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摘要：目的：探讨分析中医辨证施护对预防慢性心力衰竭患者便秘的效果。方法：选取我院2013年1月-2013年12月间收治的30例慢性心力衰竭患者作为观察组，另选取同期收治的30例慢性心力衰竭患者作为对照组。观察组给予中医辨证施护，对照组给予常规护理，预防性的应用常规剂量通便药物预防便秘。
观察比较两组便秘发生率。结果：观察组便秘发生率明显低于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：中医辨证施护对预防慢性心力衰竭患者便秘的效果显著，安全有效，值得临床推广应用。
关键词：慢性心力衰竭；便秘；中医辨证施护
便秘作为临床常见护理问题，在慢性心力衰竭患者中也较为常见，如未给予患者及时有效的处理，则会增加患者的痛苦。患者排便困難时，会因多度屏气而增加右心室压力，加重心脏负荷，加重心衰症状[1]。相关研究显示，便秘相关死亡患者以老年患者、女性患者、心血管疾病患者较为多见，且易发生在初次排便时。所以，对慢性心力衰竭患者便秘相关因素进行充分分析，实施积极有效的预防性护理，对降低便秘发生率具有重要意义[2]。本文旨在探讨分析中医辨证施护对预防慢性心力衰竭患者便秘的效果，以期为临床护理提供参考，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料选取我院2013年1月-2013年12月间收治的30例慢性心力衰竭患者作为观察组，另选取同期收治的30例慢性心力衰竭患者作为对照组。观察组中男性患者17例，女性患者13例。年龄46岁-81岁，平均年龄65.0±6.0岁。对照组中男性患者18例，女性患者12例。年龄47岁-82岁，平均年龄64.0±5.5岁。两组患者均为心功能均Ⅱ级-Ⅳ级，未有糖尿病病史，每周排便次数在3次以内，语言交流正常，有判断力，能够积极配合护理患者。两组患者在数量、性别、年龄、病程、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组给予中医辨证施护：按照中医辨证原则，将慢性心力衰竭患者分为心肺气虚、血瘀饮停证，气阴两虚、心血瘀阻证，阳气亏虚、血瘀水停证，肾精亏损、阴阳两虚证[3]。本组30例患者按照中医辨证分型，心肺气虚、血瘀饮停证7例，气阴两虚、心血瘀阻证8例，阳气亏虚、血瘀水停证9例，肾精亏损、阴阳两虚证6例。
a.根据中医辨证分型给予合理饮食 向患者详细讲解合理饮食的积极意义和重要性，讲解饮食成分、具体营养物质含量及其作用，使患者及其家属积极主动配合饮食护理心肺气虚、血瘀饮停证者，给予甘温饮食，忌食生冷肥腻食物。宜食花生、蜂蜜、大枣、莲子等补益心肺、活血化瘀食物。气阴两虚，心血瘀阻证者：给予甘凉饮食，忌食温燥、辛辣、动火食物。宜食枸杞子、莲子、百合、银耳、山药等益气养阴、活血化瘀食物。阳气亏虚、血瘀水停证者：给予温热饮食，忌食粘腻、寒凉、生冷食物。宜食玉米须、冬瓜、大枣、木耳、桃仁、羊肉、鸡肉、海参等益气温阳、化瘀利水食物。肾精亏虚、阴阳两虚证者：给予温热饮食，忌食寒凉、辛辣食物。宜食桑椹、鸽肉、牡蛎、鹌鹑、枸杞、黑豆、芝麻等填精化气、益阴通阳食物。应根据不同分型情况，指导患者家属配合护理，使患者大便通畅，预防便秘发生[4]。
b.指导患者保持良好的饮食习惯和排便习惯 在指导、帮助患者合理饮食的同时，要求患者有规律饮食、排便，在其病情允许的情况下，保证每天充足饮水。每天晨起前1小时，肠道水份充足，所以指导患者在该时段排便。预防起床后应肠道水份被吸收而出现大便干结，排便困难。
c.指导使用按摩法 对于能够自理的患者自行操作，对于不能自理的患者由护理人员、家属操作。操作者位于患者左侧站立，让患者取仰卧位，将两腿屈曲把两手分别放在右下腹部，左手放在左下腹部，右手放在右下腹部，顺着结肠方向自上而下或自下而上按摩推揉。放松腹肌，再重复上述动作交替压迫，以促进肠内容物流通，每天晨起进行一次按摩，也可根据患者排便习惯，于排便前20分钟进行按摩，每次按摩时间为15分钟，1疗程为10天。
d.心理护理 经医学研究证实，情绪抑郁、焦虑者行直肠镜检查，可见肠蠕动抑制，而乙状结肠痉挛会导致粪便滞留，发生便秘。慢性心力衰竭患者因长期病痛折磨，极易出现悲观、忧郁、焦虑等情绪。所以，护理人员应对患者进行心理评估，了解患者的心理状态，对患者进行心理疏导，缓解患者负面心理情绪，使患者心态平稳。同时应指导患者家属关心、支持患者，以消除患者负面心理，积极主动配合治疗。
1.2.2对照组给予常规护理，预防性的应用常规剂量通便药物预防便秘。
1.3观察项目 两组观察期均为4周，观察比较两组便秘发生率。
1.4统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2结果
3讨论
便秘为慢性心力衰竭患者的常见并发症，引发便秘发生的原因较多，症状较为稳固，可产生严重后果，临床多给予对症治疗，多数患者未予辩证治疗，常规使用缓泻剂、灌肠，复发应用缓泻剂、灌肠，会导致肠道应激力下降，加重便秘，可导致肠道功能紊乱，对药物导泻、灌肠排便产生依赖性，出现医源性的习惯性便秘。对慢性心力衰竭患者实施中医辨证施护，可有效预防便秘发生，达到标本同护，且操作方法简便易学，临床效果满意[5]。本研究显示，给予中医辨证施护的观察组便秘发生率明显低于给予常规护理的对照组。
综上所述，中医辨证施护对预防慢性心力衰竭患者便秘的效果显著，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]都汝忠.与便秘相关的患者死亡42例临床分析[J].中国临床医生，2010，38（11）：30-32.
[2]林征.老年人慢性便秘的社会心理因素分析及其治疗[J].实用老年医学，2010，24（4）：110-112.
[3]邓成英，胡素容，吴英，王艺桦.早期护理干预对慢性心力衰竭患者便秘的影响[J].西部医学，2012，24（7）：1399-1401.
[4]刘彦玲.急性心肌梗死患者便秘的辩证论治[J].中国现代医生，2007，45（11）：93，116.
[5]李琳.预防心肌梗死患者便秘的循证护理[J].护理学杂志，2007，22（1）：25-27.
观察比较两组便秘发生率。结果：观察组便秘发生率明显低于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：中医辨证施护对预防慢性心力衰竭患者便秘的效果显著，安全有效，值得临床推广应用。
关键词：慢性心力衰竭；便秘；中医辨证施护
便秘作为临床常见护理问题，在慢性心力衰竭患者中也较为常见，如未给予患者及时有效的处理，则会增加患者的痛苦。患者排便困難时，会因多度屏气而增加右心室压力，加重心脏负荷，加重心衰症状[1]。相关研究显示，便秘相关死亡患者以老年患者、女性患者、心血管疾病患者较为多见，且易发生在初次排便时。所以，对慢性心力衰竭患者便秘相关因素进行充分分析，实施积极有效的预防性护理，对降低便秘发生率具有重要意义[2]。本文旨在探讨分析中医辨证施护对预防慢性心力衰竭患者便秘的效果，以期为临床护理提供参考，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料选取我院2013年1月-2013年12月间收治的30例慢性心力衰竭患者作为观察组，另选取同期收治的30例慢性心力衰竭患者作为对照组。观察组中男性患者17例，女性患者13例。年龄46岁-81岁，平均年龄65.0±6.0岁。对照组中男性患者18例，女性患者12例。年龄47岁-82岁，平均年龄64.0±5.5岁。两组患者均为心功能均Ⅱ级-Ⅳ级，未有糖尿病病史，每周排便次数在3次以内，语言交流正常，有判断力，能够积极配合护理患者。两组患者在数量、性别、年龄、病程、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组给予中医辨证施护：按照中医辨证原则，将慢性心力衰竭患者分为心肺气虚、血瘀饮停证，气阴两虚、心血瘀阻证，阳气亏虚、血瘀水停证，肾精亏损、阴阳两虚证[3]。本组30例患者按照中医辨证分型，心肺气虚、血瘀饮停证7例，气阴两虚、心血瘀阻证8例，阳气亏虚、血瘀水停证9例，肾精亏损、阴阳两虚证6例。
a.根据中医辨证分型给予合理饮食 向患者详细讲解合理饮食的积极意义和重要性，讲解饮食成分、具体营养物质含量及其作用，使患者及其家属积极主动配合饮食护理心肺气虚、血瘀饮停证者，给予甘温饮食，忌食生冷肥腻食物。宜食花生、蜂蜜、大枣、莲子等补益心肺、活血化瘀食物。气阴两虚，心血瘀阻证者：给予甘凉饮食，忌食温燥、辛辣、动火食物。宜食枸杞子、莲子、百合、银耳、山药等益气养阴、活血化瘀食物。阳气亏虚、血瘀水停证者：给予温热饮食，忌食粘腻、寒凉、生冷食物。宜食玉米须、冬瓜、大枣、木耳、桃仁、羊肉、鸡肉、海参等益气温阳、化瘀利水食物。肾精亏虚、阴阳两虚证者：给予温热饮食，忌食寒凉、辛辣食物。宜食桑椹、鸽肉、牡蛎、鹌鹑、枸杞、黑豆、芝麻等填精化气、益阴通阳食物。应根据不同分型情况，指导患者家属配合护理，使患者大便通畅，预防便秘发生[4]。
b.指导患者保持良好的饮食习惯和排便习惯 在指导、帮助患者合理饮食的同时，要求患者有规律饮食、排便，在其病情允许的情况下，保证每天充足饮水。每天晨起前1小时，肠道水份充足，所以指导患者在该时段排便。预防起床后应肠道水份被吸收而出现大便干结，排便困难。
c.指导使用按摩法 对于能够自理的患者自行操作，对于不能自理的患者由护理人员、家属操作。操作者位于患者左侧站立，让患者取仰卧位，将两腿屈曲把两手分别放在右下腹部，左手放在左下腹部，右手放在右下腹部，顺着结肠方向自上而下或自下而上按摩推揉。放松腹肌，再重复上述动作交替压迫，以促进肠内容物流通，每天晨起进行一次按摩，也可根据患者排便习惯，于排便前20分钟进行按摩，每次按摩时间为15分钟，1疗程为10天。
d.心理护理 经医学研究证实，情绪抑郁、焦虑者行直肠镜检查，可见肠蠕动抑制，而乙状结肠痉挛会导致粪便滞留，发生便秘。慢性心力衰竭患者因长期病痛折磨，极易出现悲观、忧郁、焦虑等情绪。所以，护理人员应对患者进行心理评估，了解患者的心理状态，对患者进行心理疏导，缓解患者负面心理情绪，使患者心态平稳。同时应指导患者家属关心、支持患者，以消除患者负面心理，积极主动配合治疗。
1.2.2对照组给予常规护理，预防性的应用常规剂量通便药物预防便秘。
1.3观察项目 两组观察期均为4周，观察比较两组便秘发生率。
1.4统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2结果
3讨论
便秘为慢性心力衰竭患者的常见并发症，引发便秘发生的原因较多，症状较为稳固，可产生严重后果，临床多给予对症治疗，多数患者未予辩证治疗，常规使用缓泻剂、灌肠，复发应用缓泻剂、灌肠，会导致肠道应激力下降，加重便秘，可导致肠道功能紊乱，对药物导泻、灌肠排便产生依赖性，出现医源性的习惯性便秘。对慢性心力衰竭患者实施中医辨证施护，可有效预防便秘发生，达到标本同护，且操作方法简便易学，临床效果满意[5]。本研究显示，给予中医辨证施护的观察组便秘发生率明显低于给予常规护理的对照组。
综上所述，中医辨证施护对预防慢性心力衰竭患者便秘的效果显著，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]都汝忠.与便秘相关的患者死亡42例临床分析[J].中国临床医生，2010，38（11）：30-32.
[2]林征.老年人慢性便秘的社会心理因素分析及其治疗[J].实用老年医学，2010，24（4）：110-112.
[3]邓成英，胡素容，吴英，王艺桦.早期护理干预对慢性心力衰竭患者便秘的影响[J].西部医学，2012，24（7）：1399-1401.
[4]刘彦玲.急性心肌梗死患者便秘的辩证论治[J].中国现代医生，2007，45（11）：93，116.
[5]李琳.预防心肌梗死患者便秘的循证护理[J].护理学杂志，2007，22（1）：25-27.