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摘要：目的 探析测定心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值在急性心肌梗死（AMI）临床诊断中的应用价值。方法 分别测定我院2012年6月-2014年8月接诊急性心肌梗死患者、非急性心肌梗死患者及体检者各54例，比较三组心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值的差异。结果 A组cTNI、Myo测定平均值分别为（14.86±9.44）ng/ml、（274.32±85.55）ng/ml，cTNI/Myo平均值为（0.39±0.10），以上指标与B组及C组测定结果均存在显著差异（P<0.05），对比有统计学意义。结论 急性心肌梗死、非急性及正常人群的cTNI/Myo值存在显著差异，值得深入探究以推广应。
关键词：急性心肌梗死；心脏肌钙蛋白Ⅰ；肌红蛋白；诊断
急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是临床常见心血管疾病，发病急、病情凶险，已经成为严重危害人类健康常见疾病之一，实现急性心肌梗死早期确诊是提高患者生存质量、挽救其生命的前提[1]。近几年，心脏标志物在该病临床诊断中逐渐得到广泛应用，成为重要辅助指标，但应用单一标志物难以获得满意效果，因此临床多通过联合检测来弥补各自不足，提高诊断特异度与灵敏度。本文以2012年6月-2014年8月接诊急性心肌梗死患者、非急性心肌梗死患者及体检者各54例进行对比研究，探析测定心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值在急性心肌梗死临床诊断中的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次选择我院2012年6月-2014年8月期间所收治54例急性心肌梗死患者作为观察组（A组），符合中华医学会心血管病学分会所制定《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[2]中急性心肌梗死诊断标准，男39例，女15例，年龄在52-72岁，平均（65.83±4.82）岁。21例合并高血压，16例合并糖尿病，8例合并慢性阻塞性肺疾病。另从我院同期收治非急性心肌梗死及进行体检人群各54例作为对照组。B组（非急性心肌梗死患者）中男35例，女19例，年龄在54-74岁，平均（65.54±4.66）岁。20例合并高血压，17例合并糖尿病，5例合并慢性阻塞性肺疾病。C组（体检者）中男30例，女24例，年龄在51-73岁，平均（65.42±4.71）岁。16例合并高血压，13例合并糖尿病，17例合并慢性阻塞性肺疾病。
1.2测定方法 于所有患者接诊时抽血并置于EDTA抗凝管中，低温下离心5分钟，转速为3000r/min，留取血清样本。心脏肌钙蛋白（cTNI）应用VIDIS肌红蛋白试剂盒（梅里埃中国有限公司生产）进行测定，肌红蛋白（Myo）应用VIDIS肌钙蛋白试剂盒（梅里埃中国有限公司生产）进行测定。
1.3 正常范围 cTNI正常范围：低于0.1ng/ml，AMI患者超过1.5ng/ml；Myo正常范围在7 ng/ml～76 ng/ml，AMI患者超过90 ng/ml。
1.4 统计学方法 统计学软件SPSS17.0分析数据，计量资料（ ）表示，组间两两t检验，P<0.05表示比较有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者cTNI、Myo测定结果比较 A组cTNI、Myo测定平均值分别为（14.86±9.44）ng/ml、（274.32±85.55）ng/ml，与B组及C组测定结果均存在显著差异（P<0.05），对比有统计学意义，详细数据与检验结果见下表1：
2.2三组患者cTNI/Myo的比较 A组cTNI/Myo平均值为（0.39±0.10），与B组、C组结果均存在显著差异（P<0.05），对比有统计学意义，详细数据与检验结果见下表2：
3 討论
AMI是冠心病发病率与死亡率不断升高的重要原因，大量临床研究表明，25%AMI患者早期发病时无胸痛等明显临床症状，特异性心电图也不会发生较大改变[3]，早期确诊难度较大，基于此，通过心脏标志物诊断该病对于改善患者预后、挽救其生命意义重大。
随着医疗技术的不断进步，临床对疾病的确诊标准也在不断完善中，欧洲心脏病学会与美国心脏病学会对急性心肌梗死临床诊断重新进行了定义，这其中，心肌生化标志物变化已经成为急性心肌梗死确诊的必备条件。心肌梗死发生时，机体在慢性或者急性缺氧缺血刺激下，心脏生化标志cTNI、Myo均会升高，这一结论已经得到临床证实，但升高幅度有所差异。
Myo是心肌梗死最早升高的指标，发病1～2h就会发生变化，2到6h内达高峰，虽特异性不高，但时效性较高，一般患者胸痛发作6小时内Myo为阴性即可排除心肌梗死可能，但该检测方法特异性较差，容易误诊。cTNI需在发病3到6h后发生变化，12h左右到高峰，可作为心肌受损证据之一，同时特异性较高，不易误诊和漏诊，但时效性较差[4-5]。本次研究在两种检测方法基础上记录cTNI/Myo值，结果显示急性心肌梗死组比值结果与非急性心肌梗死组及正常组之间均存在显著差异，提示其可能成为急性心肌梗死临床诊断的又一有效诊断指标，但受到病例数量限制，目前尚无法明确cTNI/Myo确诊临界值，需展开深入研究。
综上所述，急性心肌梗死cTNI/Myo值与非急性及正常人群之间存在显著差异，具有一定诊断价值。
参考文献：
[1]郭梅，罗涛，李春梅等.心脏型脂肪酸结合蛋白与缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期的诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，24（10）：1621-1623.
[2]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].
中华心血管病杂志，2010，38（08）：227-228.
[3]冯程娟，欧阳玲，杨松娣等.联合检测hs-CRP、cTn I、Myo及CK-MB在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值[J].中国现代医学杂志，2010，20（12）：1881-1884.
[4]徐清芳，张美华，韩晨鹏等.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值[J].中国老年学杂志，2012，32（05）：948-949.
[5]李笃军，唐菁，胡凯等.肌红蛋白、肌钙蛋白快速检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2011，31（22）：4482-4483.
关键词：急性心肌梗死；心脏肌钙蛋白Ⅰ；肌红蛋白；诊断
急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是临床常见心血管疾病，发病急、病情凶险，已经成为严重危害人类健康常见疾病之一，实现急性心肌梗死早期确诊是提高患者生存质量、挽救其生命的前提[1]。近几年，心脏标志物在该病临床诊断中逐渐得到广泛应用，成为重要辅助指标，但应用单一标志物难以获得满意效果，因此临床多通过联合检测来弥补各自不足，提高诊断特异度与灵敏度。本文以2012年6月-2014年8月接诊急性心肌梗死患者、非急性心肌梗死患者及体检者各54例进行对比研究，探析测定心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值在急性心肌梗死临床诊断中的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次选择我院2012年6月-2014年8月期间所收治54例急性心肌梗死患者作为观察组（A组），符合中华医学会心血管病学分会所制定《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[2]中急性心肌梗死诊断标准，男39例，女15例，年龄在52-72岁，平均（65.83±4.82）岁。21例合并高血压，16例合并糖尿病，8例合并慢性阻塞性肺疾病。另从我院同期收治非急性心肌梗死及进行体检人群各54例作为对照组。B组（非急性心肌梗死患者）中男35例，女19例，年龄在54-74岁，平均（65.54±4.66）岁。20例合并高血压，17例合并糖尿病，5例合并慢性阻塞性肺疾病。C组（体检者）中男30例，女24例，年龄在51-73岁，平均（65.42±4.71）岁。16例合并高血压，13例合并糖尿病，17例合并慢性阻塞性肺疾病。
1.2测定方法 于所有患者接诊时抽血并置于EDTA抗凝管中，低温下离心5分钟，转速为3000r/min，留取血清样本。心脏肌钙蛋白（cTNI）应用VIDIS肌红蛋白试剂盒（梅里埃中国有限公司生产）进行测定，肌红蛋白（Myo）应用VIDIS肌钙蛋白试剂盒（梅里埃中国有限公司生产）进行测定。
1.3 正常范围 cTNI正常范围：低于0.1ng/ml，AMI患者超过1.5ng/ml；Myo正常范围在7 ng/ml～76 ng/ml，AMI患者超过90 ng/ml。
1.4 统计学方法 统计学软件SPSS17.0分析数据，计量资料（ ）表示，组间两两t检验，P<0.05表示比较有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者cTNI、Myo测定结果比较 A组cTNI、Myo测定平均值分别为（14.86±9.44）ng/ml、（274.32±85.55）ng/ml，与B组及C组测定结果均存在显著差异（P<0.05），对比有统计学意义，详细数据与检验结果见下表1：
2.2三组患者cTNI/Myo的比较 A组cTNI/Myo平均值为（0.39±0.10），与B组、C组结果均存在显著差异（P<0.05），对比有统计学意义，详细数据与检验结果见下表2：
3 討论
AMI是冠心病发病率与死亡率不断升高的重要原因，大量临床研究表明，25%AMI患者早期发病时无胸痛等明显临床症状，特异性心电图也不会发生较大改变[3]，早期确诊难度较大，基于此，通过心脏标志物诊断该病对于改善患者预后、挽救其生命意义重大。
随着医疗技术的不断进步，临床对疾病的确诊标准也在不断完善中，欧洲心脏病学会与美国心脏病学会对急性心肌梗死临床诊断重新进行了定义，这其中，心肌生化标志物变化已经成为急性心肌梗死确诊的必备条件。心肌梗死发生时，机体在慢性或者急性缺氧缺血刺激下，心脏生化标志cTNI、Myo均会升高，这一结论已经得到临床证实，但升高幅度有所差异。
Myo是心肌梗死最早升高的指标，发病1～2h就会发生变化，2到6h内达高峰，虽特异性不高，但时效性较高，一般患者胸痛发作6小时内Myo为阴性即可排除心肌梗死可能，但该检测方法特异性较差，容易误诊。cTNI需在发病3到6h后发生变化，12h左右到高峰，可作为心肌受损证据之一，同时特异性较高，不易误诊和漏诊，但时效性较差[4-5]。本次研究在两种检测方法基础上记录cTNI/Myo值，结果显示急性心肌梗死组比值结果与非急性心肌梗死组及正常组之间均存在显著差异，提示其可能成为急性心肌梗死临床诊断的又一有效诊断指标，但受到病例数量限制，目前尚无法明确cTNI/Myo确诊临界值，需展开深入研究。
综上所述，急性心肌梗死cTNI/Myo值与非急性及正常人群之间存在显著差异，具有一定诊断价值。
参考文献：
[1]郭梅，罗涛，李春梅等.心脏型脂肪酸结合蛋白与缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期的诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，24（10）：1621-1623.
[2]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].
中华心血管病杂志，2010，38（08）：227-228.
[3]冯程娟，欧阳玲，杨松娣等.联合检测hs-CRP、cTn I、Myo及CK-MB在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值[J].中国现代医学杂志，2010，20（12）：1881-1884.
[4]徐清芳，张美华，韩晨鹏等.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值[J].中国老年学杂志，2012，32（05）：948-949.
[5]李笃军，唐菁，胡凯等.肌红蛋白、肌钙蛋白快速检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2011，31（22）：4482-4483.