论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨中西医结合治疗阴道炎的临床疗效。
方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的阴道炎患者200例，随机分为研究组和对照组，对照组根据不同阴道炎类型选用不同抗菌药物治疗，研究组在对照组治疗基础上加用中药制剂苦参蛇床方剂外洗治疗，并比较两组疗效和复发率。结果：研究组共92例患者治疗总有效，总有效率明显大于对照组（P<0.05）；随访6个月，12例患者复发，复发率明显小于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗阴道炎可明显提高疗效，降低复发率。
关键词：阴道炎；中西医结合；疗效
阴道炎是临床妇科常见疾病，具有病程长，易反复发作的特点，根据致病菌的不同可分为细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和老年性阴道炎等，对于该病的临床症状西医通常根据致病菌的不同给予不同的抗菌治疗，但疗效并不显著，我院近年来采用中西医结合的方法治疗阴道炎取得满意疗效，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的阴道炎患者200例，所有患者均符合《中华妇产科学》中相关标准[1]。将所有患者随机分为研究组和对照组，各100例，研究组年龄年龄21-65岁，平均年龄（36.4±4.6）岁，其中细菌性阴道炎30例、念珠菌性阴道炎25例、滴虫性阴道炎25例和老年性阴道炎20例；对照组年龄20-68岁，平均年龄（35.2±4.7）岁，其中细菌性阴道炎32例、念珠菌性阴道炎26例、滴虫性阴道炎24例和老年性阴道炎18例。两组患者在年龄以及阴道炎类型等方面的比较均无明显差异（P>0.05），两组可比。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 根据不同阴道炎类型选用针对性抗生素治疗，细菌性阴道炎患者给予抗厌氧菌药物替硝唑治疗；念珠菌阴道炎患者给予2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道，对反复发作的患者全身应用氟康唑口服治疗；滴虫性阴道炎患者给予甲硝唑治疗；老年性阴道炎患者给予10%醋酸冲洗阴道，并补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。
1.2.2研究组 在对照组治疗的基础上加用中药外用制剂苦参蛇床方剂外洗治疗，基本组成包括苦参30g、蛇床子30g、百部30g、明矾30g、芒硝20g、紫花地丁20g、黄柏20g、川椒15g，将上述方剂煎煮成500ml的药液进行阴道冲洗治疗，每日1次，经期禁用，6d为一个疗程，连续治疗2个疗程。
1.2.3疗程 两组患者均分别治疗2周后对疗效进行判定。
1.3观察指标 对所有患者治疗效果以及治疗6个月后的复发情况进行比较。
1.4疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定：其中治愈：临床症状消失，阴道分泌物颜色、量、气味、性质等均恢复正常，实验室各项检查恢复正常；显效：临床症状明显好转，阴道分泌物颜色、量、气味、性质等均显著好转，实验室检查各项指标基本恢复正常；有效：临床症状有所减轻，阴道分泌物颜色、量、气味、性质等有所改善，实验室检查各项指标有1项好转；无效：未达到上述标准者。
1.5统计学方法 应用SPSS15.0分析资料，计量资料和计数资料分别采用（`x±s）和[n（%）]表示，应用t和χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1疗效比较 研究组和对照组分别92例、78例患者治疗总有效，两组总有效率比较差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2复发率比较 随访6个月，研究组共12例患者复发，复发率为12.0%；对照组共37例患者复发，复发率为37.0%，两组复发率比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
阴道炎的发生是由于阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易侵入，从而导致阴道炎症的发生，正常情况下有需氧菌以及厭氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群，而任何原因将阴道内菌群平衡打破，均有可能导致阴道炎的发生，如细菌性阴道炎是由于过氧氢的乳杆菌占优势，而阴道内的乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌增加，从而导致细菌性阴道炎的发生。
临床常规西医治疗主要是根据患者不同致病菌导致的阴道炎而采用不同的抗菌药物，但近年来随着耐药均株的不断增加，单纯抗菌药物在阴道炎的治疗中疗效下降，且易复发[3]。因此我院近年来联合中西医治疗效果显著，在本研究中对研究组患者在常规西医治疗的基础上加用中药外洗制剂苦参蛇床方剂的应用，方中苦参、黄柏等具有清热燥湿之功效；蛇床子、百部具有燥湿除痒，防风利湿之功效；芒硝、紫花地丁具有清热解毒、燥湿止痒之功效，因而诸药合用可共奏清热解毒、燥湿止痒之功效[4]，同时现代药理学研究证实，苦参、黄柏对白色念珠菌、金黄色葡萄球菌具有抑制作用；蛇床子对芽孢菌具有抑制作用，且其所含有的蛇床子素可增强内皮细胞的吞噬功能，具有增强机体免疫力作用[5]。同时从本研究结果可知，在常规西药治疗的基础上加用中药蛇床子洗剂治疗的研究组其在治疗2周后的总有效率明显大于单用西医治疗的对照组（P<0.05），且随访6个月，研究组复发率明显小于对照组（P<0.05），同时外用洗剂的方法可大大降低因口服治疗导致的不良反应，因而安全性高，患者更易接受，治疗依从也较高，从而可更好的保证临床疗效。
综上所述，西医常规抗菌药物加中药外洗制剂苦参蛇床方剂的中西医结合方案治疗各类型阴道炎疗效显著，且复发率低，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：360-362.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，2004：124-125.
[3]柳彩霞，尹永明，李昀，等.中西医结合治疗180例念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].求医问药（下半月），2011，9（3）：149.
[4]宋红红.中西医结合治疗阴道炎497例临床观察[J].基层医学论坛，2011，15（14）：435-436.
[5]焦丽，黄元英.中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，23（26）：3671-3672.
方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的阴道炎患者200例，随机分为研究组和对照组，对照组根据不同阴道炎类型选用不同抗菌药物治疗，研究组在对照组治疗基础上加用中药制剂苦参蛇床方剂外洗治疗，并比较两组疗效和复发率。结果：研究组共92例患者治疗总有效，总有效率明显大于对照组（P<0.05）；随访6个月，12例患者复发，复发率明显小于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗阴道炎可明显提高疗效，降低复发率。
关键词：阴道炎；中西医结合；疗效
阴道炎是临床妇科常见疾病，具有病程长，易反复发作的特点，根据致病菌的不同可分为细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和老年性阴道炎等，对于该病的临床症状西医通常根据致病菌的不同给予不同的抗菌治疗，但疗效并不显著，我院近年来采用中西医结合的方法治疗阴道炎取得满意疗效，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的阴道炎患者200例，所有患者均符合《中华妇产科学》中相关标准[1]。将所有患者随机分为研究组和对照组，各100例，研究组年龄年龄21-65岁，平均年龄（36.4±4.6）岁，其中细菌性阴道炎30例、念珠菌性阴道炎25例、滴虫性阴道炎25例和老年性阴道炎20例；对照组年龄20-68岁，平均年龄（35.2±4.7）岁，其中细菌性阴道炎32例、念珠菌性阴道炎26例、滴虫性阴道炎24例和老年性阴道炎18例。两组患者在年龄以及阴道炎类型等方面的比较均无明显差异（P>0.05），两组可比。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 根据不同阴道炎类型选用针对性抗生素治疗，细菌性阴道炎患者给予抗厌氧菌药物替硝唑治疗；念珠菌阴道炎患者给予2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道，对反复发作的患者全身应用氟康唑口服治疗；滴虫性阴道炎患者给予甲硝唑治疗；老年性阴道炎患者给予10%醋酸冲洗阴道，并补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。
1.2.2研究组 在对照组治疗的基础上加用中药外用制剂苦参蛇床方剂外洗治疗，基本组成包括苦参30g、蛇床子30g、百部30g、明矾30g、芒硝20g、紫花地丁20g、黄柏20g、川椒15g，将上述方剂煎煮成500ml的药液进行阴道冲洗治疗，每日1次，经期禁用，6d为一个疗程，连续治疗2个疗程。
1.2.3疗程 两组患者均分别治疗2周后对疗效进行判定。
1.3观察指标 对所有患者治疗效果以及治疗6个月后的复发情况进行比较。
1.4疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定：其中治愈：临床症状消失，阴道分泌物颜色、量、气味、性质等均恢复正常，实验室各项检查恢复正常；显效：临床症状明显好转，阴道分泌物颜色、量、气味、性质等均显著好转，实验室检查各项指标基本恢复正常；有效：临床症状有所减轻，阴道分泌物颜色、量、气味、性质等有所改善，实验室检查各项指标有1项好转；无效：未达到上述标准者。
1.5统计学方法 应用SPSS15.0分析资料，计量资料和计数资料分别采用（`x±s）和[n（%）]表示，应用t和χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1疗效比较 研究组和对照组分别92例、78例患者治疗总有效，两组总有效率比较差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2复发率比较 随访6个月，研究组共12例患者复发，复发率为12.0%；对照组共37例患者复发，复发率为37.0%，两组复发率比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
阴道炎的发生是由于阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易侵入，从而导致阴道炎症的发生，正常情况下有需氧菌以及厭氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群，而任何原因将阴道内菌群平衡打破，均有可能导致阴道炎的发生，如细菌性阴道炎是由于过氧氢的乳杆菌占优势，而阴道内的乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌增加，从而导致细菌性阴道炎的发生。
临床常规西医治疗主要是根据患者不同致病菌导致的阴道炎而采用不同的抗菌药物，但近年来随着耐药均株的不断增加，单纯抗菌药物在阴道炎的治疗中疗效下降，且易复发[3]。因此我院近年来联合中西医治疗效果显著，在本研究中对研究组患者在常规西医治疗的基础上加用中药外洗制剂苦参蛇床方剂的应用，方中苦参、黄柏等具有清热燥湿之功效；蛇床子、百部具有燥湿除痒，防风利湿之功效；芒硝、紫花地丁具有清热解毒、燥湿止痒之功效，因而诸药合用可共奏清热解毒、燥湿止痒之功效[4]，同时现代药理学研究证实，苦参、黄柏对白色念珠菌、金黄色葡萄球菌具有抑制作用；蛇床子对芽孢菌具有抑制作用，且其所含有的蛇床子素可增强内皮细胞的吞噬功能，具有增强机体免疫力作用[5]。同时从本研究结果可知，在常规西药治疗的基础上加用中药蛇床子洗剂治疗的研究组其在治疗2周后的总有效率明显大于单用西医治疗的对照组（P<0.05），且随访6个月，研究组复发率明显小于对照组（P<0.05），同时外用洗剂的方法可大大降低因口服治疗导致的不良反应，因而安全性高，患者更易接受，治疗依从也较高，从而可更好的保证临床疗效。
综上所述，西医常规抗菌药物加中药外洗制剂苦参蛇床方剂的中西医结合方案治疗各类型阴道炎疗效显著，且复发率低，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：360-362.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，2004：124-125.
[3]柳彩霞，尹永明，李昀，等.中西医结合治疗180例念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].求医问药（下半月），2011，9（3）：149.
[4]宋红红.中西医结合治疗阴道炎497例临床观察[J].基层医学论坛，2011，15（14）：435-436.
[5]焦丽，黄元英.中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，23（26）：3671-3672.