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摘 要：随着医药卫生体制改革的不断深化和全面推进，目前所有的药品实行了零差价销售并且将医药分开并取消的药品加成管理，必须加强成本和费用控制，为此，医院应当强化对资产的管理并保证账实相符和资产的保值增值并合理利用资源。本文的作者才对医院规定资产存在问题分析的基础上提出了相应的对策，以供参考。
关键词：医院；固定资产；问题；对策
一、加强医院固定资产管理的作用
在医院的管理中，资产管理非常重要，是提高医疗水平和可研成果的关键所在，是体现医院经济实力、规模和医疗水平的重要指标之一，随着社会主义市场经济的深化和医疗体制改革的全面推进，固定资产占医院总资产的比重越来越大，并且具有种类多并且价值高，形态多样，存放分散等特性。且因此，科学有效地进行固定资产管理，恰当地进行资源调配，为医院管理层的决策提供依据，对提高医院经济和社会效益、提高医院竞争力有着非常重要的意义。
二、医院固定资产管理中存在的主要问题
当前时期医院因医院在固定资产管理方面还存在着虚假、不准确、不规范、造假现象，如盲目购建、损失、擅自处置、形成账外资产、私有挪用、损坏、虚假成本清单等。加强和规范医院固定资产管理，提高管理水平和投资效益。医院应建立固定资产内部控制制度，规范、制度化、科学化管理固定资产，确保固定资产安全完整，提高固定资产使用效率，防止固定资产损耗。
（一）固定资产管理职责不清，缺乏有效的内部控制
目前大多数医院都设有资产管理部门，但没有明确的归口管理部门，没有明确资产的使用和保管责任，制度不健全，落实不到位，医院领导和管理部门、使用科室對固定资产管理的重视程度不够，造成相互推诿，扯皮现象严重，管理职责不清，缺乏有效的监督控制措施，导致资产毁损、流失或被盗。
（二）资产购置缺乏必要的可行性论证和经济效益分析，有些医院的可行性研究流于形式、决策不当，审批不严，盲目上马；有的医院只编写设备采购部门的可行性研究报告，对各级部门进行检查，造成资产利用率不高和资产浪费的情况发生。
（三）采购计划安排不合理，对供应商的资格审查不严，不科学的招标定价机制，不规范的授权审批，可能导致固定资产，采购质量高、价格低、欺诈、欺诈。
（四）医院未按照国有资产管理的有关规定办理会计、调整、处置资产业务，可能造成资源浪费和资产损失。具体表现1.购置的资产未能及时入账，资产管理部门和财务各自为政，造成未按规定登记固定资产台账，未及时打印固定资产卡片，未及时打印粘贴固定资产标签和条形码，造成有些资产重复入账或有物无账等现象。2.固定资产存放地点与科室不符。科室自行调配转移固定资产，不通知资产管理部门和财务部门 ，未及时办理资产转移手续，造成实物转移与账务转移不同步。3.科室资产管理员变更时交接资产不清。科室资产管理员因退休、辞职、轮转，不履行资产交接手续或交接不清，导致很多资产丢失或毁损，国有资产流失严重。4.报废流程不当或未及时报废。有些科室因固定资产达到使用年限或无法使用，又无修复价值，认为固定资产不能使用被资产管理部门拉走就能下账报废，而未及时填制固定资产损益鉴证表，造成报废流程脱节。还有些科室认为不能用了，就随便堆放在科室，不及时报废，时间一长，致使固定资产遗失，清查盘点时才发现有账无物。
（五）资产管理不严，资产领用、发出缺乏严格的登记审批制度，缺乏有效的监督，致使固定资产流失、信息失真，账实不符。个别科室申领固定资产无计划，造成固定资产闲置，降低了资产的使用效率。
（六）固定资产更新改造、维护、保养、使用缺乏有效的运行机制。固定资产更新改造不够，日常维护不当，没有根据资产的实际情况选择合适的维修方式，对维修情况也没有实时记录，更不会对维修数据进行分析，导致资产使用年限减少或长期闲置，使用效能低下，运营成本高，医院缺乏竞争力或资源浪费。
（七）固定资产信息化管理落后。在当今信息化和大数据背景下，医院固定资产管理信息化的发展明显滞后。由于资金和信息化专业人才的匮乏，使得医院的信息化水平很难得到有效提升。每年固定资产盘点仍然采用人工方法，要组织医院各部门、科室人员共同参与才能完成这项工作。耗时相当长，而且得出的盘点结果不准确、不全面，造成账实不符。
三、加强和完善医院固定资产管理的措施和对策
（一）建立健全完善的固定资产管理制度、规范工作流程，提高医院管理人员和职工的管理意识和责任意识
1.提高管理水平。俗话说，思想是行动的向导。要实现固定资产有效管理的目标，首先要充分认识到加强固定资产管理的重要性。树立新的固定资产管理理念，加大宣传力度，普及使节约资源、共享资源，做好固定资产管理等。
2.加强建立健全固定资产管理制度，将管理的目标和责任进行明确，使固定资产有专人管理，并不定期的做好资产清查盘点，处置资产要进行审批。
3.强化对制度的执行力度，做好资产管理，流程规范化。
4.明确各资产的归口管理部门，同时明确各个部门的职责、权限，分工协作，加强各部门之间的沟通和交流，降低各部门之间各自为政的现象，将资产的使用部门和管理人员进行明确明进行相应的责任划分，建立固定资产卡片，在卡片上面进行人员名字划分和注明，并且在固定资产上面贴上标签，便于区分资产的用途和操作规程，保证资产使用安全。
5.按照医院固定资产管理的相关规定，明确资产的调配、领用、发放、处置报废程序，审批权限和责任。固定资产使用科室之间不能私自调换，由固定资产管理部门统一调配。资产报废处置由使用部门提出申请，按照资产管理权限报相关部门批准后执行。
6.强化对对资产的实务管理，建立健全资产卡片账目，定期组织人员对医院的资产进行清查，保证资产账实相符，医院资产管理和相关的部门还应当定期和不定期的进行账目核对，查明资产形成的原因，并及时进行处理到位。 7.通过监督指导，提高医疗设备的使用效率。对重大的设备进行跟踪管理，及时掌握经营情况，进行成本效益分析，降低开支需要不断的提升效率，将资源的浪费降到最低，将医疗设备的使用效率发挥到家极致。
（二）加强对固定资产购置的可行性论证和效益分析
医院应根据医院的总体发展目标、业务发展的实际需要和资源条件，对固定资产购置进行可行性研究，重点对购置固定资产的规模、方式、资金来源、经济效益和社会效益等作出客观评价，进行定性和定量分析，对固定资产购建进行精确、科学的论证，做好固定资产购置的预算管理，达到标准的项目，经过集体讨论决策后方能招标采购，确保固定资产购置科學合理，防止盲目购建。
（三）建立有效的固定资产的维护保养，提高固定资产的使用效率
严格执行固定资产的日常维护，定期维护和维护，加强重点设备运行监控，有效消除安全隐患，不断加大技术改造投入，不断推进。加强固定资产技术改造，淘汰落后设备。仪器部作为医疗设备维修的主管部门，主要负责制定医疗设备定期维修制度，实施考核制度，建立技术档案和操作日志。根据需要安装设备和仪器。对于大型、有价值的设备，应当指定专人进行管理，定期发布设备运行维护报告。使用部负责本系固定资产的管理和维护。记录设备的使用、维护、故障、事故等，并及时向管理部门汇报维修情况。同时，根据账面价值、使用价值和使用寿命对固定资产进行分类和管理。
（四）加强固定资产信息化管理，做好资产的统计、报告、分析工作，实现对固定资产动态管理
将医药的资产管理进行信息化管理，加大投入，有序组织信息系统的开发、运行和维护，优化管理流程，全面提高现代医院管理水平。固定资产信息化建设是实现职能部门与科室之间的沟通桥梁，通过信息系统可以快速、准确地查询到各部门、各科室固定资产的分布、入库、使用、调拨、报废等情况。通过信息系统及时实现固定资产的数据共享，通过系统可查询固定资产运行情况，对使用效率低或闲置的固定资产，采用宏观调控手段，对这些资产进行合理配置，有效提高资产的使用效率。
参考文献：
[1]朱名莉.关于加强公立医院固定资产管理的探讨[J].财经界.2016，（08）.
[2]苏泽风.公立医院固定资产管理的研究[J].会计之友2016，（09）.
作者简介：
祁鸿雁，宁夏医科大学总医院。
关键词：医院；固定资产；问题；对策
一、加强医院固定资产管理的作用
在医院的管理中，资产管理非常重要，是提高医疗水平和可研成果的关键所在，是体现医院经济实力、规模和医疗水平的重要指标之一，随着社会主义市场经济的深化和医疗体制改革的全面推进，固定资产占医院总资产的比重越来越大，并且具有种类多并且价值高，形态多样，存放分散等特性。且因此，科学有效地进行固定资产管理，恰当地进行资源调配，为医院管理层的决策提供依据，对提高医院经济和社会效益、提高医院竞争力有着非常重要的意义。
二、医院固定资产管理中存在的主要问题
当前时期医院因医院在固定资产管理方面还存在着虚假、不准确、不规范、造假现象，如盲目购建、损失、擅自处置、形成账外资产、私有挪用、损坏、虚假成本清单等。加强和规范医院固定资产管理，提高管理水平和投资效益。医院应建立固定资产内部控制制度，规范、制度化、科学化管理固定资产，确保固定资产安全完整，提高固定资产使用效率，防止固定资产损耗。
（一）固定资产管理职责不清，缺乏有效的内部控制
目前大多数医院都设有资产管理部门，但没有明确的归口管理部门，没有明确资产的使用和保管责任，制度不健全，落实不到位，医院领导和管理部门、使用科室對固定资产管理的重视程度不够，造成相互推诿，扯皮现象严重，管理职责不清，缺乏有效的监督控制措施，导致资产毁损、流失或被盗。
（二）资产购置缺乏必要的可行性论证和经济效益分析，有些医院的可行性研究流于形式、决策不当，审批不严，盲目上马；有的医院只编写设备采购部门的可行性研究报告，对各级部门进行检查，造成资产利用率不高和资产浪费的情况发生。
（三）采购计划安排不合理，对供应商的资格审查不严，不科学的招标定价机制，不规范的授权审批，可能导致固定资产，采购质量高、价格低、欺诈、欺诈。
（四）医院未按照国有资产管理的有关规定办理会计、调整、处置资产业务，可能造成资源浪费和资产损失。具体表现1.购置的资产未能及时入账，资产管理部门和财务各自为政，造成未按规定登记固定资产台账，未及时打印固定资产卡片，未及时打印粘贴固定资产标签和条形码，造成有些资产重复入账或有物无账等现象。2.固定资产存放地点与科室不符。科室自行调配转移固定资产，不通知资产管理部门和财务部门 ，未及时办理资产转移手续，造成实物转移与账务转移不同步。3.科室资产管理员变更时交接资产不清。科室资产管理员因退休、辞职、轮转，不履行资产交接手续或交接不清，导致很多资产丢失或毁损，国有资产流失严重。4.报废流程不当或未及时报废。有些科室因固定资产达到使用年限或无法使用，又无修复价值，认为固定资产不能使用被资产管理部门拉走就能下账报废，而未及时填制固定资产损益鉴证表，造成报废流程脱节。还有些科室认为不能用了，就随便堆放在科室，不及时报废，时间一长，致使固定资产遗失，清查盘点时才发现有账无物。
（五）资产管理不严，资产领用、发出缺乏严格的登记审批制度，缺乏有效的监督，致使固定资产流失、信息失真，账实不符。个别科室申领固定资产无计划，造成固定资产闲置，降低了资产的使用效率。
（六）固定资产更新改造、维护、保养、使用缺乏有效的运行机制。固定资产更新改造不够，日常维护不当，没有根据资产的实际情况选择合适的维修方式，对维修情况也没有实时记录，更不会对维修数据进行分析，导致资产使用年限减少或长期闲置，使用效能低下，运营成本高，医院缺乏竞争力或资源浪费。
（七）固定资产信息化管理落后。在当今信息化和大数据背景下，医院固定资产管理信息化的发展明显滞后。由于资金和信息化专业人才的匮乏，使得医院的信息化水平很难得到有效提升。每年固定资产盘点仍然采用人工方法，要组织医院各部门、科室人员共同参与才能完成这项工作。耗时相当长，而且得出的盘点结果不准确、不全面，造成账实不符。
三、加强和完善医院固定资产管理的措施和对策
（一）建立健全完善的固定资产管理制度、规范工作流程，提高医院管理人员和职工的管理意识和责任意识
1.提高管理水平。俗话说，思想是行动的向导。要实现固定资产有效管理的目标，首先要充分认识到加强固定资产管理的重要性。树立新的固定资产管理理念，加大宣传力度，普及使节约资源、共享资源，做好固定资产管理等。
2.加强建立健全固定资产管理制度，将管理的目标和责任进行明确，使固定资产有专人管理，并不定期的做好资产清查盘点，处置资产要进行审批。
3.强化对制度的执行力度，做好资产管理，流程规范化。
4.明确各资产的归口管理部门，同时明确各个部门的职责、权限，分工协作，加强各部门之间的沟通和交流，降低各部门之间各自为政的现象，将资产的使用部门和管理人员进行明确明进行相应的责任划分，建立固定资产卡片，在卡片上面进行人员名字划分和注明，并且在固定资产上面贴上标签，便于区分资产的用途和操作规程，保证资产使用安全。
5.按照医院固定资产管理的相关规定，明确资产的调配、领用、发放、处置报废程序，审批权限和责任。固定资产使用科室之间不能私自调换，由固定资产管理部门统一调配。资产报废处置由使用部门提出申请，按照资产管理权限报相关部门批准后执行。
6.强化对对资产的实务管理，建立健全资产卡片账目，定期组织人员对医院的资产进行清查，保证资产账实相符，医院资产管理和相关的部门还应当定期和不定期的进行账目核对，查明资产形成的原因，并及时进行处理到位。 7.通过监督指导，提高医疗设备的使用效率。对重大的设备进行跟踪管理，及时掌握经营情况，进行成本效益分析，降低开支需要不断的提升效率，将资源的浪费降到最低，将医疗设备的使用效率发挥到家极致。
（二）加强对固定资产购置的可行性论证和效益分析
医院应根据医院的总体发展目标、业务发展的实际需要和资源条件，对固定资产购置进行可行性研究，重点对购置固定资产的规模、方式、资金来源、经济效益和社会效益等作出客观评价，进行定性和定量分析，对固定资产购建进行精确、科学的论证，做好固定资产购置的预算管理，达到标准的项目，经过集体讨论决策后方能招标采购，确保固定资产购置科學合理，防止盲目购建。
（三）建立有效的固定资产的维护保养，提高固定资产的使用效率
严格执行固定资产的日常维护，定期维护和维护，加强重点设备运行监控，有效消除安全隐患，不断加大技术改造投入，不断推进。加强固定资产技术改造，淘汰落后设备。仪器部作为医疗设备维修的主管部门，主要负责制定医疗设备定期维修制度，实施考核制度，建立技术档案和操作日志。根据需要安装设备和仪器。对于大型、有价值的设备，应当指定专人进行管理，定期发布设备运行维护报告。使用部负责本系固定资产的管理和维护。记录设备的使用、维护、故障、事故等，并及时向管理部门汇报维修情况。同时，根据账面价值、使用价值和使用寿命对固定资产进行分类和管理。
（四）加强固定资产信息化管理，做好资产的统计、报告、分析工作，实现对固定资产动态管理
将医药的资产管理进行信息化管理，加大投入，有序组织信息系统的开发、运行和维护，优化管理流程，全面提高现代医院管理水平。固定资产信息化建设是实现职能部门与科室之间的沟通桥梁，通过信息系统可以快速、准确地查询到各部门、各科室固定资产的分布、入库、使用、调拨、报废等情况。通过信息系统及时实现固定资产的数据共享，通过系统可查询固定资产运行情况，对使用效率低或闲置的固定资产，采用宏观调控手段，对这些资产进行合理配置，有效提高资产的使用效率。
参考文献：
[1]朱名莉.关于加强公立医院固定资产管理的探讨[J].财经界.2016，（08）.
[2]苏泽风.公立医院固定资产管理的研究[J].会计之友2016，（09）.
作者简介：
祁鸿雁，宁夏医科大学总医院。