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【摘要】目的：探讨血液检验红细胞参数对贫血的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2018年6月至2019年8月本院收治的100例贫血患者临床资料，按照贫血类型不同分为缺铁性贫血组和地中海贫血组，每组50例。比较两组血常规检验结果及血清铁蛋白（SF）检验结果。结果：两组平均血红蛋白量（MCH）比较差异无统计学意义;与缺铁性贫血组比较，地中海贫血组平均红细胞红蛋白含量（MCHC）、血红蛋白（Hb）值较高，平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞（RBC）值较低，差异有统计学意义（P<0.05）;缺铁性贫血组SF明显低于地中海贫血组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血液检验红细胞参数应用于贫血鉴别诊断中价值较高，能够辅助诊断不同的贫血类型。
【关键词】缺铁性贫血;地中海贫血;红细胞参数
【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.238
贫血发病率较高，且随着社会的发展和人们饮食、生活等变化，近年来其发生率呈逐渐提升趋势[1]。贫血是一种常见临床症状，指人体内外周血红细胞容量减少且低于正常范围，可造成患者乏力、头晕等症状，对患者呼吸循环系统、神经系统等多个系统均有影响。目前，贫血类型诊断的金标准是基因筛查，但其操作条件较高，且费用高昂，其临床应用受到一定限制，血常规红细胞参数检测以其简单、快捷等优势广泛应用于贫血疾病类型鉴别[2]。有研究显示，缺铁性贫血患者与地中海贫血患者在血液检验红细胞参数方面差异较大，地中海贫血部分参数值上升幅度较大。基于此，本研究旨在分析血常规红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
对我院2018年6月至2019年8月收治的100例贫血患者临床资料进行回顾性分析。按贫血类型分为缺铁性贫血组（红细胞压积<30%，转铁蛋白饱和度<20%，血红蛋白含量<100g/L）和地中海贫血组（血红蛋白A2<2.5%或血红蛋白A2>3.5%），每组50例。缺铁性贫血组男31例，女19例，年龄22～64岁，平均（41.46±4.17）岁，病程1～3年，平均（1.62±0.54）岁。地中海贫血组男30例，女20例，年龄21～63岁，平均（41.58±4.26）歲，病程1～2年，平均（1.49±0.38）岁。两组患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：经血液学检查及体格检查确诊为贫血，所有贫血患者均有面色苍白、心悸、食欲不振、乏力、头晕等症状，临床资料完整。
排除标准：有严重肝肾疾病者;不能配合本研究者;有严重传染病者。
1.3方法
1.3.1两组患者均进行了血常规检查。门诊患者早上空腹静脉血2ml，住院患者第二天早上空腹静脉血2ml。采用真空采血管（加EDTA-K2抗凝剂）对两组贫血患者空腹静脉血进行摇动。之后，使用Beckman Coulter Coulter?LH 750自动血细胞分析设备进行检测。试验试剂随仪器提供。手术按具体要求进行，客观分析血常规结果，包括两组贫血患者的平均红细胞球蛋白。含量（MCHC）、平均血红蛋白（MCH）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）指标。
1.3.2用雅培I2000试剂盒检测血清铁蛋白（SF）。
1.4观察指标
（1）血常规检验结果正常范围：MCHC为320～360g/L;MCH为27～34pg;MCV为80～100fL;RDW为11%～16%;RBC为3.5～5.5×1012/L;Hb为110～160g/L。（2）SF正常范围：>14μg/mL。
1.5统计学方法采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“ x±s”表示，予以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血常规检验结果比较
两组MCH值比较差异无统计学意义，与缺铁性贫血组比较，地中海贫血组MCHC、Hb值较高，MCV、RDW、RBC 值较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组 SF 检验结果比较
缺铁性贫血组 SF 为（5.34± 3.52）μg / mL，明 显 低 于 地 中 海 贫 血 组 的（285.35 ±63.48）μg/mL，差异具有统计学意义（t=31.143，P=0.000）。
3 讨论
近年来，血液检验红细胞参数以其准确率高、简便快捷、价格低廉等优势逐渐应用于贫血类型鉴别诊断中，具有一定诊断价值。本研究结果显示，两组MCH值比较差异无统计学意义，与缺铁性贫血组比较，地中海贫血组MCHC、Hb值较高，MCV、RDW、RBC值较低（P< 0.05）;缺铁性贫血组 SF 值明显低于地中海贫血组（P< 0.05）。结果提示，血液检验红细胞参数及 SF 应用于贫血鉴别诊断中价值较高，能够辅助鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血。
综上所述，地中海贫血患者与缺铁性贫血患者血液检验红细胞参数及SF值具有明显差异，血液检验红细胞参数应用于贫血鉴别诊断中价值较高，可辅助明确贫血患者的疾病类型，指导个体化治疗，有利于促进患者机体恢复，改善预后。
参考文献：
[1] 张翔蓉.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].检验医学与临床，2016，13（2）：318-320.
[2] 欧燕兰，胡塔，张秀，等.MCV、MCH、RDW及SF在地中海贫血及与缺铁性贫血鉴别中的应用价值[J]. 中国优生与遗传杂志，2016，24（7）：69-70.
【关键词】缺铁性贫血;地中海贫血;红细胞参数
【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.238
贫血发病率较高，且随着社会的发展和人们饮食、生活等变化，近年来其发生率呈逐渐提升趋势[1]。贫血是一种常见临床症状，指人体内外周血红细胞容量减少且低于正常范围，可造成患者乏力、头晕等症状，对患者呼吸循环系统、神经系统等多个系统均有影响。目前，贫血类型诊断的金标准是基因筛查，但其操作条件较高，且费用高昂，其临床应用受到一定限制，血常规红细胞参数检测以其简单、快捷等优势广泛应用于贫血疾病类型鉴别[2]。有研究显示，缺铁性贫血患者与地中海贫血患者在血液检验红细胞参数方面差异较大，地中海贫血部分参数值上升幅度较大。基于此，本研究旨在分析血常规红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
对我院2018年6月至2019年8月收治的100例贫血患者临床资料进行回顾性分析。按贫血类型分为缺铁性贫血组（红细胞压积<30%，转铁蛋白饱和度<20%，血红蛋白含量<100g/L）和地中海贫血组（血红蛋白A2<2.5%或血红蛋白A2>3.5%），每组50例。缺铁性贫血组男31例，女19例，年龄22～64岁，平均（41.46±4.17）岁，病程1～3年，平均（1.62±0.54）岁。地中海贫血组男30例，女20例，年龄21～63岁，平均（41.58±4.26）歲，病程1～2年，平均（1.49±0.38）岁。两组患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：经血液学检查及体格检查确诊为贫血，所有贫血患者均有面色苍白、心悸、食欲不振、乏力、头晕等症状，临床资料完整。
排除标准：有严重肝肾疾病者;不能配合本研究者;有严重传染病者。
1.3方法
1.3.1两组患者均进行了血常规检查。门诊患者早上空腹静脉血2ml，住院患者第二天早上空腹静脉血2ml。采用真空采血管（加EDTA-K2抗凝剂）对两组贫血患者空腹静脉血进行摇动。之后，使用Beckman Coulter Coulter?LH 750自动血细胞分析设备进行检测。试验试剂随仪器提供。手术按具体要求进行，客观分析血常规结果，包括两组贫血患者的平均红细胞球蛋白。含量（MCHC）、平均血红蛋白（MCH）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）指标。
1.3.2用雅培I2000试剂盒检测血清铁蛋白（SF）。
1.4观察指标
（1）血常规检验结果正常范围：MCHC为320～360g/L;MCH为27～34pg;MCV为80～100fL;RDW为11%～16%;RBC为3.5～5.5×1012/L;Hb为110～160g/L。（2）SF正常范围：>14μg/mL。
1.5统计学方法采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“ x±s”表示，予以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血常规检验结果比较
两组MCH值比较差异无统计学意义，与缺铁性贫血组比较，地中海贫血组MCHC、Hb值较高，MCV、RDW、RBC 值较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组 SF 检验结果比较
缺铁性贫血组 SF 为（5.34± 3.52）μg / mL，明 显 低 于 地 中 海 贫 血 组 的（285.35 ±63.48）μg/mL，差异具有统计学意义（t=31.143，P=0.000）。
3 讨论
近年来，血液检验红细胞参数以其准确率高、简便快捷、价格低廉等优势逐渐应用于贫血类型鉴别诊断中，具有一定诊断价值。本研究结果显示，两组MCH值比较差异无统计学意义，与缺铁性贫血组比较，地中海贫血组MCHC、Hb值较高，MCV、RDW、RBC值较低（P< 0.05）;缺铁性贫血组 SF 值明显低于地中海贫血组（P< 0.05）。结果提示，血液检验红细胞参数及 SF 应用于贫血鉴别诊断中价值较高，能够辅助鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血。
综上所述，地中海贫血患者与缺铁性贫血患者血液检验红细胞参数及SF值具有明显差异，血液检验红细胞参数应用于贫血鉴别诊断中价值较高，可辅助明确贫血患者的疾病类型，指导个体化治疗，有利于促进患者机体恢复，改善预后。
参考文献：
[1] 张翔蓉.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].检验医学与临床，2016，13（2）：318-320.
[2] 欧燕兰，胡塔，张秀，等.MCV、MCH、RDW及SF在地中海贫血及与缺铁性贫血鉴别中的应用价值[J]. 中国优生与遗传杂志，2016，24（7）：69-70.