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摘要：目的：探讨CT应用于腹部创伤诊断中的临床价值。方法：收集我院2012年5月～2014年5月收治的31例腹部创伤手术治疗患者的CT诊断资料进行回顾性分析，将治疗结果与CT诊断进行比较评价。结果：经对比后，30例CT诊断结果与手术治疗结果相符，CT诊断的准确率为96.77%，1例因多发性损伤等其他原因而导致诊断不全。结论：CT应用于腹部创伤诊断中具有重要的临床价值，有助于为临床诊治提供准确的诊断结果。
关键词：CT诊断；腹部创伤；临床价值
腹部创伤为较常见的损伤，主要发生于各种事故当中，是临床中较为棘手的创伤之一。为了能更好的判断腹部创伤的具体临床症状及体征，避免误诊和漏诊的情况出现，临床中广泛利用CT进行诊断，以便更快速更准确的评估腹部创伤，为患者争取更多治疗时间，有效的降低死亡率。而本文则对2012年5月～2014年5月期间我院的31例腹部创伤手术治疗的CT诊断进行回顾性的分析，并将治疗结果与CT诊断进行对比，以讨论CT诊断对腹部创伤是否具有临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2012年5月～2014年5月期间就诊的31位腹部创伤患者，其中共有男性患者20人，女性患者11人，年龄为12～70岁，平均年龄为45.5岁。其中由于车祸致伤的有26例子，锐器致伤的有3例，挤压致伤的有1例，高处坠落而致伤的有1例。实质器官损伤共28例，单一腹腔积血3例。具体损伤类型（全部病例可有多种类型不同程度的损伤）为：脾损伤合并肝左动脉损伤2例，肾脏损伤合并腹腔后血肿2例，肝脾损伤合并腹腔积血15例，腹部创伤合并胸部创伤14例，复合脏器损伤7例，脊柱骨折5例，脑外伤3例。
1.2具体方法
就诊患者均为急诊平扫，采用我院的飞利蒲双排螺旋CT，层厚为8mm，层距为8mm，兴趣区加扫5mm薄层或2mm重建。扫描范围为膈顶至肾脏下极。如遇紧急情况，则进行全腹扫描，若病情严重，则可加做团注以增强扫描结果。切忌扫描前服用造影剂。
1.3判定指标
收集31例腹部创伤手术治疗的CT诊断进行回顾性分析，最后将治疗结果与CT诊断进行对比，若CT诊断结果与治疗结果相同则判定为确诊，CT诊断结果与治疗结果不符则判定为误诊或漏诊。
2结果分析
2.1肝脏损伤CT诊断分析
肝脏损伤共有8例，其中4例肝包膜下有透镜样低密度产生，诊断为肝包膜下血肿；2例线形样低密度影并伴有边界模糊的表现，诊断为肝破裂；2例可见清晰的高密度圆形血肿影，诊断为肝实质内血肿。8例诊断均与治疗结果相同。
2.2脾脏损伤CT诊断分析
脾脏损伤共有16例，其中13例表现为脾脏明显增大，失去正常形态，CT显示内部有高低密度不均匀、内斑片状低密度影且脾边界轮廓较为模糊诊断为包膜下破裂；2例表现为高密度出血性水肿，诊断为脾内血肿；1例表现为肝外缘积血而左腹腔无明显积血，诊断为完全脾破裂。在治疗过程中16例CT诊断分析均被证实。
2.3肾脏损伤CT诊断分析
肾脏损伤共有3例，2例在进行CT诊断扫描时呈高密度或高低密度混杂的血块阴影，诊断为肾小片挫裂。1例表现为肾周弧形或梭形密度区，诊断为肾包膜下血肿。经治疗分析，肾小片挫伤诊断正确，而肾包膜下血肿判断失误，原因可能为患者存在多发性损伤且在诊断时强烈呼吸运动而造成的判断失误。
2.4胃肠道肠系膜及肠系膜损伤CT诊断分析
胃肠道肠系膜及肠系膜损伤共有3例，经CT诊断，均表现为腹腔后腔有游离气体影、液体增多，诊断为十二指肠破裂、部分结肠破裂。CT诊断结果与治疗结果完全相符。
2.5腹膜后血肿CT诊断分析
经CT诊断分析后有1例表现为腹膜后腔高密度肿块增多，判定为腹膜后血肿，在治疗过程中，CT诊断结果与治疗结果相符。
2.6CT诊断整体结果分析
经对比后，31例CT诊断结果与手术治疗结果相符，CT诊断的准确率为96.77%，1例因多发性损伤等其他原因而导致诊断不全，CT误诊或漏诊率为3.23%。
3讨论
经本临床诊断分析，CT可以快速、安全、有效的诊断腹部损伤，并对患者腹腔的出血量进行一定的把握，确诊率高达为96.77%，为临床治疗提供了重要的保障，具有较高的临床价值。
腹部损伤常包括肝臟损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胃肠道肠系膜及肠系膜损伤、腹膜后血肿、胆道损伤等[1]，在本研究中的31例在CT诊断中则出现了肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胃肠道肠系膜及肠系膜损伤和腹膜后血肿，都是腹部损伤中较易多发的。而在其中脾脏损伤的患者占总患者的51.61%，是腹部损伤中最多的。在CT诊断中分为脾完全破裂、脾包膜破裂和脾内血肿。CT诊断中脾损伤的确诊率可达95%以上，本临床诊断中脾损伤确诊率达100%，误诊率为0%。
肝损伤在腹部损伤中也较为常见，创伤率仅次于脾损伤。其中肝包膜下血肿最为常见，在CT诊断中可显示为肝包膜下有透镜样低密度产生。肝破裂患者在CT诊断中可表现为线形样低密度影并伴有边界模糊，若在CT诊断中出现清晰的高密度圆形血肿影，可判定为肝实质内血肿。由于脾损伤和肝损伤是腹腔创伤中发生频率最高的，因此，无论是脾损伤或是肝损伤，都需要进行增强扫描，有助于医师判断患者病情的同时也降低了CT诊断的误诊率。
在腹部创伤CT诊断中，肾脏损伤虽发生率不高但却是误诊、漏诊率最高的损伤，由于患者存在的多发性损伤或强烈的呼吸运动都可以在CT诊断中显示出肾表面存在弧形低密度区，而误诊为肾包膜下血肿[2]。肾损伤的种类较多也是误诊发生的原因之一，因此，在CT诊断做出判断后，在实际治疗过程中仍需根据患者的实际情况做出判断，不能完全依附于CT诊断。
除去脾损伤、肝损伤、肾损伤这类较多发的腹部创伤，肠系膜及肠系膜损伤及腹膜后血肿也较易发生。在CT诊断中若出现腹腔后腔有游离气体影、液体增多，则可判定为十二指肠破裂、部分结肠破裂，具有较高的确诊率，但一般的肠系膜损伤不易出现在CT中，故只有在治疗过程中具体分析才能得出结论。
综上所述，经本文31例腹部创伤手术治疗回顾性分析，并与实际治疗结果进行对比后可以判定CT诊断在腹部创伤诊断中有较高的临床价值。CT诊断具有准确定性、快速定位、安全有效的特点，是腹部创伤中应用最广泛的诊断方法，确诊率较高而误诊率较低，拥有独特的诊断优势，而在腹部损伤症状较难判断时，可应用增强扫描等技术，进行进一步的准确判断，以便为医师制定治疗计划提供更精确的依据，有效的减少患者并发症的出现，在为临床治疗提供高质量信息的同时也提高了患者的治愈率[3]。
参考文献：
[1]曹文彬.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].现代仪器与医疗，2013（6）：22-23+26
[2]张春燕.腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析[J].中国现代药物应用，2014（1）：80-81
[3]吴尚红.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国保健营养，2012（22）：5458-5459.
关键词：CT诊断；腹部创伤；临床价值
腹部创伤为较常见的损伤，主要发生于各种事故当中，是临床中较为棘手的创伤之一。为了能更好的判断腹部创伤的具体临床症状及体征，避免误诊和漏诊的情况出现，临床中广泛利用CT进行诊断，以便更快速更准确的评估腹部创伤，为患者争取更多治疗时间，有效的降低死亡率。而本文则对2012年5月～2014年5月期间我院的31例腹部创伤手术治疗的CT诊断进行回顾性的分析，并将治疗结果与CT诊断进行对比，以讨论CT诊断对腹部创伤是否具有临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2012年5月～2014年5月期间就诊的31位腹部创伤患者，其中共有男性患者20人，女性患者11人，年龄为12～70岁，平均年龄为45.5岁。其中由于车祸致伤的有26例子，锐器致伤的有3例，挤压致伤的有1例，高处坠落而致伤的有1例。实质器官损伤共28例，单一腹腔积血3例。具体损伤类型（全部病例可有多种类型不同程度的损伤）为：脾损伤合并肝左动脉损伤2例，肾脏损伤合并腹腔后血肿2例，肝脾损伤合并腹腔积血15例，腹部创伤合并胸部创伤14例，复合脏器损伤7例，脊柱骨折5例，脑外伤3例。
1.2具体方法
就诊患者均为急诊平扫，采用我院的飞利蒲双排螺旋CT，层厚为8mm，层距为8mm，兴趣区加扫5mm薄层或2mm重建。扫描范围为膈顶至肾脏下极。如遇紧急情况，则进行全腹扫描，若病情严重，则可加做团注以增强扫描结果。切忌扫描前服用造影剂。
1.3判定指标
收集31例腹部创伤手术治疗的CT诊断进行回顾性分析，最后将治疗结果与CT诊断进行对比，若CT诊断结果与治疗结果相同则判定为确诊，CT诊断结果与治疗结果不符则判定为误诊或漏诊。
2结果分析
2.1肝脏损伤CT诊断分析
肝脏损伤共有8例，其中4例肝包膜下有透镜样低密度产生，诊断为肝包膜下血肿；2例线形样低密度影并伴有边界模糊的表现，诊断为肝破裂；2例可见清晰的高密度圆形血肿影，诊断为肝实质内血肿。8例诊断均与治疗结果相同。
2.2脾脏损伤CT诊断分析
脾脏损伤共有16例，其中13例表现为脾脏明显增大，失去正常形态，CT显示内部有高低密度不均匀、内斑片状低密度影且脾边界轮廓较为模糊诊断为包膜下破裂；2例表现为高密度出血性水肿，诊断为脾内血肿；1例表现为肝外缘积血而左腹腔无明显积血，诊断为完全脾破裂。在治疗过程中16例CT诊断分析均被证实。
2.3肾脏损伤CT诊断分析
肾脏损伤共有3例，2例在进行CT诊断扫描时呈高密度或高低密度混杂的血块阴影，诊断为肾小片挫裂。1例表现为肾周弧形或梭形密度区，诊断为肾包膜下血肿。经治疗分析，肾小片挫伤诊断正确，而肾包膜下血肿判断失误，原因可能为患者存在多发性损伤且在诊断时强烈呼吸运动而造成的判断失误。
2.4胃肠道肠系膜及肠系膜损伤CT诊断分析
胃肠道肠系膜及肠系膜损伤共有3例，经CT诊断，均表现为腹腔后腔有游离气体影、液体增多，诊断为十二指肠破裂、部分结肠破裂。CT诊断结果与治疗结果完全相符。
2.5腹膜后血肿CT诊断分析
经CT诊断分析后有1例表现为腹膜后腔高密度肿块增多，判定为腹膜后血肿，在治疗过程中，CT诊断结果与治疗结果相符。
2.6CT诊断整体结果分析
经对比后，31例CT诊断结果与手术治疗结果相符，CT诊断的准确率为96.77%，1例因多发性损伤等其他原因而导致诊断不全，CT误诊或漏诊率为3.23%。
3讨论
经本临床诊断分析，CT可以快速、安全、有效的诊断腹部损伤，并对患者腹腔的出血量进行一定的把握，确诊率高达为96.77%，为临床治疗提供了重要的保障，具有较高的临床价值。
腹部损伤常包括肝臟损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胃肠道肠系膜及肠系膜损伤、腹膜后血肿、胆道损伤等[1]，在本研究中的31例在CT诊断中则出现了肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胃肠道肠系膜及肠系膜损伤和腹膜后血肿，都是腹部损伤中较易多发的。而在其中脾脏损伤的患者占总患者的51.61%，是腹部损伤中最多的。在CT诊断中分为脾完全破裂、脾包膜破裂和脾内血肿。CT诊断中脾损伤的确诊率可达95%以上，本临床诊断中脾损伤确诊率达100%，误诊率为0%。
肝损伤在腹部损伤中也较为常见，创伤率仅次于脾损伤。其中肝包膜下血肿最为常见，在CT诊断中可显示为肝包膜下有透镜样低密度产生。肝破裂患者在CT诊断中可表现为线形样低密度影并伴有边界模糊，若在CT诊断中出现清晰的高密度圆形血肿影，可判定为肝实质内血肿。由于脾损伤和肝损伤是腹腔创伤中发生频率最高的，因此，无论是脾损伤或是肝损伤，都需要进行增强扫描，有助于医师判断患者病情的同时也降低了CT诊断的误诊率。
在腹部创伤CT诊断中，肾脏损伤虽发生率不高但却是误诊、漏诊率最高的损伤，由于患者存在的多发性损伤或强烈的呼吸运动都可以在CT诊断中显示出肾表面存在弧形低密度区，而误诊为肾包膜下血肿[2]。肾损伤的种类较多也是误诊发生的原因之一，因此，在CT诊断做出判断后，在实际治疗过程中仍需根据患者的实际情况做出判断，不能完全依附于CT诊断。
除去脾损伤、肝损伤、肾损伤这类较多发的腹部创伤，肠系膜及肠系膜损伤及腹膜后血肿也较易发生。在CT诊断中若出现腹腔后腔有游离气体影、液体增多，则可判定为十二指肠破裂、部分结肠破裂，具有较高的确诊率，但一般的肠系膜损伤不易出现在CT中，故只有在治疗过程中具体分析才能得出结论。
综上所述，经本文31例腹部创伤手术治疗回顾性分析，并与实际治疗结果进行对比后可以判定CT诊断在腹部创伤诊断中有较高的临床价值。CT诊断具有准确定性、快速定位、安全有效的特点，是腹部创伤中应用最广泛的诊断方法，确诊率较高而误诊率较低，拥有独特的诊断优势，而在腹部损伤症状较难判断时，可应用增强扫描等技术，进行进一步的准确判断，以便为医师制定治疗计划提供更精确的依据，有效的减少患者并发症的出现，在为临床治疗提供高质量信息的同时也提高了患者的治愈率[3]。
参考文献：
[1]曹文彬.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].现代仪器与医疗，2013（6）：22-23+26
[2]张春燕.腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析[J].中国现代药物应用，2014（1）：80-81
[3]吴尚红.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国保健营养，2012（22）：5458-5459.