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【摘要】：在当前计算机和网络通信技术快速发展的情况下，传统病案管理方式已不能满足及时、有效、全面提供信息服务和数据资料共享的要求，病案数字化为医务人员的医疗服务，临床治疗和教学科研提供了快捷、真实的病案资料。
关键词 ：病案；数字化；管理
病案管理是医院管理的重要组成部分，采用现代化的管理方法已成为当前医院管理中不可缺少的重要管理手段。数字化病案管理工作内容包括病案资料的数字加工、数字化病案资料的存储管理和数字化病案管理系统的运行管理与维护支持等。
1数字化病案管理特点
数字化病案管理主要解决的问题包括：病案原件、保护资料、授权使用、资料备份、资料共享和资料异地使用等，病案卷中由许多纸质记录和报告单汇总装订而成，由于规格各异，对于传统病案在管理上存在资料技术困难问题。病案的使用面向医生、医学生、进修人员、科研人员、管理人员、保险公司业务员等各类人员，采用数字化病案管理方式，一般的资料调阅均通过计算机显示屏显示。
1.1完全杜绝了因为借阅原件而造成的資料丢失和篡改问题，纸质病案资料是线缝成册，同一患者的不同次住院资料合订在一起，很难为之制定不同的使用级别，进而加以分类保护。
1.2不同次住院和同次住院的不同内容，均可以标定不同的使用属性级别，在使用时，具有不同权限的人员，只能看到其权限允许的内容，这样既可以保护患者的隐私权，又可保护特殊检查和治疗方案等技术内容。
1.3数字化病案很容易制作多个备份，进行异地保存，从而有效防止由于火灾等不测造成的无法挽回的资料损失。
1.4可以多人通过计算机网络同时调阅同一份资料，由于用数字化病案资料可以通过网络传输，使用者不必必须跑到病案室去读病案。
2 數字化病案管理要求
计算机病案管理系统及数字化系统的应用，就是将纸质病案原件进行图像扫描，得到数字化的病案图像，同时根据病案首页以及病案内页、属性，为这些病案图像编排索引，最终利用计算机软件实现数字化病案资源的计算机管理与应用，系统提供的分布式磁盘库管理机制和高效的数据压缩技术，可实现对病案数据的永久在线检索，彻底改变了传统意义上光盘扫描系统的局部检索的根本缺陷，整个系统分为病案归档、电子扫描、病案认证、查询检索、病案统计、光盘备份、系统维护等功能模块。
2.1病案归档是以病案号为依托，建立新病案和再次入院病案首页信息，将病案首页内容全部录入到计算机中，是完成数字化病案的第一步，主要是完成疾病编码和手术操作编码，首页中患者基本信息及费用信息，可通过与HIS系统数据共享的方式获取，避免重复录入。
2.2病案原始资料的数字化处理包括：规则纸张和非规则纸张的数字化处理两个部分。规则病案资料指的是病程记录、护理记录单、书写在规范纸张上的病案资料，这类病案资料易于使用高速扫描仪对其进行数字化处理。不规则病案资料指的是化验单、检查单等病案资料，这类病案资料往往纸张大小不一，不易于使用高速扫描仪进行采集，系统采用特有的非规则纸张数字化处理设备完成，从而实现病案原始资料的快速数字化处理。
2.3数字化病案数据的认证保护系统是将已经扫描完成的病案图像经过软件进行水印加密，以达到数据保护加锁效果。经过水印认证后的病案不能再做任何修改，打印复印出的病案资料每页均有水印防伪标志，传统的病案管理系统只能对首页进行管理，纸张病案仍要上架入库保存，不能解决存储空间日益扩大的问题，病案数字化处理系统的应用具有传递速度快、共享性好，存储量大、使用方便、成本低等优点。
2.4查询检索功能针对首页具有强大的查询能力，满足了多方面需要病历资料的要求，除我们最基本的按照病案号、姓名、性别、科室及出入院时间查询外，还设有按ICD-10疾病和CM-3手术操作编码全部和单项查询，并设有查询条件，随意组合查询结果，自由输出，从而满足不同需要。首页的查询和管理是整个病案管理系统中不可缺少的重要环节，查询结果能打印，能另存，能网上阅读，能按不同需要导出不同格式。
2.5阅读和打印权限分离，读者具有病案的阅读权限，没有打印权限。阅读分为就地查阅和网上查阅。只有在规定的时间内读者能阅读，同时设有阅读安全控制，防止病案被非法拷贝。打印权限只限病案室人员，同时对打印过的病案做打印记录、统计。
2.6医学统计，历史病案可以按照多种指标，如年龄段、性别、地区、疾病分类、手术信息等进行分类汇总统计分析，最大限度地发挥病案资料的信息作用，并设有专门的统计系统管理，包括门诊及住院需求的统计内容，住院费用统计，出院人数统计分析图，单病种费用合计，按月上报给院领导和主管部门，为医院管理提供了可靠的第一手资料。
病案管理及数字化计算机系统采用ICD-10疾病和CM-3手术操作编码，输入基本采用字典库，减少了汉字录入，并且可以随时扩充字典库，而且一次录入多人多机同时使用，提高了工作效率，实现了资源共享。录入扫描的病案信息，可以自由检索，提高了病案资料使用效率，其优点。
关键词 ：病案；数字化；管理
病案管理是医院管理的重要组成部分，采用现代化的管理方法已成为当前医院管理中不可缺少的重要管理手段。数字化病案管理工作内容包括病案资料的数字加工、数字化病案资料的存储管理和数字化病案管理系统的运行管理与维护支持等。
1数字化病案管理特点
数字化病案管理主要解决的问题包括：病案原件、保护资料、授权使用、资料备份、资料共享和资料异地使用等，病案卷中由许多纸质记录和报告单汇总装订而成，由于规格各异，对于传统病案在管理上存在资料技术困难问题。病案的使用面向医生、医学生、进修人员、科研人员、管理人员、保险公司业务员等各类人员，采用数字化病案管理方式，一般的资料调阅均通过计算机显示屏显示。
1.1完全杜绝了因为借阅原件而造成的資料丢失和篡改问题，纸质病案资料是线缝成册，同一患者的不同次住院资料合订在一起，很难为之制定不同的使用级别，进而加以分类保护。
1.2不同次住院和同次住院的不同内容，均可以标定不同的使用属性级别，在使用时，具有不同权限的人员，只能看到其权限允许的内容，这样既可以保护患者的隐私权，又可保护特殊检查和治疗方案等技术内容。
1.3数字化病案很容易制作多个备份，进行异地保存，从而有效防止由于火灾等不测造成的无法挽回的资料损失。
1.4可以多人通过计算机网络同时调阅同一份资料，由于用数字化病案资料可以通过网络传输，使用者不必必须跑到病案室去读病案。
2 數字化病案管理要求
计算机病案管理系统及数字化系统的应用，就是将纸质病案原件进行图像扫描，得到数字化的病案图像，同时根据病案首页以及病案内页、属性，为这些病案图像编排索引，最终利用计算机软件实现数字化病案资源的计算机管理与应用，系统提供的分布式磁盘库管理机制和高效的数据压缩技术，可实现对病案数据的永久在线检索，彻底改变了传统意义上光盘扫描系统的局部检索的根本缺陷，整个系统分为病案归档、电子扫描、病案认证、查询检索、病案统计、光盘备份、系统维护等功能模块。
2.1病案归档是以病案号为依托，建立新病案和再次入院病案首页信息，将病案首页内容全部录入到计算机中，是完成数字化病案的第一步，主要是完成疾病编码和手术操作编码，首页中患者基本信息及费用信息，可通过与HIS系统数据共享的方式获取，避免重复录入。
2.2病案原始资料的数字化处理包括：规则纸张和非规则纸张的数字化处理两个部分。规则病案资料指的是病程记录、护理记录单、书写在规范纸张上的病案资料，这类病案资料易于使用高速扫描仪对其进行数字化处理。不规则病案资料指的是化验单、检查单等病案资料，这类病案资料往往纸张大小不一，不易于使用高速扫描仪进行采集，系统采用特有的非规则纸张数字化处理设备完成，从而实现病案原始资料的快速数字化处理。
2.3数字化病案数据的认证保护系统是将已经扫描完成的病案图像经过软件进行水印加密，以达到数据保护加锁效果。经过水印认证后的病案不能再做任何修改，打印复印出的病案资料每页均有水印防伪标志，传统的病案管理系统只能对首页进行管理，纸张病案仍要上架入库保存，不能解决存储空间日益扩大的问题，病案数字化处理系统的应用具有传递速度快、共享性好，存储量大、使用方便、成本低等优点。
2.4查询检索功能针对首页具有强大的查询能力，满足了多方面需要病历资料的要求，除我们最基本的按照病案号、姓名、性别、科室及出入院时间查询外，还设有按ICD-10疾病和CM-3手术操作编码全部和单项查询，并设有查询条件，随意组合查询结果，自由输出，从而满足不同需要。首页的查询和管理是整个病案管理系统中不可缺少的重要环节，查询结果能打印，能另存，能网上阅读，能按不同需要导出不同格式。
2.5阅读和打印权限分离，读者具有病案的阅读权限，没有打印权限。阅读分为就地查阅和网上查阅。只有在规定的时间内读者能阅读，同时设有阅读安全控制，防止病案被非法拷贝。打印权限只限病案室人员，同时对打印过的病案做打印记录、统计。
2.6医学统计，历史病案可以按照多种指标，如年龄段、性别、地区、疾病分类、手术信息等进行分类汇总统计分析，最大限度地发挥病案资料的信息作用，并设有专门的统计系统管理，包括门诊及住院需求的统计内容，住院费用统计，出院人数统计分析图，单病种费用合计，按月上报给院领导和主管部门，为医院管理提供了可靠的第一手资料。
病案管理及数字化计算机系统采用ICD-10疾病和CM-3手术操作编码，输入基本采用字典库，减少了汉字录入，并且可以随时扩充字典库，而且一次录入多人多机同时使用，提高了工作效率，实现了资源共享。录入扫描的病案信息，可以自由检索，提高了病案资料使用效率，其优点。