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【摘要】 目的：探究中山市乡镇综合医院急诊科医护人员心理健康状况调查状况。方法：选取中山市乡镇综合医院急诊科医护人员160人作为A组，非急诊科（内外科）医护人员160名作为B组，另选择中国常模健康成人160例作为C组，观察对比三组心理健康状况。结果：在躯体不适、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性观察项目上，相较于常模C组，A组SCL-90评分最高，B组次之；SDS和SAS评分比较中，A组均最高，其次为B组，C组最低，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：为促进急诊医疗质量的提高，需对特定医务人群开展针对性的心理疏导，以改善目前心理健康状况，保证急诊工作质量。
【关键词】 乡镇综合医院； 急诊科； 医护人员； 心理健康
急诊科是挽救患者生命的一个重要场所，常集中全院急危重症患者，成为抢救和管理任务最重的科室之一，急诊科的医护工作人员在紧张繁重的工作中，不但肩负挽救患者生命的重任，而且还需承受巨大的精神、心理压力，长此以往必然会影响医护人员的健康状况[1]。为此本文将对中山市24所乡镇医院160名急诊科医护人员开展心理健康状况调查，旨在分析特定医务人群影响其心理健康的因素，提出促进急诊科医护人员心理健康的措施，并为其心理评估和心理保健工作提供依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2012年2月-2013年2月期间，采用分层整群抽样的方法，抽取中山市24 所乡镇医院急诊科医护人员共160名作为A组，其中医生60 人（37.5%），护士100人（62.5%）；男55人（34.4%），女105人（65.6%）；年龄 20～45岁，平均（34.8±2.3）岁。抽取非急诊科（内外科）医护人员160名作为B组，其中医生60 人（37.5%），护士100人（62.5%）；男62人（38.8%），女98人（61.3%）；年龄 22～48岁，平均（36.2±2.5）岁。另选择中国常模健康成人160例作为C组，其中男70人，女90人；年龄21～47岁，平均（35.9±2.2）岁。三组研究对象均在知情下自愿作为调查对象，排除严重躯体疾病者，组间工作岗位、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 调查方法
1.2.1 收集资料 采用一般情况调查表收集患者一般资料：包括从业时间、年龄、学历、有无烟酒及其他特殊嗜好、家庭状况、婚姻状况（是否单身、离婚等）、健康状况。
1.2.2 心理健康状况调查方法 三组调查对象分别采用症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行问卷调查。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件包处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组研究对象SCL-90评分比较 在躯体不适、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性观察项目上，相较于常模C组，A组SCL-90评分最高，B组次之，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 三组SDS和SAS评分比较 SDS和SAS评分比较中，A组均最高，其次为B组，C组最低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
SCL-90是目前心理健康自我测评临床常用的评定工具，此量表对感觉、思维、情感、意识、行为直至人际关系、饮食、睡眠等均有涉及，具有容量大、反应症状丰富，且能准确评定检测者的心理健康状况[2]。SDS量表可广泛且直观地反映抑郁检测者的主观感受；SAS量表能够较好地反映有焦虑倾向的检测者的主观感受[3]。本文研究中，对乡镇综合医院急诊科医护人员、非急诊科（内外科）医护人员及常模健康成人采用上述三种测评工具，结果发现，急诊科医护人员和非急诊科医护人员在SCL-90各因子评分、SDS及SAS量表评分中，均明显高于常模健康成人的心理健康状况评分，且急诊科医护人员各项心理健康评分高于非急诊科医护人员[4]。结果提示，急诊科医护人员心理健康状况较为严重，分析可能与急诊科的特点等因素有关，具体表现在如下几点。
3.1 学科特点 急诊医学是一门新兴学科，患者及非急诊科（内外科）医护人员对急诊医学在认识上存在一定差异，而急救科医护人员对该学科的事业发展前景尚不明确，致使急诊科医务人员不能安心工作，且急诊科医护人员很难做到精通每一个治疗环节，易增加医疗纠纷，致使急诊科医护人员思想负担较重[5]。
3.2 急诊科临床特点 急诊科是医院抢救工作的最前线，随时接收急性创伤或是病情危急、突变的患者，并经常处理急症病例、危急情况和未明确诊断患者，工作充满风险性，工作难度高，工作和生活不规律，且劳动强度大，属于高风险科室，致使急诊科医护人员的心理常处于紧张状态，与此同时，急诊患者数量较多，而乡镇基层综合医院人员配备相对较少，在长期超负荷工作下，且医护人员的心理承受能力有限，进而易产生焦虑、抑郁等不良心理状态[6]。
3.3 社会环境因素 急诊科患者对自身疾病及医院环境不了解，渴望得到全面的救治，然而患者数量基数较高，急诊人员资源有限，不能全面满足患者的需求，使得患者及家属易出现过激行为，易产生医患矛盾，且加上新闻媒体对医院的负面报道，加剧医患关系紧张程度[7]。急诊科医护人员每日面对复杂特殊的工作环境和服务对象，致使心理经常处于紧张状态，出现强迫、恐怖、躯体不适等心理症状[8]。
急诊医护人员所承受的心理压力巨大，并由此产生各种应激反应，为此如何保护急诊医护人员的心理健康状况成为当今医院亟需解决的问题[9]。首先应提高对急诊医学的认识，在思想上正确认识急诊医护人员的工作专业的特殊性，改善急诊医护人员的待遇，并给予必要的心理安抚[10]；其次急诊医护人员提高自身专业素质，最大限度满足临床需求，避免医患纠纷，并调整急诊科人力资源，给予相应休假，改善工作强度，对已经出现严重心理健康问题者，应及时进行心理疏导[11]；此外，加强媒体正面宣传，正确引导媒体对医疗事业的监督和舆论导向，增加患者对急诊科医护人员的信任[12]。 综上所述，对乡镇综合医院急诊科医护人员心理健康状况进行调查分析发现，急诊科医护人员心理健康问题颇为严重，为促进急诊医疗质量的提高，需对特定医务人群开展针对性的心理疏导，以此改善目前心理健康状况，保证急诊工作质量。
参考文献
[1]潘菲，孙宏玉，官锐园，等. 急诊护士遭受工作场所暴力后对工作倦怠的影响[J].中华护理教育，2010，7（1）：24-27.
[2]柳黎黎，管霞飞.急诊护理人员职业倦怠心理的影响因素分析及建议[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（2）：139-141.
[3]王畅，王声湧，代金芳，等.广东省18家医院急诊科医护人员离职意愿及其影响因素调查[J].中国职业医学，2011，38（4）：287-290.
[4]闫新明.山西省二级以上医院急诊科医护人员心理状况调查分析[J].中国药物与临床，2012，12（10）：1303-1304.
[5]朱耘生，王纯玲，于溯洋.综合医院医护人员心理健康状况调查[J].河北医科大学学报，2012，33（4）：155-157.
[6]王爱丽，赵宇，费贤翠，等.综合医院急诊科护士心理压力因素调查及干预对策研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（16）：27-30.
[7]范从华.彝族地区县级医院急诊科医生工作及身心压力调查分析[J].中国医学创新，2012，9（14）：144-145 .
[8]刘淑梅，付印，苏秀霞，等.急诊护士心理压力源分析及对策[J].临床合理用药杂志，2012，5（29）：134-135.
[9]丘宇茹，王吉文，吴惠文.急诊医护人员遭受工作场所暴力后心理状况的调查[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7（6）：514-517.
[10]蒋颖，张玉.急诊科护理人员的心理状况及应对方式研究[J].中国健康心理学杂志，2012，20（9）：1348-1349 .
[11]黄伟青，张远新，李平.三甲医院急诊科医生压力源类型浅析与健康心态的调节作用[J].中国医学创新，2012，9（29）：131-132.
[12]吴志敏，刘松茹，刘珂.浅谈急诊科护士工作倦怠的原因及应对措施[J].中国医学创新，2011，8（1）：102-103.
（收稿日期：2014-01-16）（本文编辑：陈丹云）
【关键词】 乡镇综合医院； 急诊科； 医护人员； 心理健康
急诊科是挽救患者生命的一个重要场所，常集中全院急危重症患者，成为抢救和管理任务最重的科室之一，急诊科的医护工作人员在紧张繁重的工作中，不但肩负挽救患者生命的重任，而且还需承受巨大的精神、心理压力，长此以往必然会影响医护人员的健康状况[1]。为此本文将对中山市24所乡镇医院160名急诊科医护人员开展心理健康状况调查，旨在分析特定医务人群影响其心理健康的因素，提出促进急诊科医护人员心理健康的措施，并为其心理评估和心理保健工作提供依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2012年2月-2013年2月期间，采用分层整群抽样的方法，抽取中山市24 所乡镇医院急诊科医护人员共160名作为A组，其中医生60 人（37.5%），护士100人（62.5%）；男55人（34.4%），女105人（65.6%）；年龄 20～45岁，平均（34.8±2.3）岁。抽取非急诊科（内外科）医护人员160名作为B组，其中医生60 人（37.5%），护士100人（62.5%）；男62人（38.8%），女98人（61.3%）；年龄 22～48岁，平均（36.2±2.5）岁。另选择中国常模健康成人160例作为C组，其中男70人，女90人；年龄21～47岁，平均（35.9±2.2）岁。三组研究对象均在知情下自愿作为调查对象，排除严重躯体疾病者，组间工作岗位、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 调查方法
1.2.1 收集资料 采用一般情况调查表收集患者一般资料：包括从业时间、年龄、学历、有无烟酒及其他特殊嗜好、家庭状况、婚姻状况（是否单身、离婚等）、健康状况。
1.2.2 心理健康状况调查方法 三组调查对象分别采用症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行问卷调查。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件包处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组研究对象SCL-90评分比较 在躯体不适、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性观察项目上，相较于常模C组，A组SCL-90评分最高，B组次之，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 三组SDS和SAS评分比较 SDS和SAS评分比较中，A组均最高，其次为B组，C组最低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
SCL-90是目前心理健康自我测评临床常用的评定工具，此量表对感觉、思维、情感、意识、行为直至人际关系、饮食、睡眠等均有涉及，具有容量大、反应症状丰富，且能准确评定检测者的心理健康状况[2]。SDS量表可广泛且直观地反映抑郁检测者的主观感受；SAS量表能够较好地反映有焦虑倾向的检测者的主观感受[3]。本文研究中，对乡镇综合医院急诊科医护人员、非急诊科（内外科）医护人员及常模健康成人采用上述三种测评工具，结果发现，急诊科医护人员和非急诊科医护人员在SCL-90各因子评分、SDS及SAS量表评分中，均明显高于常模健康成人的心理健康状况评分，且急诊科医护人员各项心理健康评分高于非急诊科医护人员[4]。结果提示，急诊科医护人员心理健康状况较为严重，分析可能与急诊科的特点等因素有关，具体表现在如下几点。
3.1 学科特点 急诊医学是一门新兴学科，患者及非急诊科（内外科）医护人员对急诊医学在认识上存在一定差异，而急救科医护人员对该学科的事业发展前景尚不明确，致使急诊科医务人员不能安心工作，且急诊科医护人员很难做到精通每一个治疗环节，易增加医疗纠纷，致使急诊科医护人员思想负担较重[5]。
3.2 急诊科临床特点 急诊科是医院抢救工作的最前线，随时接收急性创伤或是病情危急、突变的患者，并经常处理急症病例、危急情况和未明确诊断患者，工作充满风险性，工作难度高，工作和生活不规律，且劳动强度大，属于高风险科室，致使急诊科医护人员的心理常处于紧张状态，与此同时，急诊患者数量较多，而乡镇基层综合医院人员配备相对较少，在长期超负荷工作下，且医护人员的心理承受能力有限，进而易产生焦虑、抑郁等不良心理状态[6]。
3.3 社会环境因素 急诊科患者对自身疾病及医院环境不了解，渴望得到全面的救治，然而患者数量基数较高，急诊人员资源有限，不能全面满足患者的需求，使得患者及家属易出现过激行为，易产生医患矛盾，且加上新闻媒体对医院的负面报道，加剧医患关系紧张程度[7]。急诊科医护人员每日面对复杂特殊的工作环境和服务对象，致使心理经常处于紧张状态，出现强迫、恐怖、躯体不适等心理症状[8]。
急诊医护人员所承受的心理压力巨大，并由此产生各种应激反应，为此如何保护急诊医护人员的心理健康状况成为当今医院亟需解决的问题[9]。首先应提高对急诊医学的认识，在思想上正确认识急诊医护人员的工作专业的特殊性，改善急诊医护人员的待遇，并给予必要的心理安抚[10]；其次急诊医护人员提高自身专业素质，最大限度满足临床需求，避免医患纠纷，并调整急诊科人力资源，给予相应休假，改善工作强度，对已经出现严重心理健康问题者，应及时进行心理疏导[11]；此外，加强媒体正面宣传，正确引导媒体对医疗事业的监督和舆论导向，增加患者对急诊科医护人员的信任[12]。 综上所述，对乡镇综合医院急诊科医护人员心理健康状况进行调查分析发现，急诊科医护人员心理健康问题颇为严重，为促进急诊医疗质量的提高，需对特定医务人群开展针对性的心理疏导，以此改善目前心理健康状况，保证急诊工作质量。
参考文献
[1]潘菲，孙宏玉，官锐园，等. 急诊护士遭受工作场所暴力后对工作倦怠的影响[J].中华护理教育，2010，7（1）：24-27.
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[6]王爱丽，赵宇，费贤翠，等.综合医院急诊科护士心理压力因素调查及干预对策研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（16）：27-30.
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（收稿日期：2014-01-16）（本文编辑：陈丹云）