论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨VSD在腰、骶椎结核手术治疗中的临床效果。方法：选择诊断明确的70例腰、骶椎结核病人，随机分为实验组和对照组各35例，手术后实验组采用VSD引流，对照组采用常规引流，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者随访1年，对照组实验组患者出现低热盗汗、腰痛、腿部感觉异常、血沉大于20mm/h、死骨分别为8例和2例、10例和1例、6例和0、12例和1例、1例和0例，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腰、骶椎结核手术后采用VSD引流，可以提高治疗效果，降低患者手术后的远期并发症。
关键词：腰骶椎结核；手术治疗；VSD引流；疗效
腰骶椎结核是由于结核菌经血液途径或患病部位进入脊柱腰骶部继发感染而引起【1】。据文献报道，脊柱结核在骨与关节结核发病中位居首位，随着结核病流行的增加，脊柱结核的发病率明显升高【2】。脊柱结核致残率高，对确诊、临床症状明显、具备手术适应症的患者都应采取积极的手术治疗。手术后充分引流是提高手术治疗效果、降低手术后并发症的一个重要措施。2011年开始我们对腰、骶椎结核手术治疗的患者手术后应用VSD引流，取得了满意的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法：
1.1临床资料：选择2011年1月至2014年10月在本院住院的70例腰、骶椎结核病人随机分为实验组和对照组各35例，其中对照组男21例，女14例，年龄19-62岁，病程3-25个月；实验组男26岁，女9例，年龄18-64岁，病程2-26个月，两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者入院后均行X线、CT、MRI检查，腰、骶椎结核诊断明确，均有椎椎间隙变窄或消失、椎体破坏、塌陷及死骨形成。
1.2.治疗方法：两组患者手术前均进行2周以上抗痨保肝治疗，常规检查电解质、血象及肝肾功能、待患者血红蛋白大于100 g/L，血沉低于60 mm/h，结核中毒症状减轻，适宜手术时即进行手术治疗。
两组患者采用的麻醉方法、手术方式、手术中用药、手术后用药均相同，不同的是手术后实验组采用VSD引流，对照组采用常规引流。
1.3.疗效评价办法：观察两组患者手术1年后并发症的发生率。
1.4.统计学方法：将收集的研究资料数据通过SPPS18.0统计软件进行分析，应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.研究结果
两组患者手术后随访1年，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。
由表1结果可见：实验组患者手術后1年并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05），说明在腰、骶椎结核手术后采用VSD引流，可以提高治疗效果，降低患者手术后的远期并发症。
3.讨论：
腰骶椎结核的手术治疗对患者创伤大，加上发病后患者机体调节能力紊乱，自身免疫力遭到破坏，身体抵抗力降低，容易发生手术后感染。手术后充分引流是预防手术后感染的一个重要环节。传统的胶管引流范围局限，容易堵塞，从而影响疗效[3]。VSD负压封闭吸引采用负压吸引装置，将创面中的渗液吸净，有利于创面愈合【4】。VSD将外界与引流区隔绝，还可以改善创面周围组织血供，保持创面清洁，减少细菌进入，有效地防止感染的出现【5】。本研究结果也显示，手术后采用VSD引流的实验组患者远期疗效显著优于传统引流的对照组。在腰、骶椎结核手术后采用VSD引流，能够提高手术疗效，在临床治疗中，医师可根据患者实际情况选用。
参考文献：
【1】赵修余，张祥英，孟雪.易被漏误诊的早期脊柱结核29例[J].巾国矫形外科杂志，2004，12（19）：1512
【2】曾云，陈玉龙，彭五四.腰骶椎结核患者手术方式的选择及其疗效观察，西部医学，2011，9（23）：1771-1772
【3】陈巧玲，棚焕霞，黄萍.应用封闭式负压引流技术治疗大面积感染创面的观察及护理[J].国际医药卫生导报，2006，12（10）：113-114
【4】杨润功，张宇鹏.负压创面治疗在骨科的应用研究进展[J].中华外科杂志，2010，48（19）：1511—1512
【5】代庆春，张敏，姚元章，等.真空封闭引流在创伤修复中应用的现状及展望[J].创伤外科杂志，2007，9（4）：371-373
关键词：腰骶椎结核；手术治疗；VSD引流；疗效
腰骶椎结核是由于结核菌经血液途径或患病部位进入脊柱腰骶部继发感染而引起【1】。据文献报道，脊柱结核在骨与关节结核发病中位居首位，随着结核病流行的增加，脊柱结核的发病率明显升高【2】。脊柱结核致残率高，对确诊、临床症状明显、具备手术适应症的患者都应采取积极的手术治疗。手术后充分引流是提高手术治疗效果、降低手术后并发症的一个重要措施。2011年开始我们对腰、骶椎结核手术治疗的患者手术后应用VSD引流，取得了满意的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法：
1.1临床资料：选择2011年1月至2014年10月在本院住院的70例腰、骶椎结核病人随机分为实验组和对照组各35例，其中对照组男21例，女14例，年龄19-62岁，病程3-25个月；实验组男26岁，女9例，年龄18-64岁，病程2-26个月，两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者入院后均行X线、CT、MRI检查，腰、骶椎结核诊断明确，均有椎椎间隙变窄或消失、椎体破坏、塌陷及死骨形成。
1.2.治疗方法：两组患者手术前均进行2周以上抗痨保肝治疗，常规检查电解质、血象及肝肾功能、待患者血红蛋白大于100 g/L，血沉低于60 mm/h，结核中毒症状减轻，适宜手术时即进行手术治疗。
两组患者采用的麻醉方法、手术方式、手术中用药、手术后用药均相同，不同的是手术后实验组采用VSD引流，对照组采用常规引流。
1.3.疗效评价办法：观察两组患者手术1年后并发症的发生率。
1.4.统计学方法：将收集的研究资料数据通过SPPS18.0统计软件进行分析，应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.研究结果
两组患者手术后随访1年，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。
由表1结果可见：实验组患者手術后1年并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05），说明在腰、骶椎结核手术后采用VSD引流，可以提高治疗效果，降低患者手术后的远期并发症。
3.讨论：
腰骶椎结核的手术治疗对患者创伤大，加上发病后患者机体调节能力紊乱，自身免疫力遭到破坏，身体抵抗力降低，容易发生手术后感染。手术后充分引流是预防手术后感染的一个重要环节。传统的胶管引流范围局限，容易堵塞，从而影响疗效[3]。VSD负压封闭吸引采用负压吸引装置，将创面中的渗液吸净，有利于创面愈合【4】。VSD将外界与引流区隔绝，还可以改善创面周围组织血供，保持创面清洁，减少细菌进入，有效地防止感染的出现【5】。本研究结果也显示，手术后采用VSD引流的实验组患者远期疗效显著优于传统引流的对照组。在腰、骶椎结核手术后采用VSD引流，能够提高手术疗效，在临床治疗中，医师可根据患者实际情况选用。
参考文献：
【1】赵修余，张祥英，孟雪.易被漏误诊的早期脊柱结核29例[J].巾国矫形外科杂志，2004，12（19）：1512
【2】曾云，陈玉龙，彭五四.腰骶椎结核患者手术方式的选择及其疗效观察，西部医学，2011，9（23）：1771-1772
【3】陈巧玲，棚焕霞，黄萍.应用封闭式负压引流技术治疗大面积感染创面的观察及护理[J].国际医药卫生导报，2006，12（10）：113-114
【4】杨润功，张宇鹏.负压创面治疗在骨科的应用研究进展[J].中华外科杂志，2010，48（19）：1511—1512
【5】代庆春，张敏，姚元章，等.真空封闭引流在创伤修复中应用的现状及展望[J].创伤外科杂志，2007，9（4）：371-373