尿失禁病人如何正确评估尿量

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  尿失禁是患者不能自主控制排尿而引起的一种临床症状,是脑卒中患者的常见并发症,脑卒中后尿失禁的发病率为42.2%,临床上尿失禁患者常采用留置导尿来测量尿量,然而尿袋上刻度所示尿量与实际尿量存在不相符合的现象,同时留置导尿后,不同程度的存在尿路粘膜损伤和尿路感染的情况,自2013年2月至2014年8月对52例尿失禁患者采用纸尿裤称重法测量尿量,现报道如下:
  1. 资料与方法
  1.1临床资料:脑出血患者22例,男16例,女6例,平均年龄56岁。脑梗塞患者30例,男14例,女16例,平均年龄59岁。遵医嘱记录24小时出入水量。
  1.2材料:纸尿裤 济南市鑫成日用生活品厂(安爽牌\型号为65-120cm)。
  称量装置 称量秤为永康市芝英度盘厂,(家用10型,最大秤量为10kg,分度值50g)。
  1.3方法:
  1.3.1 纸尿裤的使用方法 按照纸尿裤的使用说明为患者穿好,并将两侧裤边及粘贴固定良好,日间2-3小时更换一次,夜间3-5小时更换一次。根据患者液体输入量,进食的情况,饮水的量及输入脱水剂的情况,观察是否有尿液排出,根据尿液浸湿程度随时更换纸尿裤。
  1.3.2计算方法 称取使用前纸尿裤的重量,为m1(以g为单位)。使用后的纸尿裤的重量m2,用m2–m1,即得尿液的重量m3
  根据尿液比重为p(尿液检中可得知),参照物质质量计算公式:m(质量)=p(密度尿比重)v(体积),24小时尿量=∑v=∑m3/p.
  2.结果
  52例患者每日平均用6-8片,可以准确记录24小时的尿量,在应用过程中漏尿5例,主要由于疾病相关原因造成患者躁动。对长期卧床并有躁动的患者,注意观察患者臀部及使用中的床褥干爽程度,及时掌握尿液外漏的现象。
  3.讨论
  此方法为脑卒中尿失禁病人提供准确的尿量观察记录,是尿失禁患者有效评估尿量的方法:采用称取纸尿裤穿戴前后重量,通过物质质量计算公式换算得出尿量。结果准确测得患者24小时尿量,无因漏尿现象影响尿量观察。
  結论:称重法运用于测量尿失禁患者尿量,方法简单,与留置导尿相比,有效防止了泌尿生殖系统的感染,避免了尿袋刻度不准确给护士提供误导信息,减轻了病人留置导尿带来的痛苦和不适感,为病人提供的服务更加人性化,为危重病人提供准确的尿量观察记录,且测量尿量更准确,值得临床推广使用。
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