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摘 要： 剖宫产已成为产科不可缺少的重要分娩方法， 但由于剖宫产术创伤大， 同时还会引发母婴的并发症。因此， 剖宫产术后并发症的观察护理已成为产科护理工作的重要内容之一。本文就对我院行剖宫产术后发生并发症的病例进行统计分析， 提出相应的护理对策和措施， 以降低剖宫产后的不良影响。
关键词： 剖宫产； 并发症； 临床护理
近年来随着医疗技术的进步和人们思想观念的转变， 剖宫产的安全性日益提高， 从而使得剖宫产率呈逐年上升趋势， 剖宫产已成为产科不可缺少的重要分娩方法。但由于剖宫产术为经腹切开子宫取出已成活胎儿的手术， 手术创伤大， 同时还会引发母婴的并发症等。因此， 本文就我院 2012 年6月至 2012年12月间产科行剖宫产术后发生并发症的病例进行统计分析， 提出相应的护理对策和措施， 以降低剖宫产后的不良影响。
1.临床资料
1.1 临床资料： 收集我院于 2012年6月至 2012年12月间产科行剖宫产手术后发生并发症患者共 24 例， 发现剖宫产术后并发症主要有： 感染、腹膜下血肿、术后出血、膀胱损伤、术后刀口愈合延期等。其中产褥期感染 6 例， 肺部感染 3 例， 尿路感染 2 例， 切口感染及愈合不良 3 例， 腹膜下血肿 4 例， 术后出血 2 例， 其他 4 例。
1.2 产后并发症分析： 术后感染为剖宫产后的主要并发症， 也是产妇死亡的主要原因。本文 24 例中， 术后感染发生例数占首位。产褥感染是产妇分娩及产褥期由生殖道感染引起的疾病， 多因术前产妇疲劳， 产程较长， 术中失血过多致产妇抵抗力减弱， 细菌由胎盘剥离创面侵入， 扩散至子宫内膜， 累及肌层， 发生子宫内膜炎及子宫肌炎。另外， 剖宫产后肺部感染、尿路感染也较为常见。由于产妇体质虚弱或术中出血等因素使机体抵抗力下降， 以及术后环境因素如术后病房陪护较多，病室通风差， 室内空气污浊， 易导致呼吸道感染， 术后产妇常因刀口疼痛， 多取卧位， 呼吸运动减弱， 易造成痰液淤积不能及时咳出而发生坠积性肺炎。此外， 腹膜下血肿和术后出血是剖宫产术后常见并发症， 尤其产后宫缩乏力性出血。
2.护理
2.1 产后感染护理： 护理人员必须细心严密观察病情变化， 认真做好护理工作， 及时使用有效抗生素， 选择敏感药物； 患者取半卧位， 以利炎症局限在盆腔， 也有利于惡露排出； 保持患者外阴清洁， 注意子宫恢复情况； 严密观察体温、脉搏变化。对于肺部感染， 护士应采取的措施为鼓励产妇咳痰， 及时协助排痰， 注意保持空气新鲜， 每日通风 1 次， 同时通过各种途径控制陪探人员数量， 对陪探人员每天进行卫生宣教， 护士在执行各种操作时， 严格无菌技术， 避免交叉感染， 对已发生肺部感染的产妇，作痰培养及药敏实验， 根据其结果及时调整使用抗生素。术后刀口感染和愈合延期者， 告诉患者保持心情平稳， 注意刀口无菌护理， 保持刀口清洁干燥， 定期换药， 加强饮食营养。
2.2 产后出血的护理： 剖宫产常见且重要的并发症即为出血，尤其产后宫缩乏力性出血。手术后勤观察心电监测结果， 观察患者面色、脉搏等变化， 并适时按压宫底， 若发现异常及时汇报医师， 同时保持静脉通畅， 做好抢救准备。抢救中忙而不乱，仔细核对药品， 尤其输血者更要仔细核对。动态观察生命体征等变化， 进一步做好患者心理护理， 鼓励其战胜疾病。病情稳定后仍须定时查看， 防止再出血发生。
2.3 膀胱及输尿管损伤的护理： 观察手术后尿液情况多能及时发现， 尤其尿液呈淡红血性者， 排除其他原因后应想到膀胱及输尿管损伤。一过性血尿多为膀胱黏膜损伤， 通常不需特别处理， 但须向患者交代清楚， 让其安心； 输尿管损伤多在出院后出现， 患者再入院后加强心理护理， 插导尿管时注意动作轻柔， 留置尿管者每日清洗会阴、消毒， 操作中注意保护患者隐私等。
3.讨论
剖宫产术是解决难产、处理高危妊娠的重要措施， 但伴随而来的是相应的损伤与并发症。剖宫产率提高， 术后感染等并发症相应提高。所以一旦发生应谨慎处理， 一定要在积极治疗的基础上加强护理， 经过正确术后护理， 可以减少术后并发症的发生， 使患者早日康复， 确保母婴安全。产后感染和出血是剖宫产较常见也易致命的并发症， 是世界范围内产妇致死的主要原因。切口感染及愈合不良是外科手术的并发症之一。手术前注意患者有无感染症状， 及时告知床位医师， 做好抗炎处理。有咳嗽者指导正确使用腹部压力的方法， 并用药控制咳嗽， 防止腹压多次增高致缝线断裂， 形成小血肿等。总之， 一旦出现剖宫产手术后并发症， 护理人员应认真执行医生治疗医嘱的同时，加强护理、对症处理。此外， 还要与产妇积极交流与沟通， 并安慰鼓励患者战胜困难， 以保证产妇早日康复。
参考文献：
[1] 何静. 浅谈剖宫产的护理体会[J]. 中国民康医学. 2008（10）
[2] 蒋红锋. 剖宫产术136例护理体会[J]. 亚太传统医药. 2008（11）
[3] 李月华. 22例剖宫产术后尿潴留病人的护理体会[J]. 医学信息（中旬刊）. 2011（07）
[4] 赖珍霞. 剖宫产术后防治宫缩乏力性出血的护理体会[J]. 实用医药杂志. 2006（03）
关键词： 剖宫产； 并发症； 临床护理
近年来随着医疗技术的进步和人们思想观念的转变， 剖宫产的安全性日益提高， 从而使得剖宫产率呈逐年上升趋势， 剖宫产已成为产科不可缺少的重要分娩方法。但由于剖宫产术为经腹切开子宫取出已成活胎儿的手术， 手术创伤大， 同时还会引发母婴的并发症等。因此， 本文就我院 2012 年6月至 2012年12月间产科行剖宫产术后发生并发症的病例进行统计分析， 提出相应的护理对策和措施， 以降低剖宫产后的不良影响。
1.临床资料
1.1 临床资料： 收集我院于 2012年6月至 2012年12月间产科行剖宫产手术后发生并发症患者共 24 例， 发现剖宫产术后并发症主要有： 感染、腹膜下血肿、术后出血、膀胱损伤、术后刀口愈合延期等。其中产褥期感染 6 例， 肺部感染 3 例， 尿路感染 2 例， 切口感染及愈合不良 3 例， 腹膜下血肿 4 例， 术后出血 2 例， 其他 4 例。
1.2 产后并发症分析： 术后感染为剖宫产后的主要并发症， 也是产妇死亡的主要原因。本文 24 例中， 术后感染发生例数占首位。产褥感染是产妇分娩及产褥期由生殖道感染引起的疾病， 多因术前产妇疲劳， 产程较长， 术中失血过多致产妇抵抗力减弱， 细菌由胎盘剥离创面侵入， 扩散至子宫内膜， 累及肌层， 发生子宫内膜炎及子宫肌炎。另外， 剖宫产后肺部感染、尿路感染也较为常见。由于产妇体质虚弱或术中出血等因素使机体抵抗力下降， 以及术后环境因素如术后病房陪护较多，病室通风差， 室内空气污浊， 易导致呼吸道感染， 术后产妇常因刀口疼痛， 多取卧位， 呼吸运动减弱， 易造成痰液淤积不能及时咳出而发生坠积性肺炎。此外， 腹膜下血肿和术后出血是剖宫产术后常见并发症， 尤其产后宫缩乏力性出血。
2.护理
2.1 产后感染护理： 护理人员必须细心严密观察病情变化， 认真做好护理工作， 及时使用有效抗生素， 选择敏感药物； 患者取半卧位， 以利炎症局限在盆腔， 也有利于惡露排出； 保持患者外阴清洁， 注意子宫恢复情况； 严密观察体温、脉搏变化。对于肺部感染， 护士应采取的措施为鼓励产妇咳痰， 及时协助排痰， 注意保持空气新鲜， 每日通风 1 次， 同时通过各种途径控制陪探人员数量， 对陪探人员每天进行卫生宣教， 护士在执行各种操作时， 严格无菌技术， 避免交叉感染， 对已发生肺部感染的产妇，作痰培养及药敏实验， 根据其结果及时调整使用抗生素。术后刀口感染和愈合延期者， 告诉患者保持心情平稳， 注意刀口无菌护理， 保持刀口清洁干燥， 定期换药， 加强饮食营养。
2.2 产后出血的护理： 剖宫产常见且重要的并发症即为出血，尤其产后宫缩乏力性出血。手术后勤观察心电监测结果， 观察患者面色、脉搏等变化， 并适时按压宫底， 若发现异常及时汇报医师， 同时保持静脉通畅， 做好抢救准备。抢救中忙而不乱，仔细核对药品， 尤其输血者更要仔细核对。动态观察生命体征等变化， 进一步做好患者心理护理， 鼓励其战胜疾病。病情稳定后仍须定时查看， 防止再出血发生。
2.3 膀胱及输尿管损伤的护理： 观察手术后尿液情况多能及时发现， 尤其尿液呈淡红血性者， 排除其他原因后应想到膀胱及输尿管损伤。一过性血尿多为膀胱黏膜损伤， 通常不需特别处理， 但须向患者交代清楚， 让其安心； 输尿管损伤多在出院后出现， 患者再入院后加强心理护理， 插导尿管时注意动作轻柔， 留置尿管者每日清洗会阴、消毒， 操作中注意保护患者隐私等。
3.讨论
剖宫产术是解决难产、处理高危妊娠的重要措施， 但伴随而来的是相应的损伤与并发症。剖宫产率提高， 术后感染等并发症相应提高。所以一旦发生应谨慎处理， 一定要在积极治疗的基础上加强护理， 经过正确术后护理， 可以减少术后并发症的发生， 使患者早日康复， 确保母婴安全。产后感染和出血是剖宫产较常见也易致命的并发症， 是世界范围内产妇致死的主要原因。切口感染及愈合不良是外科手术的并发症之一。手术前注意患者有无感染症状， 及时告知床位医师， 做好抗炎处理。有咳嗽者指导正确使用腹部压力的方法， 并用药控制咳嗽， 防止腹压多次增高致缝线断裂， 形成小血肿等。总之， 一旦出现剖宫产手术后并发症， 护理人员应认真执行医生治疗医嘱的同时，加强护理、对症处理。此外， 还要与产妇积极交流与沟通， 并安慰鼓励患者战胜困难， 以保证产妇早日康复。
参考文献：
[1] 何静. 浅谈剖宫产的护理体会[J]. 中国民康医学. 2008（10）
[2] 蒋红锋. 剖宫产术136例护理体会[J]. 亚太传统医药. 2008（11）
[3] 李月华. 22例剖宫产术后尿潴留病人的护理体会[J]. 医学信息（中旬刊）. 2011（07）
[4] 赖珍霞. 剖宫产术后防治宫缩乏力性出血的护理体会[J]. 实用医药杂志. 2006（03）