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摘要：消化不良性腹泻，是一种慢性消化不良症，严重影响患者身体健康和生活质量，也为其它疾病的发生提供了条件。若查胃肠道无器质性病变，单纯口服药治疗无效。笔者用针灸按摩手法配合中药治疗，收到良好的效果。
关键词：消化不良；针灸按摩； 配合中药治疗.
笔者运用针灸按摩疗法治疗210例患者，现介绍如下：
1 资料和方法：
1.1一般资料 210例资料均来自于本院临床，其中男126例，女84例，其中最小者3岁，最大者60岁，10岁以下小儿发病率较高，共157例，占总数的75%.每日大便的性质与次数：以每日5-10次为多，其次为3-5次，也有少数患者每日大便10次以上。大便性质，多为黄绿色或淡黄色、混有不消化食物，稀便（少数带有粘液）。
1.2 发病原因 本病多由于饮食质和量的变化，情志不畅的情况下而引起消化过程紊乱，发生腹泻，一般无腹痛，开始大便次数增多，性质也改变，偶有呕吐、食欲欠佳，精神不振，个别有脱水现象。
1.3 诊断标准 大便次数增多，>2次/天，大便稀薄，呈稀糊状或水样，有时见食物残渣，无粘液脓血便，大便常规示：脂肪球++，无红细胞，白细胞，大便培养常规无致病菌。
1.4 治疗方法 嘱注意饮食卫生，定时定量。期间采用针灸按摩疗法，根据病情选定穴位和手法，配合中药治疗。
取穴及按摩方法：我们常用的主要穴位有：灸神阙，按摩足三里（双），天枢（双），中脘、关元、脾俞，胃俞，大肠俞，肾俞，命门，通过实践，以足三里配合天枢效果最好；用脾俞，胃俞，大肠俞也可起到良好效果。呕吐的患者配内关，其效果很好，若有呼吸道疾病配合大椎为佳，若久病年高患者，多肾阳虚衰，配合肾俞，命门为佳。
根据中医辩证分虚、实两型，治疗原则虚症以温中健脾，补齐其阳气为主，实症以消食导滞，调理脾胃为主。
实症：由于饮食不节，脾胃失调，食欲不振，恶心呕吐，腹部胀满，大便不调呈黄绿色，舌苔厚腻，脉滑有力。初期多施泄法，而后施补法，按揉足三里（双）5分钟，天枢100次； 虚症：多因久病，元气耗伤，或思虑伤脾，精气化源不足，不思饮食，五谷不化，腹胀、腹泻，面色萎黄，舌质淡白，脉细弱无力。以补虚为主，灸神阙，揉足三里10分钟，天枢200次，连续20次。治疗过程中随证加减穴位，脾胃虚弱者加脾俞，胃俞；肾阳虚者加肾俞，命门。
若为小儿，配以掐四横纹，术者托住患者四指，手心向上，另一手在患儿食、中、无名、小指面第二节横纹处，连续掐10次。若为成年患者可配合中药，方用赤石脂禹余粮散，加人参，白术，补骨脂。冷水煎服，一日一剂。
1.5疗效判定标准：痊愈则大便成形，便次正常，全身症状消失，随访半年无复发；进步则大便基本成形，便次减少，全身症状改善；无效则大便次数、形状及全自觉症状无明显改善。
2.结果
针灸推拿五次见效者50例，十次见效83例，15次见效50例，20次见效22例，20次以上见效3例，无效二例。统计疗效结果显示，推拿按摩治疗消化不良性腹泻疗效显著，痊愈198例，占94.3%，有效7例，占3.3%，无效5例，占2.4%，总有效率占97.6%。
案例一、龚××，男，61岁，2008年3月13日初诊，慢性腹泻四年余，无腹痛，服西药无效。现大便每天3-4次，多至10余次，呈稀水样黄色，无粘液及脓血，脂肪球少许，每遇进食生冷后症状加重。体检：一般情况良好，营养中等，精神差，腹部平坦，肠鸣音较亢进，苔腻，脉沉缓。按脾肾阳虚症采取穴位灸神阙、以补法按摩足三里、天枢、关元、肾俞、命门5次，配合中药，方用赤石脂15g 禹余粮15g 人参8g 白术10g 补骨脂15g，冷水煎服，5剂后，大便每日2-4次，较稀，共计针灸10次，按摩10次，中药10服。痊愈，一年后随访无复发。
案例二、黄××，女，36岁，2010年4月18日初诊，述腹泻半年无腹痛，进食生冷即刻加重，喜温暖，大便次数每日5次左右，为黄色稀便，内含有多量食物残渣，曾服止泻剂、抗生素，减少食量等无效。按先泄实后补虚行按摩共5次，方用赤石脂15g 禹余粮15g人参8g 白术10g 茯苓15g，冷水煎服，5剂后，一日只排软便一次，再按摩10次，服中药10剂则大便成形。随访一年未见复发。
3.讨论
经络具有运行气血，营养全身，联络脏腑，沟通内外，抗御病邪，保卫机体的作用，同时在病邪传递和反映病理症候上起重要作用，因为经络有内连脏腑，外络肢节，运行气血，协调阴阳，传到感应，调整虚实的功能，为推拿提供充分的理论依据和临床价值。进行复杂的生命活动之作用；同时在病邪传递和反映病理症候上都起到重要作用。俞穴分布在经络循行路线上，它的作用和经络密切相关，中医学特别强调整体思维，根据这些特点施行补虚泄实，扶正驱斜来调整经络脏腑的功能。
本文主穴足三里系胃经之合穴，主治范围很广泛，为四总要穴之一，是治疗胃肠病常用穴。具有调理脾胃、疏通经络的治疗和保健作用。天枢和足三里都是足阳名胃经穴位，是治疗肠道疾病的常用穴，为水谷之气升清降浊之枢纽，故名天枢。四缝属经外奇穴，具清热消积功能，对腹泻、消化不良有治疗作用。肾俞，命门，脾俞，胃俞未温补脾阳，应用以上穴位进行针灸按摩治疗消化不良性腹泻具有无痛苦、无副作用，疗效确切的特点。再配合中药温补脾肾之阳，涩肠止泻，收到良好的效果。作为一种具有中医特色的疗法，日益受到人们的崇尚、信赖和欢迎，并引起了国际医学界的广泛重视，在中国医学界乃至世界医学中独树一帜。
参考文献：
[1]郝富英、郝富香加减治疗小儿单纯消化性不良38例（J）中国社区医师（医学专业）2004.6（1）40-41
[2]周廷蓮，孙玉红消补止泻合剂治疗消化不良105例（J）四川中医，2003.21（11）：69-70.
[3]孙善斌、杨骏。艾灸加推拿治疗小儿单纯消化不良（J）.针灸临床）：杂志，2003，19（7）：53.
[4]董昆山，王秀琴，董一凡编著的《现代临床中药学》1998年10月第一版，第六章，第六节，止泻药。
关键词：消化不良；针灸按摩； 配合中药治疗.
笔者运用针灸按摩疗法治疗210例患者，现介绍如下：
1 资料和方法：
1.1一般资料 210例资料均来自于本院临床，其中男126例，女84例，其中最小者3岁，最大者60岁，10岁以下小儿发病率较高，共157例，占总数的75%.每日大便的性质与次数：以每日5-10次为多，其次为3-5次，也有少数患者每日大便10次以上。大便性质，多为黄绿色或淡黄色、混有不消化食物，稀便（少数带有粘液）。
1.2 发病原因 本病多由于饮食质和量的变化，情志不畅的情况下而引起消化过程紊乱，发生腹泻，一般无腹痛，开始大便次数增多，性质也改变，偶有呕吐、食欲欠佳，精神不振，个别有脱水现象。
1.3 诊断标准 大便次数增多，>2次/天，大便稀薄，呈稀糊状或水样，有时见食物残渣，无粘液脓血便，大便常规示：脂肪球++，无红细胞，白细胞，大便培养常规无致病菌。
1.4 治疗方法 嘱注意饮食卫生，定时定量。期间采用针灸按摩疗法，根据病情选定穴位和手法，配合中药治疗。
取穴及按摩方法：我们常用的主要穴位有：灸神阙，按摩足三里（双），天枢（双），中脘、关元、脾俞，胃俞，大肠俞，肾俞，命门，通过实践，以足三里配合天枢效果最好；用脾俞，胃俞，大肠俞也可起到良好效果。呕吐的患者配内关，其效果很好，若有呼吸道疾病配合大椎为佳，若久病年高患者，多肾阳虚衰，配合肾俞，命门为佳。
根据中医辩证分虚、实两型，治疗原则虚症以温中健脾，补齐其阳气为主，实症以消食导滞，调理脾胃为主。
实症：由于饮食不节，脾胃失调，食欲不振，恶心呕吐，腹部胀满，大便不调呈黄绿色，舌苔厚腻，脉滑有力。初期多施泄法，而后施补法，按揉足三里（双）5分钟，天枢100次； 虚症：多因久病，元气耗伤，或思虑伤脾，精气化源不足，不思饮食，五谷不化，腹胀、腹泻，面色萎黄，舌质淡白，脉细弱无力。以补虚为主，灸神阙，揉足三里10分钟，天枢200次，连续20次。治疗过程中随证加减穴位，脾胃虚弱者加脾俞，胃俞；肾阳虚者加肾俞，命门。
若为小儿，配以掐四横纹，术者托住患者四指，手心向上，另一手在患儿食、中、无名、小指面第二节横纹处，连续掐10次。若为成年患者可配合中药，方用赤石脂禹余粮散，加人参，白术，补骨脂。冷水煎服，一日一剂。
1.5疗效判定标准：痊愈则大便成形，便次正常，全身症状消失，随访半年无复发；进步则大便基本成形，便次减少，全身症状改善；无效则大便次数、形状及全自觉症状无明显改善。
2.结果
针灸推拿五次见效者50例，十次见效83例，15次见效50例，20次见效22例，20次以上见效3例，无效二例。统计疗效结果显示，推拿按摩治疗消化不良性腹泻疗效显著，痊愈198例，占94.3%，有效7例，占3.3%，无效5例，占2.4%，总有效率占97.6%。
案例一、龚××，男，61岁，2008年3月13日初诊，慢性腹泻四年余，无腹痛，服西药无效。现大便每天3-4次，多至10余次，呈稀水样黄色，无粘液及脓血，脂肪球少许，每遇进食生冷后症状加重。体检：一般情况良好，营养中等，精神差，腹部平坦，肠鸣音较亢进，苔腻，脉沉缓。按脾肾阳虚症采取穴位灸神阙、以补法按摩足三里、天枢、关元、肾俞、命门5次，配合中药，方用赤石脂15g 禹余粮15g 人参8g 白术10g 补骨脂15g，冷水煎服，5剂后，大便每日2-4次，较稀，共计针灸10次，按摩10次，中药10服。痊愈，一年后随访无复发。
案例二、黄××，女，36岁，2010年4月18日初诊，述腹泻半年无腹痛，进食生冷即刻加重，喜温暖，大便次数每日5次左右，为黄色稀便，内含有多量食物残渣，曾服止泻剂、抗生素，减少食量等无效。按先泄实后补虚行按摩共5次，方用赤石脂15g 禹余粮15g人参8g 白术10g 茯苓15g，冷水煎服，5剂后，一日只排软便一次，再按摩10次，服中药10剂则大便成形。随访一年未见复发。
3.讨论
经络具有运行气血，营养全身，联络脏腑，沟通内外，抗御病邪，保卫机体的作用，同时在病邪传递和反映病理症候上起重要作用，因为经络有内连脏腑，外络肢节，运行气血，协调阴阳，传到感应，调整虚实的功能，为推拿提供充分的理论依据和临床价值。进行复杂的生命活动之作用；同时在病邪传递和反映病理症候上都起到重要作用。俞穴分布在经络循行路线上，它的作用和经络密切相关，中医学特别强调整体思维，根据这些特点施行补虚泄实，扶正驱斜来调整经络脏腑的功能。
本文主穴足三里系胃经之合穴，主治范围很广泛，为四总要穴之一，是治疗胃肠病常用穴。具有调理脾胃、疏通经络的治疗和保健作用。天枢和足三里都是足阳名胃经穴位，是治疗肠道疾病的常用穴，为水谷之气升清降浊之枢纽，故名天枢。四缝属经外奇穴，具清热消积功能，对腹泻、消化不良有治疗作用。肾俞，命门，脾俞，胃俞未温补脾阳，应用以上穴位进行针灸按摩治疗消化不良性腹泻具有无痛苦、无副作用，疗效确切的特点。再配合中药温补脾肾之阳，涩肠止泻，收到良好的效果。作为一种具有中医特色的疗法，日益受到人们的崇尚、信赖和欢迎，并引起了国际医学界的广泛重视，在中国医学界乃至世界医学中独树一帜。
参考文献：
[1]郝富英、郝富香加减治疗小儿单纯消化性不良38例（J）中国社区医师（医学专业）2004.6（1）40-41
[2]周廷蓮，孙玉红消补止泻合剂治疗消化不良105例（J）四川中医，2003.21（11）：69-70.
[3]孙善斌、杨骏。艾灸加推拿治疗小儿单纯消化不良（J）.针灸临床）：杂志，2003，19（7）：53.
[4]董昆山，王秀琴，董一凡编著的《现代临床中药学》1998年10月第一版，第六章，第六节，止泻药。