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摘要：目的：根据临床实践，研究腹腔镜下治疗巨大卵巢囊肿（直径>15cm）的体会。方法：选取本院2006年1月～2013年12月巨大卵巢囊肿（直径>15cm）患者58例采用腹腔镜手术进行治疗，术后恢复良好。结论：针对巨大卵巢囊肿（直径>15cm）患者实施腹腔镜手术治疗，具有痛苦轻、创伤小、安全性高、疗效好等特点，可以作为患者治疗巨大卵巢囊肿（直径>15cm）的首选方法，值得推广。
关键词：腹腔镜；巨大卵巢囊肿
卵巢囊肿是临床妇科病中的常见病，多发病，如果治疗不及时，将会导致破裂感染、蒂扭转等严重并发症的产生，是目前临床妇科中产生急腹症的主要原因，巨大的卵巢肿瘤（直径>15cm）出现以上症状几率更大，并发症更为严重。我院开展腹腔镜下巨大的卵巢肿瘤（直径>15cm）切除术，取得较好疗效，得到了广大患者的高度认可，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取58例巨大卵巢囊肿（直径>15cm）进行腹腔镜手术治疗，患者年龄在14～67岁之间，平均年龄为38.1岁；所有患者进行B超后发现卵巢囊肿有占位性病变发生，并且为患者进行CA199、CA125、AFP、CEA等进一步检查，将恶性卵巢病变的可能性排除；在手术过程中，发现可疑标本时，可以进行冷冻切片进一步进行检查。
1.2 患者术前及术中准备医生在手术前应详细询问患者病情及有无病史，为患者进行有针对性的妇科检查及盆腔部位的B超检查，并进行关于肿瘤指标方面的检查有 AFP、CA199、CA125等，根据临床情况进行胸片检查、心电图、肝肾功能检查，排除恶性病变的可能。术中如果发现异常，可取出部分作为标本，进行冰冻切片检查，患者术后做常规性病理检查。
1.3 手术方法 患者需仰卧，头部略低于體位，患者进行麻醉后进行插管，并注意局部消毒当患者有气腹现象产生时，按照常规操作进行腹腔镜手术，步骤如下：第一，全面检查患者腹腔情况，将观察重点放在肿瘤尺寸，否存在盆腔粘连以及肿瘤活动度上面，患者如有盆腔粘连现象发生时，首先实施分离；第二，根据患者囊肿的性质及大小，生育史、年龄等情况选择不同的手术方式，进行治疗。常用的手术方式包括：卵巢切除术、附件切除术、卵巢囊肿剥离术等。针对患者囊肿较大的情况，采取体外穿刺吸出部分囊液的方式，减小囊肿体积，随后实施囊肿剥除手术，手术后为患者快速止血针对卵巢创面采取双极电凝；手术过程中如果有囊肿破裂现象，立刻用0.9%氯化钠溶液对患者腹腔进行冲洗，尽可能减少囊液对患者腹膜的刺激；手术后将囊肿放入专门收集袋；针对有不孕病症的患者，在手项目来源和工作开展情况。采用气管插管全身麻醉。患者取头低臀高仰卧位。手术步骤：消毒后取脐上3-5cm为气腹针穿刺，造气腹（13-15mmhg）由此处切开进入镜头，再由下腹两侧麦氏点穿刺进入器械。再次穿刺囊肿抽取囊液，用单极电凝切开囊肿表面，用弯钳完整剥离囊肿皮质，剪去多余部分卵巢皮质，双极电凝止血，由左下腹切口取出剥离组织，切下组织较大时，可用肌瘤钻取出，送快速冰冻病理，清洗腹腔。
2讨论
卵巢囊肿是一种常见病，可发生于任何年龄，多见于30-50岁妇女。囊肿生长缓慢，早期无症状，往往在妇科检查时偶然发现。囊肿逐渐长大后，会有腹胀或患者自己摸到腹部
有肿块，性交时疼痛。压迫膀胱可引起尿频、尿不畅；压迫输尿管可引起输尿管积水、肾盂积水导致腰痛；压迫肠管可引起肠胀气和便秘。囊肿还会发生扭转、溃破、腹膜炎，造成严重腹痛、腹胀、呼吸困难、食欲下降、恶心及发热。当影响到产生激素时，出现阴道不规则流血或体毛增多等症状。囊肿长期存在，可恶变，恶变后患者全身状况迅速恶化。卵巢囊肿有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及皮样囊肿（畸胎瘤）三种类型。卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）、卵巢冠囊肿也称为卵巢囊肿。卵巢囊肿病因不明，无从预防，唯有通过检查争取早期发现，尽早行手术切除治疗。巨大的卵巢肿瘤（直径>15cm），以往采用开腹手术较多，手术切口大，手术后切口疼痛剧烈、胃肠道功能恢复慢、一般术后7～10 d才能出院。住院时间长，愈后不美观，且易出现切口延期愈合或感染，尤其肥胖女性。现阶段随着人们文化素质和经济基础的不断提高，对生活质量要求也逐渐提高，人们对医疗技术水平要求，尤其是微创手术的要求也与日俱增。腹腔镜手术与传统开腹手术比较，具有瘢痕小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点。随着腹腔镜设备的不断完善、手术技巧的不断提高、手术方式的不断改进，尤其在治疗卵巢良性肿瘤如卵巢巧囊、卵巢畸胎瘤等方面疾病，腹腔镜手术正以其创伤小、恢复快的优势逐渐成为常规首选的手术方式。
参考文献：
[1]郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（11）：641.
[2]胡超峰，王海娜，钟超，陆静静，何纳新.腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术187例临床分析[J].中国微创外科杂志，2008，（03）.
关键词：腹腔镜；巨大卵巢囊肿
卵巢囊肿是临床妇科病中的常见病，多发病，如果治疗不及时，将会导致破裂感染、蒂扭转等严重并发症的产生，是目前临床妇科中产生急腹症的主要原因，巨大的卵巢肿瘤（直径>15cm）出现以上症状几率更大，并发症更为严重。我院开展腹腔镜下巨大的卵巢肿瘤（直径>15cm）切除术，取得较好疗效，得到了广大患者的高度认可，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取58例巨大卵巢囊肿（直径>15cm）进行腹腔镜手术治疗，患者年龄在14～67岁之间，平均年龄为38.1岁；所有患者进行B超后发现卵巢囊肿有占位性病变发生，并且为患者进行CA199、CA125、AFP、CEA等进一步检查，将恶性卵巢病变的可能性排除；在手术过程中，发现可疑标本时，可以进行冷冻切片进一步进行检查。
1.2 患者术前及术中准备医生在手术前应详细询问患者病情及有无病史，为患者进行有针对性的妇科检查及盆腔部位的B超检查，并进行关于肿瘤指标方面的检查有 AFP、CA199、CA125等，根据临床情况进行胸片检查、心电图、肝肾功能检查，排除恶性病变的可能。术中如果发现异常，可取出部分作为标本，进行冰冻切片检查，患者术后做常规性病理检查。
1.3 手术方法 患者需仰卧，头部略低于體位，患者进行麻醉后进行插管，并注意局部消毒当患者有气腹现象产生时，按照常规操作进行腹腔镜手术，步骤如下：第一，全面检查患者腹腔情况，将观察重点放在肿瘤尺寸，否存在盆腔粘连以及肿瘤活动度上面，患者如有盆腔粘连现象发生时，首先实施分离；第二，根据患者囊肿的性质及大小，生育史、年龄等情况选择不同的手术方式，进行治疗。常用的手术方式包括：卵巢切除术、附件切除术、卵巢囊肿剥离术等。针对患者囊肿较大的情况，采取体外穿刺吸出部分囊液的方式，减小囊肿体积，随后实施囊肿剥除手术，手术后为患者快速止血针对卵巢创面采取双极电凝；手术过程中如果有囊肿破裂现象，立刻用0.9%氯化钠溶液对患者腹腔进行冲洗，尽可能减少囊液对患者腹膜的刺激；手术后将囊肿放入专门收集袋；针对有不孕病症的患者，在手项目来源和工作开展情况。采用气管插管全身麻醉。患者取头低臀高仰卧位。手术步骤：消毒后取脐上3-5cm为气腹针穿刺，造气腹（13-15mmhg）由此处切开进入镜头，再由下腹两侧麦氏点穿刺进入器械。再次穿刺囊肿抽取囊液，用单极电凝切开囊肿表面，用弯钳完整剥离囊肿皮质，剪去多余部分卵巢皮质，双极电凝止血，由左下腹切口取出剥离组织，切下组织较大时，可用肌瘤钻取出，送快速冰冻病理，清洗腹腔。
2讨论
卵巢囊肿是一种常见病，可发生于任何年龄，多见于30-50岁妇女。囊肿生长缓慢，早期无症状，往往在妇科检查时偶然发现。囊肿逐渐长大后，会有腹胀或患者自己摸到腹部
有肿块，性交时疼痛。压迫膀胱可引起尿频、尿不畅；压迫输尿管可引起输尿管积水、肾盂积水导致腰痛；压迫肠管可引起肠胀气和便秘。囊肿还会发生扭转、溃破、腹膜炎，造成严重腹痛、腹胀、呼吸困难、食欲下降、恶心及发热。当影响到产生激素时，出现阴道不规则流血或体毛增多等症状。囊肿长期存在，可恶变，恶变后患者全身状况迅速恶化。卵巢囊肿有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及皮样囊肿（畸胎瘤）三种类型。卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）、卵巢冠囊肿也称为卵巢囊肿。卵巢囊肿病因不明，无从预防，唯有通过检查争取早期发现，尽早行手术切除治疗。巨大的卵巢肿瘤（直径>15cm），以往采用开腹手术较多，手术切口大，手术后切口疼痛剧烈、胃肠道功能恢复慢、一般术后7～10 d才能出院。住院时间长，愈后不美观，且易出现切口延期愈合或感染，尤其肥胖女性。现阶段随着人们文化素质和经济基础的不断提高，对生活质量要求也逐渐提高，人们对医疗技术水平要求，尤其是微创手术的要求也与日俱增。腹腔镜手术与传统开腹手术比较，具有瘢痕小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点。随着腹腔镜设备的不断完善、手术技巧的不断提高、手术方式的不断改进，尤其在治疗卵巢良性肿瘤如卵巢巧囊、卵巢畸胎瘤等方面疾病，腹腔镜手术正以其创伤小、恢复快的优势逐渐成为常规首选的手术方式。
参考文献：
[1]郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（11）：641.
[2]胡超峰，王海娜，钟超，陆静静，何纳新.腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术187例临床分析[J].中国微创外科杂志，2008，（03）.