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摘要：目的：探讨品管圈在减少手术室巡回护士寻找物品次数的效果和体会。方法：成立品管圈组织，对急诊手术巡回护士寻找物品的原因进行分析，制定相关的整改措施并组织实施。结果：活动后急诊手术巡回护士寻找物品的次数由28.12次/天降低到8.11次/天。结论：将品管圈活动应用于减少急诊手术巡回护士寻找物品次数中，可取得显著地效果，值得推广。
关键词：品管圈；急诊手术；巡回护士；寻找物品
品管圈是由同一个工作场所的人为了解决工作问题，突破工作绩效自发地组成一个小团体，应用品管圈的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善的目标[1]。其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以达到提高医院服务质量的目的[2]。目前品管圈越来越多的应用于护理领域，且效果显著[3]。我科于2014年2月18日成立了蝴蝶圈，以减少急诊手术巡回护士寻找物品的次数为主题，通过圈员近半年的活动，达到了减少急诊巡回护士寻找物品次数的目的，由改善前的28.12次/天降低到改善后的8.11次/天，现将体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
统计我科2014年3月至4月巡回护士寻找物品的次数，由3个急诊手术间当班的巡回护士登记手术间所缺用物及寻找物品的原因及种类。
1.2方法
1.2.1成立品管圈组织 确立管理项目 根据自愿参加、上下结合及实事求是、灵活多样的品管圈组建原则成立品管圈组织。本小组圈员12人，1名主管护师、9名护师、2名护士，由领导能力及专业能力强的主管护师担任圈长，负责组织圈内活动，由科室护士长担任辅导员，负责整个活动的监控。整个品管圈活动历时5个月，每个星期活动1次，每次1小时。品管圈活动的第1个月：选定主题与拟定活动计划；第2个月：现状把握及查找原因；第3个月：对策拟定和对策的实施；第4～5月：效果确认，改进并巩固成果。
1.2.2 组织讨论 找出巡回护士寻找物品的原因 品管圈成员采用头脑风暴法，针对巡回护士寻找物品的原因进行数据收集，总结原因如下：用物准备不足；医务人员乱拿乱放；用物配置不齐；设备器械数量不足；医生特殊要求；手术的不可预知性等。根据查检表发现的这些原因，圈员们进一步脑力激荡深挖掘找出真正的原因：护士专科知识缺乏；物品标识不清、未定位、定数量放置；仪器设备维护保养不到位等。
1.2.3 设定预期目标，制定管理措施 目标设定由28.12次/天减少至7.37次/天。
1.2.4 对策及实施
1.2.4.1 建立多样化的培训方式 调整低年资护士培训，有针对性的制定低年资培训计划。通过晨间提问，加强低年资护士的理论学习。建立QQ群共享平台，及时上传学习资料。相对固定专业，让低年资护士能系统学习整个专业理论知识。专业组长对组员进行专科教学等。
1.2.4.2 加强手术间物品管理 手术间进行5S管理。對仪器、设备、手术体位用具等进行编号管理。手术间物品定点放置，固定基数，标识清楚。制定物品添加责任人，每日及时添加。
1.2.4.3 加强仪器设备的培训和管理 制作仪器设备的操作流程图及视频，规范操作行为。加强操作培训和考核。制定专人管理仪器设备。对仪器设备进行使用登记和保养、维护登记。
2 结果
2.1 开展品管圈的有形成果 通过蝴蝶圈的管理，巡回护士寻找物品的次数由28.12次/天降低至8.11次/天，降低了20.01次/天，降幅71%。目标达成率=（改善后—改善前）/（目标值—改善前）×100%=（8.11-28.2）/（7.37-28.12）×100%=96.43%。巡回护士寻找物品次数的降低，减少了手术间门的开关次数，降低了对手术间洁净度的影响，减少了SSI的发生。节省护士体力，全力参与到手术配合，提高护士的工作效率。争取抢救时间，挽救病人的生命，减少医患纠纷和矛盾。保障医院的服务质量，降低平均住院日，提高医院的社会效益和经济效益。
2.2 开展品管圈的无形成果 通过品管圈活动，圈员解决问题的能力，责任心，沟通协调能力，积极性，自信心，团队凝聚力、品管手法及和谐程度均有明显程度提高。通过开会讨论、头脑风暴法等方法的有效运用，圈员们各抒己见，有效的调动了积极性，还能运用品管圈活动解决工作中存在的问题。
3 体会
通过本次品管圈活动，巡回护士寻找物品次数的降低，使得护理人员体能消耗减少，巡回护士在岗得到了保证，保障了医疗护理的安全。品管圈运用群体智慧集体力量、团队精神、PDCA循环改进程序，圈员们共同参与、商讨、完成提升对某事项品质的计划、实施效果确认、标准化及检讨与反省的全过程[4]。作为一种护理管理工具，品管圈倡导质量管理理念，创造高效保质的工作绩效，增强了护理人员解决问题的意识和能力，体现了较好的团队配合精神，在自发、轻松的氛围中，充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性[5]。提高工作满意度，且从中获得自信与成就感，进而规范了手术室的护理工作，使护理质量得到持续的改进。
参考文献：
[1] 林荣瑞.品质管理[M].厦门：厦门大学出版社，2004：1811-1812.
[2] 王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J].全科护理，2011，9（4）：1089-1090.
[3] 梁铭会，刘庭芳，董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国护理管理，2012，32（2）：37-39.
[4] 肖琼芳，黄英，蒋海英.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学，2009，12（21）：2188-2189.
[5] 洪素菊，胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（17）：1560-1561.
关键词：品管圈；急诊手术；巡回护士；寻找物品
品管圈是由同一个工作场所的人为了解决工作问题，突破工作绩效自发地组成一个小团体，应用品管圈的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善的目标[1]。其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以达到提高医院服务质量的目的[2]。目前品管圈越来越多的应用于护理领域，且效果显著[3]。我科于2014年2月18日成立了蝴蝶圈，以减少急诊手术巡回护士寻找物品的次数为主题，通过圈员近半年的活动，达到了减少急诊巡回护士寻找物品次数的目的，由改善前的28.12次/天降低到改善后的8.11次/天，现将体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
统计我科2014年3月至4月巡回护士寻找物品的次数，由3个急诊手术间当班的巡回护士登记手术间所缺用物及寻找物品的原因及种类。
1.2方法
1.2.1成立品管圈组织 确立管理项目 根据自愿参加、上下结合及实事求是、灵活多样的品管圈组建原则成立品管圈组织。本小组圈员12人，1名主管护师、9名护师、2名护士，由领导能力及专业能力强的主管护师担任圈长，负责组织圈内活动，由科室护士长担任辅导员，负责整个活动的监控。整个品管圈活动历时5个月，每个星期活动1次，每次1小时。品管圈活动的第1个月：选定主题与拟定活动计划；第2个月：现状把握及查找原因；第3个月：对策拟定和对策的实施；第4～5月：效果确认，改进并巩固成果。
1.2.2 组织讨论 找出巡回护士寻找物品的原因 品管圈成员采用头脑风暴法，针对巡回护士寻找物品的原因进行数据收集，总结原因如下：用物准备不足；医务人员乱拿乱放；用物配置不齐；设备器械数量不足；医生特殊要求；手术的不可预知性等。根据查检表发现的这些原因，圈员们进一步脑力激荡深挖掘找出真正的原因：护士专科知识缺乏；物品标识不清、未定位、定数量放置；仪器设备维护保养不到位等。
1.2.3 设定预期目标，制定管理措施 目标设定由28.12次/天减少至7.37次/天。
1.2.4 对策及实施
1.2.4.1 建立多样化的培训方式 调整低年资护士培训，有针对性的制定低年资培训计划。通过晨间提问，加强低年资护士的理论学习。建立QQ群共享平台，及时上传学习资料。相对固定专业，让低年资护士能系统学习整个专业理论知识。专业组长对组员进行专科教学等。
1.2.4.2 加强手术间物品管理 手术间进行5S管理。對仪器、设备、手术体位用具等进行编号管理。手术间物品定点放置，固定基数，标识清楚。制定物品添加责任人，每日及时添加。
1.2.4.3 加强仪器设备的培训和管理 制作仪器设备的操作流程图及视频，规范操作行为。加强操作培训和考核。制定专人管理仪器设备。对仪器设备进行使用登记和保养、维护登记。
2 结果
2.1 开展品管圈的有形成果 通过蝴蝶圈的管理，巡回护士寻找物品的次数由28.12次/天降低至8.11次/天，降低了20.01次/天，降幅71%。目标达成率=（改善后—改善前）/（目标值—改善前）×100%=（8.11-28.2）/（7.37-28.12）×100%=96.43%。巡回护士寻找物品次数的降低，减少了手术间门的开关次数，降低了对手术间洁净度的影响，减少了SSI的发生。节省护士体力，全力参与到手术配合，提高护士的工作效率。争取抢救时间，挽救病人的生命，减少医患纠纷和矛盾。保障医院的服务质量，降低平均住院日，提高医院的社会效益和经济效益。
2.2 开展品管圈的无形成果 通过品管圈活动，圈员解决问题的能力，责任心，沟通协调能力，积极性，自信心，团队凝聚力、品管手法及和谐程度均有明显程度提高。通过开会讨论、头脑风暴法等方法的有效运用，圈员们各抒己见，有效的调动了积极性，还能运用品管圈活动解决工作中存在的问题。
3 体会
通过本次品管圈活动，巡回护士寻找物品次数的降低，使得护理人员体能消耗减少，巡回护士在岗得到了保证，保障了医疗护理的安全。品管圈运用群体智慧集体力量、团队精神、PDCA循环改进程序，圈员们共同参与、商讨、完成提升对某事项品质的计划、实施效果确认、标准化及检讨与反省的全过程[4]。作为一种护理管理工具，品管圈倡导质量管理理念，创造高效保质的工作绩效，增强了护理人员解决问题的意识和能力，体现了较好的团队配合精神，在自发、轻松的氛围中，充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性[5]。提高工作满意度，且从中获得自信与成就感，进而规范了手术室的护理工作，使护理质量得到持续的改进。
参考文献：
[1] 林荣瑞.品质管理[M].厦门：厦门大学出版社，2004：1811-1812.
[2] 王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J].全科护理，2011，9（4）：1089-1090.
[3] 梁铭会，刘庭芳，董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国护理管理，2012，32（2）：37-39.
[4] 肖琼芳，黄英，蒋海英.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学，2009，12（21）：2188-2189.
[5] 洪素菊，胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（17）：1560-1561.