剖宫产术后急性假性结肠梗阻分析

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  摘要:目的:探讨剖宫产术后急性假性结肠梗阻的临床诊断和治疗方式。方法:本文选取我院于2010年1月-2011年12月收治的5例剖宫产术后出现急性假性结肠梗阻的患者,回顾性分析5例患者的临床诊断和治疗方式,对其相关的临床资料进行总结分析。结果:3例患者治疗痊愈,有1例患者的治疗效果不明显,需要对其进行重新结肠检查和诊断,然后采用腹腔镜下减压治疗后,治疗情况明显好转,1例癫痕子宫患者,术后间隔一天开始出现了腹胀症状,采用保守方式进行治疗,如果仍然没有好转,那么采取腹部探查方式,然后进行肠管的扩张处理,并且给予肠管减压术后操作,患者的病情逐渐好转。结论:剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者是发生了功能性病变,很多患者采用常规的治疗方式就能够实现治疗痊愈,但是对于部分出现了明显症状比如腹膜炎、肠穿孔等类患者需要进一步进行临床诊断,并且采取手术方式进行治疗。
  关键词:剖宫产;术后急性假性结肠梗阻;分析
  剖宫产术是当前临床妇科疾病治疗过程中采用得一类比较广泛的手术,这种手术方式在操作过程中,必须要做到细致轻巧[1],在手术过程中,一定要注重手术熟练度的提高,同时在剖宫产术后需要一定要做好患者的身体检查和诊断,提高治疗效果。下面本文选取了我院进行治疗的5例剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者,回顾性分析5例患者的临床诊断和治疗方式,现资料统计如下。
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  本次试验选取的患者均为2010年1月-2011年12月在我院进行治疗的5例剖宫产术后出现急性假性结肠梗阻的患者,孕妇年龄21岁到40岁之间,平均年龄(28.60±3.40)岁。其中初次生产孕妇是1例,经产妇孕妇是4例,其中有1例患者出现贫血,1例患者出现了重度水肿情况,另外有1例患者出现了重度水肿同时并发低蛋白血症[2]。
  1.2临床表现
  在研究的5例剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者中,有3例患者在术后2天内就出现了临床症状,剩下的都是术后3天左右出现。其中在临床症状总结过程中,发现主要的临床症状就是患者出现了腹胀,并且持续加强,腹痛不是很明显,同时患者的呕吐症状出现较少,肛门停止排气和排便,体温较低,腹部膨胀比较严重。有1例患者的肠鸣音减弱,1例患者的排尿非常困难,对患者的白细胞数量检查后发现有4例患者的白细胞数量正常,1例患者的白细胞数量出现了轻微的升高[3]。患者经过X线诊断和检测后,发现患者主要是出现了结肠部分积气,所有的患者经过临床诊断和检查后,其结果显示患者的直肠指检测呈现阴性,没有出现明显的器质性病变症状。
  1.3治疗方法
  患者在发病以后就对其禁食、禁水,同时对患者进行胃肠减压治疗后,需要及时的平衡患者的体内电解质,对于部分患者出现了腹胀、腹痛、腹泻等症状需要采取药物辅助治疗过程的实施,保证患者的腹部及其全身的身体舒畅,护理人员也要及时的对患者进行肛门排气处理,对于情况不太严重的患者采取保守治疗方式。
  患者在保守治疗后,效果不明显的患者,需要对其身体进行重新检测,然后确定其结肠检查就,对于检查后出现明显症状的患者,需要采用手术方式开展治疗过程,1例癫痕子宫患者,在手术过程中发现其盆腔子宫以及大网膜、肠系膜等位置都出现了多处的黏连[4],因此在治疗过程中,需要将其黏连进行分离,然后进行手术治疗,术后间隔一天开始出现了腹胀症状的患者,需要采用保守方式进行治疗,如果仍然没有好转,那么采取腹部探查方式,然后进行肠管的扩张处理,并且给予肠管减压术后操作,促进患者早日康复。
  2.结果
  3例剖宫产术后出现急性假性结肠梗阻的患者经过临床诊断和治疗过程开展后,治疗痊愈。有1例患者的治疗效果不明显,需要对其进行重新结肠检查和诊断,然后采用腹腔镜下减压治疗后,治疗情况明显好转,1例癫痕子宫患者,术后间隔一天开始出現了腹胀症状,采用保守方式进行治疗,如果仍然没有好转,那么采取腹部探查方式,然后进行肠管的扩张处理,并且给予肠管减压术后操作,患者的病情逐渐好转。
  3.讨论
  本次研究的5例剖宫产术后出现急性假性结肠梗阻的患者,在治疗过程中出现了不同严重程度的腹胀、腹痛、呕吐等症状,其中患者的腹痛主要是出现了持续性的钝痛,但是腹痛过程中,患者并没有出现阵发性的绞痛,也有部分患者出现了腹部压痛,但是其反跳痛和肌肉紧张不是很明显,很容易让人产生错觉,对其产后的宫缩疼痛没有正确的区分,那么在诊断过程中,需要先对患者采用X线诊断检查,然后根据其检查诊断结果,进行结肠扩张方式的指导,在诊断过程中,需要采取合理的解决方案来促进患者的结肠梗阻分析和诊断,在手术过程中,需要减少钡剂灌肠的处理方式,在结肠扩张情况明显时很容易造成肠穿孔,因此对于急性假性结肠梗阻需要给予正确的认识,对其功能性病变正确诊断和治疗方式开展,从而改善其治疗效果。
  在治疗过程中,需要采用X线进行诊断检查,这是临床中比较常见的治疗方式,在治疗过程中,我们发现急性假性肠梗阻和机械性结肠肠梗阻难以准确的区分,同时在检查过程中,经过X线诊断检查后,X线腹部立卧位片难以进行准确的诊断,必须要通过纤维结肠镜观察到腹腔扩张后,使得肠壁张力增大,蠕动减小等有关症状出现后,才可以准确的加以诊断确认,进一步开展有效的治疗过程。
  本文选取了我院进行治疗的5例剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者,对其相关的临床资料进行总结分析.结果发现3例剖宫产术后出现急性假性结肠梗阻的患者经过临床诊断和治疗过程开展后,治疗痊愈,有1例患者的治疗效果不明显,1例癫痕子宫患者,术后间隔一天开始出现了腹胀症状,采取进行肠管的扩张处理,并且给予肠管减压术后操作,患者病情逐渐好转。这证明了剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者发生了功能性病变,治疗过程中必须要对疾病状况加以准确诊断,才能够采取手术方式进行治疗。
  参考文献:
  [1]周长玉.剖宫产术后急性假性肠梗阻19例临床分析[J].中国社区医师·医学专业,2009,11(21):74.
  [2]赵中辛等.急性假性结肠梗阻的临床治疗分析[J].腹部外科,2004,17(03):177-178.
  [3]张丹等.剖宫产术后急性假性肠梗阻13例临床分析[J].实用妇产科杂志,2008,24(07):438-439.
  [4]张国红.剖宫产术后急性假性肠梗阻患者6例观察与护理[J].中国社区医师·医学专业,2012,14(04):338-339.
  作者简介:姓名:张娟梅 性别:女 职称:医师 籍贯:山西,工作单位:湖南航天医院 学历:本科,科室:产科。
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