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摘要：目的：探究心肌致密化不全心脏彩色B超诊断价值。方法：针对我院收治的30例心肌致密化不全患者，采用心脏彩色B超诊断。结果：30例患者经超声心动图检查后，显示均存在心肌致密化不全的特征，主要显示为左心室受累，根据彩色多普勒超声诊断，单纯左心室心肌致密化不全14例，合并肺动脉高压7例，合并室间隔缺损6例，合并室性心律失常3例。结论：实施彩色B超诊断可在早期及时发现心肌致密化不全患者的临床症状，及时全面的评价患者的心脏结构以及心功能，为之后的临床提供可参考的依据。
关键词：心肌致密化不全；心脏彩色B超；诊断
心脏致密化不全为一种比较少见的遗传性心肌病，其临床症状表现多样，症状表现时间以及轻重度不同，极易导致临床发展误诊或漏诊情况[1]。提高临床诊断准确率，减少误诊漏诊发生，对于提高患者生命质量是相当重要的。本次研究中，将高频彩超技术用于诊断心肌致密化不全疾病，诊断价值显著，报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
取调我院从2012年9月到2013年9月收治的30例心肌致密化不全患者，男20例，女10例，年龄为17-59岁，平均年龄为38±1.0歲。观察患者的临床症状表现为心功能不全、心悸或胸闷、渐进性的心功能不全等。初步诊断情况：先天性心脏病4例，缺血型心脏病3例，扩张型心肌病7例、冠心病13例，其余3例患者疾病未确诊。所有入院患者均接受临床检查、心脏彩超、X胸片以及心电图等检查。
1.2设备与仪器
采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5-5MHZ，声束以及血流之间的夹角<60°，设定的取样容积为2-5mm。
1.3诊断方法
取左侧卧位姿势，通过剑下四腔切面、、心尖四腔、两腔切面、长轴切面、左室短轴切面等，检查患者的心脏解剖结构以及血液循环情况，各瓣膜开闭情况、各房室大小情况，并对心肌厚度进行测量，查看是否有异常血流通道存在。
1.4判定心肌致密化不全的标准
心肌表现为孤立性致密化不全，无其他畸形；非致密化心肌内层多数较厚，致密化心肌外层多数较薄，存在深陷隐窝；心尖部为多数病变区域的集中区，其余则多集中于侧壁和下壁。检查深陷隐窝，彩色多普勒检查可见心腔与冠脉循环相通[2]。
1.5统计学分析
针对本次研究的数据资料采用SPSS13.5统计软件分析处理，计数资料采用x2检验，并采用百分比表示，组间对比有差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1 彩色B超诊断心肌致密化不全患者的声像特征
采用超声心动图检查本次研究所选取的30例心肌致密化不全患者，检查可见患者均存在心肌致密化不全的临床特征。其临床症状主要表现为：左心室腔内存在明显的网状结构，内部观察可见肌小梁杂乱且有明显的增大，管网状样腔隙呈错综排列结构。经彩色多普勒超声检查可明确小梁间隐窝间隙以及心腔相通，且表现为低速的血流。评价彩色多普勒检查结果，室壁基底段心肌回声显示为正常。其中左室舒张末期内径有明显增大18例，所占比例为60.0%，室壁外侧致密心肌明显变薄17例，所占比例为56.7%，射血分数下降14例，左心室受累者25例。经超声诊断，单纯左心室心肌致密化不全14例，合并肺动脉高压7例，合并室间隔缺损6例，合并室性心律失常3例。
2.2心肌致密化不全临床表现以及其他相关辅助检查
本次研究中所选取的30例患者，观察其临床表现为运动后呼吸受抑，14例患者表现为渐进性的心功能不全，7例心悸、气喘，7例胸闷、心慌，2例患者无明显的临床症状。经X胸片检查后，观察10例患者的左心房以及左心室均有不同程度的增加。在实施心脏彩色超声检查前，4例误诊为先天性心脏病，3例误诊为缺血型心脏病，7例误诊为扩张型心肌病、13例误诊为冠心病，其余3例患者疾病未确诊。
3讨论
心肌胚胎期在致密化发展过程中，因异常停滞而导致的。一般胚胎在正常发育的第1-4周，会由小梁间隙以及心肌小梁组成心肌，之后在第5周开始进行心肌致密化发展，依据从右室到左室、心底到心尖、心外膜到心内膜的顺利发展，且冠状动脉系统也在此时发育形成，若在心肌致密过程中出现异常停滞，肌小梁会异常增大，持续存在隐窝深陷，最终导致患者出现心肌致密化不全，无并发其他血管畸形称之为孤立性心肌致密化不全[3]。该疾病为一种先天性疾病，因比较少见，临床症状无明显特异性，临床极易发生误诊、漏诊。同时因心肌致密化不全极易导致患者并发室性心律失常、心功能受损以及心内膜血栓三种疾病，预后效果差，因此做好必要的早期诊断是相当重要的[4]。随着临床高频彩超技术的不断进步发展以及临床应用，该疾病的诊断率也有明显提高。彩色B超可直接查看到患者的病变特征，明确并存的病变以及其他畸形症状，操作方便，对患者造成的创伤小，使用费用低，安全有效，被患者以及临床诊断医师所广泛接受。随着彩超应用的不断增加，临床可早期明确患者疾病，并实施早期干预，对于提高患者生命质量相当重要。本次研究中，心肌致密化不全经彩超诊断后，可在早期明确诊断患者疾病，观察患者均存在心肌致密化不全特征，诊断结果为：，单纯左心室心肌致密化不全14例，合并肺动脉高压7例，合并室间隔缺损6例，合并室性心律失常3例。且经诊断，可明确患者的具体的临床症状，便于实施对症治疗。
综上所述，经由彩色B超可在早期及时诊断心肌致密化不全的临床症状，及时发现患者的心肌疾病或心脏增大情况，有利于早期做好相应的防治措施，提高患者生命质量，效果显著。
参考文献：
[1]朱烨，陈明.心腔内超声造影对左心室心肌致密化不全肌小梁的定量分析[J].中国医学影像学杂志，2014，22（6）：405-408.
[2]罗琴音.小儿心肌致密化不全的超声心动图影像学表现及诊断价值[J].吉林医学，2014，35（9）：1917-1918.
[3]何兰芳，刘燕娜，黄敏，等.成人心肌致密化不全的两种诊断方法比较[J].重庆医学，2014，43（19）：2487-2488.
[4]吴积新，成薇，李燊宇.超声心动图诊断心肌致密化不全的临床价值[J].广西医学，2014，36（8）：1156-1157.
关键词：心肌致密化不全；心脏彩色B超；诊断
心脏致密化不全为一种比较少见的遗传性心肌病，其临床症状表现多样，症状表现时间以及轻重度不同，极易导致临床发展误诊或漏诊情况[1]。提高临床诊断准确率，减少误诊漏诊发生，对于提高患者生命质量是相当重要的。本次研究中，将高频彩超技术用于诊断心肌致密化不全疾病，诊断价值显著，报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
取调我院从2012年9月到2013年9月收治的30例心肌致密化不全患者，男20例，女10例，年龄为17-59岁，平均年龄为38±1.0歲。观察患者的临床症状表现为心功能不全、心悸或胸闷、渐进性的心功能不全等。初步诊断情况：先天性心脏病4例，缺血型心脏病3例，扩张型心肌病7例、冠心病13例，其余3例患者疾病未确诊。所有入院患者均接受临床检查、心脏彩超、X胸片以及心电图等检查。
1.2设备与仪器
采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5-5MHZ，声束以及血流之间的夹角<60°，设定的取样容积为2-5mm。
1.3诊断方法
取左侧卧位姿势，通过剑下四腔切面、、心尖四腔、两腔切面、长轴切面、左室短轴切面等，检查患者的心脏解剖结构以及血液循环情况，各瓣膜开闭情况、各房室大小情况，并对心肌厚度进行测量，查看是否有异常血流通道存在。
1.4判定心肌致密化不全的标准
心肌表现为孤立性致密化不全，无其他畸形；非致密化心肌内层多数较厚，致密化心肌外层多数较薄，存在深陷隐窝；心尖部为多数病变区域的集中区，其余则多集中于侧壁和下壁。检查深陷隐窝，彩色多普勒检查可见心腔与冠脉循环相通[2]。
1.5统计学分析
针对本次研究的数据资料采用SPSS13.5统计软件分析处理，计数资料采用x2检验，并采用百分比表示，组间对比有差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1 彩色B超诊断心肌致密化不全患者的声像特征
采用超声心动图检查本次研究所选取的30例心肌致密化不全患者，检查可见患者均存在心肌致密化不全的临床特征。其临床症状主要表现为：左心室腔内存在明显的网状结构，内部观察可见肌小梁杂乱且有明显的增大，管网状样腔隙呈错综排列结构。经彩色多普勒超声检查可明确小梁间隐窝间隙以及心腔相通，且表现为低速的血流。评价彩色多普勒检查结果，室壁基底段心肌回声显示为正常。其中左室舒张末期内径有明显增大18例，所占比例为60.0%，室壁外侧致密心肌明显变薄17例，所占比例为56.7%，射血分数下降14例，左心室受累者25例。经超声诊断，单纯左心室心肌致密化不全14例，合并肺动脉高压7例，合并室间隔缺损6例，合并室性心律失常3例。
2.2心肌致密化不全临床表现以及其他相关辅助检查
本次研究中所选取的30例患者，观察其临床表现为运动后呼吸受抑，14例患者表现为渐进性的心功能不全，7例心悸、气喘，7例胸闷、心慌，2例患者无明显的临床症状。经X胸片检查后，观察10例患者的左心房以及左心室均有不同程度的增加。在实施心脏彩色超声检查前，4例误诊为先天性心脏病，3例误诊为缺血型心脏病，7例误诊为扩张型心肌病、13例误诊为冠心病，其余3例患者疾病未确诊。
3讨论
心肌胚胎期在致密化发展过程中，因异常停滞而导致的。一般胚胎在正常发育的第1-4周，会由小梁间隙以及心肌小梁组成心肌，之后在第5周开始进行心肌致密化发展，依据从右室到左室、心底到心尖、心外膜到心内膜的顺利发展，且冠状动脉系统也在此时发育形成，若在心肌致密过程中出现异常停滞，肌小梁会异常增大，持续存在隐窝深陷，最终导致患者出现心肌致密化不全，无并发其他血管畸形称之为孤立性心肌致密化不全[3]。该疾病为一种先天性疾病，因比较少见，临床症状无明显特异性，临床极易发生误诊、漏诊。同时因心肌致密化不全极易导致患者并发室性心律失常、心功能受损以及心内膜血栓三种疾病，预后效果差，因此做好必要的早期诊断是相当重要的[4]。随着临床高频彩超技术的不断进步发展以及临床应用，该疾病的诊断率也有明显提高。彩色B超可直接查看到患者的病变特征，明确并存的病变以及其他畸形症状，操作方便，对患者造成的创伤小，使用费用低，安全有效，被患者以及临床诊断医师所广泛接受。随着彩超应用的不断增加，临床可早期明确患者疾病，并实施早期干预，对于提高患者生命质量相当重要。本次研究中，心肌致密化不全经彩超诊断后，可在早期明确诊断患者疾病，观察患者均存在心肌致密化不全特征，诊断结果为：，单纯左心室心肌致密化不全14例，合并肺动脉高压7例，合并室间隔缺损6例，合并室性心律失常3例。且经诊断，可明确患者的具体的临床症状，便于实施对症治疗。
综上所述，经由彩色B超可在早期及时诊断心肌致密化不全的临床症状，及时发现患者的心肌疾病或心脏增大情况，有利于早期做好相应的防治措施，提高患者生命质量，效果显著。
参考文献：
[1]朱烨，陈明.心腔内超声造影对左心室心肌致密化不全肌小梁的定量分析[J].中国医学影像学杂志，2014，22（6）：405-408.
[2]罗琴音.小儿心肌致密化不全的超声心动图影像学表现及诊断价值[J].吉林医学，2014，35（9）：1917-1918.
[3]何兰芳，刘燕娜，黄敏，等.成人心肌致密化不全的两种诊断方法比较[J].重庆医学，2014，43（19）：2487-2488.
[4]吴积新，成薇，李燊宇.超声心动图诊断心肌致密化不全的临床价值[J].广西医学，2014，36（8）：1156-1157.