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摘要：目的：研究探讨近年来慢性心力衰竭诊断与治疗的变化。方法：随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象。根据患者的资料和病历，比较不同时期患者治疗和诊断的不同变化。结果：根据患者的临床资料和病历可以发现，诊断和治疗慢性心力衰竭已日益规范化。对患者的诊断更为准确。结论：诊断和治疗心力衰竭明显具有进步性。诊断和治疗的进步性对患者的康复具有重要的影响。
关键词：慢性心力衰竭；诊断；治疗
慢性心力衰竭是一种临床综合症。该病已经成为新世纪最为重要的心血管疾病和心脏疾病的领地[1]。慢性心力衰竭是各种心脏疾病严重阶段的临床症状群。患者在患有心力衰竭的5年后存活率与恶性肿瘤相近。近年来，随着我国人均寿命的延长、人口老龄化程度的加剧，基层农村患者对慢性心力衰竭认识和重视不足，慢性心力衰竭的发病率已逐年增高，慢性心力衰竭已经成为基层血管性疾病重要的病症之一。本文随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的慢性心力衰竭的患者60例为研究对象。研究探讨近年来慢性心力衰竭诊断与治疗的变化。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的慢性心力衰竭的患者60例。其中男45例，女15例。经相关的治疗判断，所有患者均符合慢性心力衰竭的临床症状，且排除其他的恶性疾病。
1.2方法
根据患者的临床资料和病历，所有患者均接受住院治疗，同时辅以相应的药物治疗。
2.结果
根据患者的治疗可以发现，近年来临床诊断和治疗慢性心力衰竭已经逐渐规范，患者在治疗中已经获得较好的临床治疗。慢性心力衰竭患者利尿剂使用均无明显变化，患者在药物使用的过程中，洋地黄类强心药物的使用已逐渐减少。
3.讨论
与过去相比，临床治疗和诊断慢性心力衰竭已经在临床上逐渐规范。治疗措施和诊断的上的进步性对患者的治疗具有重要的作用。
3.1慢性心力衰竭诊断
在慢性心力衰竭治疗的过程中，需要进行相应的诊断。在诊断中包括了三个方面的检查。首先，患者基础性心脏病以及临床表现。在临床上各种心脏疾病如高血压、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、心律失常均有可能导致慢性心力衰竭[2]。患者一旦患有慢性心力衰竭通常表现为呼吸困难、水肿以及乏力，但是在发病中并没有什么特殊的临床表现。其中呼吸困难可常见于其他各种疾病，劳力和夜间呼吸困难具有相对的特异性。而乏力主要是由于心输出量减低、骨骼肌与低灌注失常所导致，水肿也常见于心脏其他的疾病。慢性心力衰竭患者的临临床症状与其他各种病症都具有一定的相似性，因此，在诊断的过程中应特别注意。其次，在慢性心力衰竭诊断中还需作相应的辅助检查。辅助检查包括心电图、X线胸片、多普勒超声心动图、血浆以及其他检查。通过这些辅助检查可以更好地观察患者的各项生命体征以及心脏的各项征兆的变化，为诊断提出有效的依据。最后就是心功能评估。对患者进行心功能评估通常会采用心功能分级以及6min步行距离测试。心功能分级有Ⅰ级为日常活动无心衰症状；Ⅱ级为日常活动出现心衰症状；Ⅲ级为低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级为休息时出现心衰症状。可以有效测定患者的心功能状况。而6min步行距离对于测定患者运动的耐力和预后具有重要的作用。
3.2慢性心力衰竭的治療
根据患者的病情以及临床症状，较为常见的临床治疗有病因治疗、一般治疗以及药物治疗。这三种治疗方法在临床上最为常见。
在慢性心力衰竭患者心功能允许的情况下，鼓励患者到上级医院去就诊，去除病因，采取病因治疗的通常是因为该方法具有治本的作用。例如阵发性室上性心动过速的射频消融治疗、冠心病介入和冠脉搭桥术治疗、瓣膜病的球囊成形术和瓣膜置换术。这对于慢性心力衰竭患者将引起心力衰竭的病因取出十分重要，但是控制感染、维护肾功能以及纠正酸碱平衡等也显示十分重要。
而一般治疗指的是限制钠水的摄入、控制患者的体重和吸氧。根据患者的病情，适当摄入钠的含量。其中轻度心衰为2-3 g/d，中、重度心衰小于2 g/d[3]。通常情况下，在限制钠的含量时可不必控制水的含量。对于低钠血症的患者、液体的摄入量应控制在2L/d之内。患者在治疗期间应每日测量体重，以评估液体潴留的情况，从而调整利尿剂的使用含量。
慢性心力衰竭的患者采用药物治疗，临床上通常有利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂、正性肌力药物、奈西立肽以及地戈辛九种药物。这些药物在治疗慢性心力衰竭的过程中具有其不同的效果。其中利尿剂可以有效抑制肾小管钠或者氯的重吸收作用，以此来增加钠的排泄和自由水清除，以减少患者钠、水潴留，降低心脏的负荷，减轻肺淤血、外周水肿的症状。利尿剂可以有效控制患者液体内潴留的药物，属于治疗该病的基础性药物。通常情况下与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和 β受体阻滞剂联合应用。ACEI抑制剂可以抑制血管的紧张，从而对心肌组织和循环的肾素-血管紧张素-醛固酮系统具有阻断的作用，以逆转心肌的重构。其实，对于药物治疗，在临床上医生根据患者的病情合理给药。给药的方式有时是联合应用，有时也是单独使用，这取决于患者的病情。由此可见，药物治疗主要依据患者的病情。
本研究随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的心力衰竭的患者60例为研究对象。根据患者的资料和病历，比较不同时期患者治疗和诊断的不同变化。根据患者的临床资料和病历可以发现，诊断和治疗心力衰竭已日益规范化。对患者的诊断更为准确。可见，在医学研究不断深入的过程中，诊断和治疗心力衰竭已日趋正规化和规范性，根据患者的实际情况给予治疗。
综上所述，诊断和治疗心力衰竭明显具有进步性。诊断和治疗的进步性对患者的康复具有重要的影响。
参考文献：
[1]甄兴国，王文忠.硝普钠联合卡托普利治疗顽固性心衰的临床观察[J].中国医学工程，2012，10（16）：65-66.
[2]高磊，卢才，李泱，等.充血性心力衰竭合并心房颤动研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志，2010，5（1）：70-73.
[3]吕海涛.高渗盐水联合大剂量速尿、小剂量多巴胺持续静脉注射在顽固性心衰治疗中的应用价值研究[J].中国民族民间医药，2009，18（22）：99.
关键词：慢性心力衰竭；诊断；治疗
慢性心力衰竭是一种临床综合症。该病已经成为新世纪最为重要的心血管疾病和心脏疾病的领地[1]。慢性心力衰竭是各种心脏疾病严重阶段的临床症状群。患者在患有心力衰竭的5年后存活率与恶性肿瘤相近。近年来，随着我国人均寿命的延长、人口老龄化程度的加剧，基层农村患者对慢性心力衰竭认识和重视不足，慢性心力衰竭的发病率已逐年增高，慢性心力衰竭已经成为基层血管性疾病重要的病症之一。本文随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的慢性心力衰竭的患者60例为研究对象。研究探讨近年来慢性心力衰竭诊断与治疗的变化。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的慢性心力衰竭的患者60例。其中男45例，女15例。经相关的治疗判断，所有患者均符合慢性心力衰竭的临床症状，且排除其他的恶性疾病。
1.2方法
根据患者的临床资料和病历，所有患者均接受住院治疗，同时辅以相应的药物治疗。
2.结果
根据患者的治疗可以发现，近年来临床诊断和治疗慢性心力衰竭已经逐渐规范，患者在治疗中已经获得较好的临床治疗。慢性心力衰竭患者利尿剂使用均无明显变化，患者在药物使用的过程中，洋地黄类强心药物的使用已逐渐减少。
3.讨论
与过去相比，临床治疗和诊断慢性心力衰竭已经在临床上逐渐规范。治疗措施和诊断的上的进步性对患者的治疗具有重要的作用。
3.1慢性心力衰竭诊断
在慢性心力衰竭治疗的过程中，需要进行相应的诊断。在诊断中包括了三个方面的检查。首先，患者基础性心脏病以及临床表现。在临床上各种心脏疾病如高血压、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、心律失常均有可能导致慢性心力衰竭[2]。患者一旦患有慢性心力衰竭通常表现为呼吸困难、水肿以及乏力，但是在发病中并没有什么特殊的临床表现。其中呼吸困难可常见于其他各种疾病，劳力和夜间呼吸困难具有相对的特异性。而乏力主要是由于心输出量减低、骨骼肌与低灌注失常所导致，水肿也常见于心脏其他的疾病。慢性心力衰竭患者的临临床症状与其他各种病症都具有一定的相似性，因此，在诊断的过程中应特别注意。其次，在慢性心力衰竭诊断中还需作相应的辅助检查。辅助检查包括心电图、X线胸片、多普勒超声心动图、血浆以及其他检查。通过这些辅助检查可以更好地观察患者的各项生命体征以及心脏的各项征兆的变化，为诊断提出有效的依据。最后就是心功能评估。对患者进行心功能评估通常会采用心功能分级以及6min步行距离测试。心功能分级有Ⅰ级为日常活动无心衰症状；Ⅱ级为日常活动出现心衰症状；Ⅲ级为低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级为休息时出现心衰症状。可以有效测定患者的心功能状况。而6min步行距离对于测定患者运动的耐力和预后具有重要的作用。
3.2慢性心力衰竭的治療
根据患者的病情以及临床症状，较为常见的临床治疗有病因治疗、一般治疗以及药物治疗。这三种治疗方法在临床上最为常见。
在慢性心力衰竭患者心功能允许的情况下，鼓励患者到上级医院去就诊，去除病因，采取病因治疗的通常是因为该方法具有治本的作用。例如阵发性室上性心动过速的射频消融治疗、冠心病介入和冠脉搭桥术治疗、瓣膜病的球囊成形术和瓣膜置换术。这对于慢性心力衰竭患者将引起心力衰竭的病因取出十分重要，但是控制感染、维护肾功能以及纠正酸碱平衡等也显示十分重要。
而一般治疗指的是限制钠水的摄入、控制患者的体重和吸氧。根据患者的病情，适当摄入钠的含量。其中轻度心衰为2-3 g/d，中、重度心衰小于2 g/d[3]。通常情况下，在限制钠的含量时可不必控制水的含量。对于低钠血症的患者、液体的摄入量应控制在2L/d之内。患者在治疗期间应每日测量体重，以评估液体潴留的情况，从而调整利尿剂的使用含量。
慢性心力衰竭的患者采用药物治疗，临床上通常有利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂、正性肌力药物、奈西立肽以及地戈辛九种药物。这些药物在治疗慢性心力衰竭的过程中具有其不同的效果。其中利尿剂可以有效抑制肾小管钠或者氯的重吸收作用，以此来增加钠的排泄和自由水清除，以减少患者钠、水潴留，降低心脏的负荷，减轻肺淤血、外周水肿的症状。利尿剂可以有效控制患者液体内潴留的药物，属于治疗该病的基础性药物。通常情况下与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和 β受体阻滞剂联合应用。ACEI抑制剂可以抑制血管的紧张，从而对心肌组织和循环的肾素-血管紧张素-醛固酮系统具有阻断的作用，以逆转心肌的重构。其实，对于药物治疗，在临床上医生根据患者的病情合理给药。给药的方式有时是联合应用，有时也是单独使用，这取决于患者的病情。由此可见，药物治疗主要依据患者的病情。
本研究随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的心力衰竭的患者60例为研究对象。根据患者的资料和病历，比较不同时期患者治疗和诊断的不同变化。根据患者的临床资料和病历可以发现，诊断和治疗心力衰竭已日益规范化。对患者的诊断更为准确。可见，在医学研究不断深入的过程中，诊断和治疗心力衰竭已日趋正规化和规范性，根据患者的实际情况给予治疗。
综上所述，诊断和治疗心力衰竭明显具有进步性。诊断和治疗的进步性对患者的康复具有重要的影响。
参考文献：
[1]甄兴国，王文忠.硝普钠联合卡托普利治疗顽固性心衰的临床观察[J].中国医学工程，2012，10（16）：65-66.
[2]高磊，卢才，李泱，等.充血性心力衰竭合并心房颤动研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志，2010，5（1）：70-73.
[3]吕海涛.高渗盐水联合大剂量速尿、小剂量多巴胺持续静脉注射在顽固性心衰治疗中的应用价值研究[J].中国民族民间医药，2009，18（22）：99.