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摘要：目的：探讨不同持续膀胱冲洗液温度对行经尿道前列腺电切术（TURP）的前列腺增生症（BPH）患者的影响。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月行TURP治疗的BPH患者260例，随机分为研究组和对照组，对照组采用室温膀胱冲洗液温度进行冲洗，研究组取患者术前肛温为核心稳定，应用加热器对膀胱冲洗液进行加温至核心温度后进行冲洗，比较两组冲洗液量、冲洗时间以及膀胱痉挛的发生情况。结果：两组膀胱冲洗时间的比较无明显差异（P>0.05）；但研究组膀胱冲洗液量、膀胱痉挛发生率、日发生次数、持续时间均明显小于对照组（P<0.05）。结论：患者的核心温度是TURP术后患者持续膀胱冲洗液的适宜稳定，可明显降低膀胱痉挛等并发症发生率。
关键词：列腺增生症；TURP；持续膀胱冲洗液；温度
经尿道前列腺电切术（TURP）是目前公认的治疗前列腺增生症（BPH）的“金标准”，具有创伤小、手术时间短等优势。持续膀胱冲洗是TURP术后的常规护理措施，目前在于预防膀胱痉挛等并发症的发生，同时临床有研究发现膀胱冲洗液的温度也对患者术后并发症的发生造成一定影响[1]，本文就对不同同持续膀胱冲洗液温度在行TURP的BPH患者中的应用进行观察，以为术后的围手术期处理提供指导。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月行TURP治疗的BPH患者260例，所有患者术后经病理检查均证实为良性BPH患者，且术前排除伴有膀胱逼尿肌不稳定收缩症状、合并严重脏器功能损伤以及凝血功能障碍等患者。将所有患者随机分为研究组和对照组，各130例，研究组年龄50～84岁，平均年龄（73.4±5.6）岁，病史2～11年，平均病史（6.3±2.7）年，前列腺重量30～80g，平均（57.6±21.3）g；对照组年龄52～83岁，平均年龄（74.8±5.7）岁，病史2～11年不等，平均病史（6.3±2.7）年，前列腺重量32～79g，平均（55.3±18.6）g。两组患者在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组可比。
1.2方法 两组患者术后均留置F20-22三腔气囊导尿管，气囊注生理盐水20～30ml，给予持续膀胱冲洗，冲洗速度根据引出尿液的颜色和性质及时调整，在保证尿液颜色不变红的情况下，两组患者均采用最低速度冲洗。
1.2.1研究组 以患者术前肛温为核心稳定，将2只冲洗液加热器相连放置，在入路输液管末端放置加热槽，通过调节加热器参数，保证冲洗液的温度以术前肛温基本保持一致。冲洗时测量冲洗液温度平均值为（35.2±1.4）℃。
1.2.2对照组 采用室温冲洗液对膀胱进行冲洗，一般我院病室溫度全年维持在25℃以上，冲洗液无需加温，冲洗时测量冲洗液温度平均值为（26.2±0.8）℃。
1.2.3停止冲洗指征 当冲洗速度≤30滴/min，冲洗液为澄清或轻微淡红色时停止冲洗。
1.3观察指标 ①比较两组患者冲洗液量和冲洗时间；②对两组患者膀胱痉挛的发生情况，包括发生率、每日平均发生次数以及持续时间进行判定比较，其中膀胱痉挛的发生标准为患者出现膀胱以及尿道口疼痛、膀胱憋胀感等症状。
1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件分析资料，计量资料和计数资料分别采用（`x±s）和[n（%）]表示，并分别应用t和χ2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1冲洗情况比较 对两组患者膀胱冲洗液量和冲洗时间进行比较，结果显示，两组膀胱冲洗时间比较无明显差异（P>0.05），但研究组膀胱冲洗液量明显小于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2膀胱痉挛发生情况比较 对两组患者膀胱痉挛发生率、每日平均发生次数以及持续时间的比较，研究组均明显小于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
前列腺增生症（BPH）是老年男性人群的常见病，随着我国老龄化速度的加剧，导致该病的发病率呈明显上升趋势。TURP是BPH的首选治疗方法，且疗效显著，术后为防止血凝块的形成，一般均给予持续膀胱冲洗的术后护理，而冲洗液的温度不适宜常会引起膀胱痉挛的发生，严重影响手术疗效。
为探讨持续膀胱冲洗液的有效温度，本研究采用对常规室温膀胱冲洗液和以肛温为标准的膀胱冲洗液温度进行研究，其中肛温即直肠温度，是最接近人体深部的体温，以肛温作为膀胱冲洗液温度可最大限度的降低对膀胱的刺激，从而减少膀胱痉挛等并发症的发生[2]。而室温冲洗液大多低于人体正常体温，在进入体内后会刺激膀胱平滑肌，引起交感兴奋性增加，同时导致体内肾上腺素和多巴胺等儿茶酚胺类物质的增多，从而致使心率加快，诱发膀胱痉挛的发生[3]。同时使用室温冲洗液在诱发膀胱痉挛的同时还可增加前列腺窝出血，出血后易阻塞引流管，导致引流不畅，从而加重膀胱痉挛的程度，造成恶性循环[4]。总之，由本研究结果可知，以肛温为标准温度进行持续膀胱冲洗，可有效减少膀胱痉挛的发生，更好的保证手术疗效，从而改善患者预后。
参考文献：
[1]解丹，郑瑾，苏兰若.两种膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的影响[J].中华护理杂志，2011，46（4）：334-336.
[2]王霞，李新辉，黄和平，等.膀胱冲洗液温度对老年病人经尿道前列腺电切术术后并发症的影响[J].全科护理，2014，12（11）：986-988.
[3]刘熙婵，林素琼，凌泽凤.膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].现代临床护理，2010，9（4）：18-19.
[4]于丽君，李瑞英，韩景璐，等.不同方法对经尿道前列腺切除术后病人膀胱痉挛的干预效果研究[J].护理研究，2008，22（23）：2109-2110.
关键词：列腺增生症；TURP；持续膀胱冲洗液；温度
经尿道前列腺电切术（TURP）是目前公认的治疗前列腺增生症（BPH）的“金标准”，具有创伤小、手术时间短等优势。持续膀胱冲洗是TURP术后的常规护理措施，目前在于预防膀胱痉挛等并发症的发生，同时临床有研究发现膀胱冲洗液的温度也对患者术后并发症的发生造成一定影响[1]，本文就对不同同持续膀胱冲洗液温度在行TURP的BPH患者中的应用进行观察，以为术后的围手术期处理提供指导。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月行TURP治疗的BPH患者260例，所有患者术后经病理检查均证实为良性BPH患者，且术前排除伴有膀胱逼尿肌不稳定收缩症状、合并严重脏器功能损伤以及凝血功能障碍等患者。将所有患者随机分为研究组和对照组，各130例，研究组年龄50～84岁，平均年龄（73.4±5.6）岁，病史2～11年，平均病史（6.3±2.7）年，前列腺重量30～80g，平均（57.6±21.3）g；对照组年龄52～83岁，平均年龄（74.8±5.7）岁，病史2～11年不等，平均病史（6.3±2.7）年，前列腺重量32～79g，平均（55.3±18.6）g。两组患者在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组可比。
1.2方法 两组患者术后均留置F20-22三腔气囊导尿管，气囊注生理盐水20～30ml，给予持续膀胱冲洗，冲洗速度根据引出尿液的颜色和性质及时调整，在保证尿液颜色不变红的情况下，两组患者均采用最低速度冲洗。
1.2.1研究组 以患者术前肛温为核心稳定，将2只冲洗液加热器相连放置，在入路输液管末端放置加热槽，通过调节加热器参数，保证冲洗液的温度以术前肛温基本保持一致。冲洗时测量冲洗液温度平均值为（35.2±1.4）℃。
1.2.2对照组 采用室温冲洗液对膀胱进行冲洗，一般我院病室溫度全年维持在25℃以上，冲洗液无需加温，冲洗时测量冲洗液温度平均值为（26.2±0.8）℃。
1.2.3停止冲洗指征 当冲洗速度≤30滴/min，冲洗液为澄清或轻微淡红色时停止冲洗。
1.3观察指标 ①比较两组患者冲洗液量和冲洗时间；②对两组患者膀胱痉挛的发生情况，包括发生率、每日平均发生次数以及持续时间进行判定比较，其中膀胱痉挛的发生标准为患者出现膀胱以及尿道口疼痛、膀胱憋胀感等症状。
1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件分析资料，计量资料和计数资料分别采用（`x±s）和[n（%）]表示，并分别应用t和χ2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1冲洗情况比较 对两组患者膀胱冲洗液量和冲洗时间进行比较，结果显示，两组膀胱冲洗时间比较无明显差异（P>0.05），但研究组膀胱冲洗液量明显小于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2膀胱痉挛发生情况比较 对两组患者膀胱痉挛发生率、每日平均发生次数以及持续时间的比较，研究组均明显小于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
前列腺增生症（BPH）是老年男性人群的常见病，随着我国老龄化速度的加剧，导致该病的发病率呈明显上升趋势。TURP是BPH的首选治疗方法，且疗效显著，术后为防止血凝块的形成，一般均给予持续膀胱冲洗的术后护理，而冲洗液的温度不适宜常会引起膀胱痉挛的发生，严重影响手术疗效。
为探讨持续膀胱冲洗液的有效温度，本研究采用对常规室温膀胱冲洗液和以肛温为标准的膀胱冲洗液温度进行研究，其中肛温即直肠温度，是最接近人体深部的体温，以肛温作为膀胱冲洗液温度可最大限度的降低对膀胱的刺激，从而减少膀胱痉挛等并发症的发生[2]。而室温冲洗液大多低于人体正常体温，在进入体内后会刺激膀胱平滑肌，引起交感兴奋性增加，同时导致体内肾上腺素和多巴胺等儿茶酚胺类物质的增多，从而致使心率加快，诱发膀胱痉挛的发生[3]。同时使用室温冲洗液在诱发膀胱痉挛的同时还可增加前列腺窝出血，出血后易阻塞引流管，导致引流不畅，从而加重膀胱痉挛的程度，造成恶性循环[4]。总之，由本研究结果可知，以肛温为标准温度进行持续膀胱冲洗，可有效减少膀胱痉挛的发生，更好的保证手术疗效，从而改善患者预后。
参考文献：
[1]解丹，郑瑾，苏兰若.两种膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的影响[J].中华护理杂志，2011，46（4）：334-336.
[2]王霞，李新辉，黄和平，等.膀胱冲洗液温度对老年病人经尿道前列腺电切术术后并发症的影响[J].全科护理，2014，12（11）：986-988.
[3]刘熙婵，林素琼，凌泽凤.膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].现代临床护理，2010，9（4）：18-19.
[4]于丽君，李瑞英，韩景璐，等.不同方法对经尿道前列腺切除术后病人膀胱痉挛的干预效果研究[J].护理研究，2008，22（23）：2109-2110.