论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用效果。方法：选取我院2011年1月至2013年12月中90例复杂性肾结石患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各45例。对照组只采取传统取石术处理和护理治疗，观察组在采用快速康复外科理念的腔内碎石取石术治疗。分析对于患者的临床效果、并发症情况以及患者的满意情况，总结经验。结果：观察组的生活质量各项指标都高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症出现1例，对照组并发症出现6例。观察组在满意情况方面也好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科理念腔内碎石取石术治疗肾结石的治疗效果更好，能够缩短患者住院时间，减少治疗费用，在安全性上也更加完善，并且能够提高患者及家属的满意度，具有推广价值。
关键词：复杂性肾结石；腔内碎石取石术；快速康复外科理念
快速康复外科是指为了减少手术应激和术后并发症的发生，降低病死率，加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列措施[1]。肾结石目前在泌尿外科中比较常见，发生率较高，是泌尿多发病的一种[2]。如今对于复杂性肾结石的治疗主要采取传统取石术，会给患者造成一定的创伤和痛苦。我院采用快速康复外科理念腔内碎石取石术来代替传统取石术，取得了较好的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年1月至2013年12月中90例复杂性肾结石患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各45例。其中男61例，女29例，年龄21到68岁，平均（41.4±4.3）岁。所有患者均采取全面性X线腹部平片进行检查并确诊为肾结石。尿潜血试验结果显示，其中48例为急性尿路感染，28例届时尿路梗阻，14例结石局部炎性问题。所有患者的肾结石直径在2cm以上。病程1到3年。两组患者性别、年龄、病史、发病时间的等相关资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组只采取传统取石术处理，观察组在采用腔内碎石取石术治疗。分析患者的临床效果、并发症以及患者的满意度，总结经验。所有患者在入院前接受常规护理，手术之前，对患者进行健康宣教，详细阐述疼痛原因，手术方案以及手术治疗过程。向患者阐明手术中的注意事项以及配合要点。让患者了解手术和治疗过程，缓解患者对于手术的紧张情绪，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合手术。要根据各个患者不同的年龄、性格、文化程度进行个体化指导，在生活上多给予关心和帮助。对照组患者在全身麻醉后采取传统肾切开取石术，同时记录患者的身体机能情况作为后期对照工作的参考。观察组患者在全身麻醉后采取腔内碎石取石术和连续硬膜外麻醉下行经皮肾微创造瘘术，扩张患者的筋膜内通道至F16-17的状态，然后将输尿管镜深入进行碎石取石处理。处理完毕后置入F5-6双J导管，留置相应肾造瘘管以确保引流工作的顺利进行[3]。治疗完毕后需要做好术后护理工作，观察记录患者可能出现的异常情况。从手术完毕3d起进行常规复查，对于仍残留较大结石的患者需要进行二次手术治疗，要注意双J管拔除的时间，保持在手术结束后1个月左右。
1.3观察指标
观察和记录两组患者的并发症、住院情况、住院费用及消石率等资料。患者出院时给予满意度评价，包括服务态度、技术水平、健康教育、心理支持四个方面，选项为“满意”、“不满意”。
1.4 统计学分析
实验所得数据采用SPSS16.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两样本t检验，计数资料采用百分比描述，组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的生活质量各项指标都高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症出现1例，对照组并发症出现6例。观察组在满意情况高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前国内肾结石的发生机率越来越高，有逐年递增的趋势，肾结石出现的根本原因是患者在日常生活中对于高蛋白的食物摄入过度，导致体内的肾脏以及尿液中的钙质以及草酸等成分过多，往往这些多余的钙质和草酸无法及时从体内排除就会形成结石[4]。肾结石主要表现为腰部的疼痛，有连续性的钝痛或是隐性阵痛等。目前在临床治疗中主要采用开放性的手术方法来治疗肾结石，然而经过临床实践证明，传统取石术造成创伤较大，会给患者带来一定负担，并且往往治疗效果不够令人满意，术后并发症机率较高。随着现代科学技术的高速发展，为医学治疗带来了新的契机，快速康复外科理念的腔内碎石取石术治疗作为一种较为新兴的医疗技术目前已经有了一定的应用并取得不错的成果。根据本文研究结果，观察组采用腔内碎石取石术治疗效果更好，在满意度情况等方面都优于对照組，充分体现了腔内碎石取石术在治疗肾结石上的优势。
综上所述，快速康复外科理念腔内碎石取石术治疗肾结石的治疗效果更好，能够缩短患者住院时间，减少治疗费用，在安全性上也更加完善，并且能够提高患者及家属的满意度，具有推广价值。
参考文献：
[l] 卞先莲，周春.快速康复外科理念在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用效果中[J].当代护士（专业版），2013，（12）：39-40.
[2] 王伟.腔内碎石取石术治疗肾结石45例临床观察[J].山东医药，2011，51（26）：120.
[3] 颜良英，廖永芳，卢冰冰.经皮肾镜气压弹道碎石术病人围手术期的护理[J].中国临床新医学，2010，（1）：95-96.
[4] 谢虹，邓晓俊. 微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的术中护理[J].医学信息，2010，（5上旬刊）：42-46.
关键词：复杂性肾结石；腔内碎石取石术；快速康复外科理念
快速康复外科是指为了减少手术应激和术后并发症的发生，降低病死率，加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列措施[1]。肾结石目前在泌尿外科中比较常见，发生率较高，是泌尿多发病的一种[2]。如今对于复杂性肾结石的治疗主要采取传统取石术，会给患者造成一定的创伤和痛苦。我院采用快速康复外科理念腔内碎石取石术来代替传统取石术，取得了较好的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年1月至2013年12月中90例复杂性肾结石患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各45例。其中男61例，女29例，年龄21到68岁，平均（41.4±4.3）岁。所有患者均采取全面性X线腹部平片进行检查并确诊为肾结石。尿潜血试验结果显示，其中48例为急性尿路感染，28例届时尿路梗阻，14例结石局部炎性问题。所有患者的肾结石直径在2cm以上。病程1到3年。两组患者性别、年龄、病史、发病时间的等相关资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组只采取传统取石术处理，观察组在采用腔内碎石取石术治疗。分析患者的临床效果、并发症以及患者的满意度，总结经验。所有患者在入院前接受常规护理，手术之前，对患者进行健康宣教，详细阐述疼痛原因，手术方案以及手术治疗过程。向患者阐明手术中的注意事项以及配合要点。让患者了解手术和治疗过程，缓解患者对于手术的紧张情绪，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合手术。要根据各个患者不同的年龄、性格、文化程度进行个体化指导，在生活上多给予关心和帮助。对照组患者在全身麻醉后采取传统肾切开取石术，同时记录患者的身体机能情况作为后期对照工作的参考。观察组患者在全身麻醉后采取腔内碎石取石术和连续硬膜外麻醉下行经皮肾微创造瘘术，扩张患者的筋膜内通道至F16-17的状态，然后将输尿管镜深入进行碎石取石处理。处理完毕后置入F5-6双J导管，留置相应肾造瘘管以确保引流工作的顺利进行[3]。治疗完毕后需要做好术后护理工作，观察记录患者可能出现的异常情况。从手术完毕3d起进行常规复查，对于仍残留较大结石的患者需要进行二次手术治疗，要注意双J管拔除的时间，保持在手术结束后1个月左右。
1.3观察指标
观察和记录两组患者的并发症、住院情况、住院费用及消石率等资料。患者出院时给予满意度评价，包括服务态度、技术水平、健康教育、心理支持四个方面，选项为“满意”、“不满意”。
1.4 统计学分析
实验所得数据采用SPSS16.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两样本t检验，计数资料采用百分比描述，组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的生活质量各项指标都高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症出现1例，对照组并发症出现6例。观察组在满意情况高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前国内肾结石的发生机率越来越高，有逐年递增的趋势，肾结石出现的根本原因是患者在日常生活中对于高蛋白的食物摄入过度，导致体内的肾脏以及尿液中的钙质以及草酸等成分过多，往往这些多余的钙质和草酸无法及时从体内排除就会形成结石[4]。肾结石主要表现为腰部的疼痛，有连续性的钝痛或是隐性阵痛等。目前在临床治疗中主要采用开放性的手术方法来治疗肾结石，然而经过临床实践证明，传统取石术造成创伤较大，会给患者带来一定负担，并且往往治疗效果不够令人满意，术后并发症机率较高。随着现代科学技术的高速发展，为医学治疗带来了新的契机，快速康复外科理念的腔内碎石取石术治疗作为一种较为新兴的医疗技术目前已经有了一定的应用并取得不错的成果。根据本文研究结果，观察组采用腔内碎石取石术治疗效果更好，在满意度情况等方面都优于对照組，充分体现了腔内碎石取石术在治疗肾结石上的优势。
综上所述，快速康复外科理念腔内碎石取石术治疗肾结石的治疗效果更好，能够缩短患者住院时间，减少治疗费用，在安全性上也更加完善，并且能够提高患者及家属的满意度，具有推广价值。
参考文献：
[l] 卞先莲，周春.快速康复外科理念在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用效果中[J].当代护士（专业版），2013，（12）：39-40.
[2] 王伟.腔内碎石取石术治疗肾结石45例临床观察[J].山东医药，2011，51（26）：120.
[3] 颜良英，廖永芳，卢冰冰.经皮肾镜气压弹道碎石术病人围手术期的护理[J].中国临床新医学，2010，（1）：95-96.
[4] 谢虹，邓晓俊. 微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的术中护理[J].医学信息，2010，（5上旬刊）：42-46.