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【摘要】 目的 探讨舌下静脉与糖尿病及慢性并发症的关系。方法 本文对120例糖尿病患者舌下静脉进行观察，并与健康组对照。结果 糖尿病患者的舌下静脉明显异常。血糖可能是主要因素，体外血栓实验与其有密切关系，与病程呈正相关，与血液流变学、血脂及紫舌无明显相关性。结论 舌下静脉异常，尤其是（Ⅲ）级，可作为糖尿病及慢性并发症患者特有的外在特征。
【关键词】 糖尿病；舌下静脉；临床意义；中医学
文章编号：1004-7484（2013）-10-5526-02
随着医学科学的不断发展，对糖尿病的研究日益加深，采用中西医结合方法观察并认识糖尿病舌象变化报道甚多。但对糖尿病患者舌下静脉观察及临床意义探讨较少。笔者从1990年以来，即对糖尿病舌下静脉进行了系统观察，将记录完整的120例与健康人对照，其结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 健康组[1]120人，均系我院查体或陪诊者，经体检及生化检验正常，以往无呼吸、消化、循环及内分泌系统器质性疾患，或曾有近3年无复发、仍正常工作生活且近1月无发热、外感等急性疾病者，年龄31-68岁。其中男68例，女52例。糖尿病组120例，均符合诊断标准，Ⅱ型116例，Ⅰ型4例，年龄29-73岁，其中男74例，女46例，合并心脑血管病34例，周围神经病变28例，肾损伤14例，糖尿病足6例，死亡2例。
1.2 观察方法 对糖尿病患者均检测血液流变学、体外血栓模拟试验、血脂分析等，分别使用无锡石塘湾电子仪器厂生产的血液流变学检测仪，镇江利达生物物理技术研究所生产的D5-87B型血栓仪，血脂采用酶法检测。让所有受检者在自然光线下正坐，将舌自然伸出口外，观察舌苔舌质，然后让其轻轻向上翘起舌尖，轻抵上颚或门齿，观察舌下静脉四项指标[2]：①主干分支（单支、双支、多支）；②血管颜色（淡紫、青紫、紫黑）；③主干长度（舌尖至舌下肉阜之间连线分为五等份，分为小于2.5、2.5-3.5、大于3.5）；④血管充盈度（正常小于2mm、饱满2-2.5mm、怒张大于2.5mm）。以上四项内容具备3项以上者即可作为一个级差，分别为（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ），并由2人观察记录。
2 结 果
2.1 舌下静脉受检者中的分布情况 见表1。
3 讨 论
舌诊为中医诊断学的主要内容之一。祖国医学称舌下静脉为“舌下瘀筋”，由于“手少阴心经之别络系舌本”、“足太阴脾经连舌本，散舌下”、“足少阴胃经挟舌本”“足厥阴肝经络舌本”。故舌下静脉与心、肝、脾胃等有着密切关系。古人早已把舌下静脉作为舌诊的重要组成部分。糖尿病患者经大量临床资料证实，除特有的表现外，多兼有肢体麻木，胸闷刺痛，舌质青紫或瘀斑，舌下脉色青紫，曲张等一系列血瘀表现。且瘀血现象贯穿于糖尿病早、中、晚各期[3]，表1也证实了这一点。因此，糖尿病患者观察舌下静脉，尤其是伴有瘀血症状者更有重要的临床指导意义。从表2和表3可知，糖尿病患者舌下静脉以淡、红绛舌为多。说明与气虚瘀热关系密切。且与病程也存在着明显内在联系，提示在糖尿病治疗过程中活血化瘀法则的重要性。因此笔者认为，血糖升高既是糖尿病患者病理基础，又是舌下静脉异常的主要危险因素，不仅加重糖尿病，还与糖尿病慢性并发症的发病率密切相关。二者互为因果，形成恶性循环，所以有效降低血糖对改善糖尿病舌下静脉异常及预防慢性并发症有着重要的临床意义。舌下静脉的异常程度，体现了糖尿病患者的瘀血病理，实际上也反映了血液中的凝、聚、浓、粘状态，从以上资料可以看出，舌下静脉瘀血程度轻或无的患者，其血糖也低于瘀血重的患者。临床实践证明其治疗效果也好，这可能是由于瘀血造成了血小板汇聚功能提高，血流减慢，含氧量下降，抑制胰腺β细胞胰岛素分泌，致使糖脂代谢紊乱，因此，观察舌下静脉不仅是糖尿病患者的重要体征之一，且又可评判其慢性并发症，从表6提示，尤以大血管病变明显（P<0.01），但与DPN无明显相关性。
参考文献
[1] 陈泽霖.5403例正常人舌象检查分析[J].中医杂志，1981，（2）：18.
[2] 秦吉华.正常人舌下静脉及舌面pH值分析[J].中医杂志，1998，（11）：61.
[3] 史学茂.糖尿病人体外血栓模拟试验的初步观察[J].辽宁中医杂志，1991，（5）：15.
【关键词】 糖尿病；舌下静脉；临床意义；中医学
文章编号：1004-7484（2013）-10-5526-02
随着医学科学的不断发展，对糖尿病的研究日益加深，采用中西医结合方法观察并认识糖尿病舌象变化报道甚多。但对糖尿病患者舌下静脉观察及临床意义探讨较少。笔者从1990年以来，即对糖尿病舌下静脉进行了系统观察，将记录完整的120例与健康人对照，其结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 健康组[1]120人，均系我院查体或陪诊者，经体检及生化检验正常，以往无呼吸、消化、循环及内分泌系统器质性疾患，或曾有近3年无复发、仍正常工作生活且近1月无发热、外感等急性疾病者，年龄31-68岁。其中男68例，女52例。糖尿病组120例，均符合诊断标准，Ⅱ型116例，Ⅰ型4例，年龄29-73岁，其中男74例，女46例，合并心脑血管病34例，周围神经病变28例，肾损伤14例，糖尿病足6例，死亡2例。
1.2 观察方法 对糖尿病患者均检测血液流变学、体外血栓模拟试验、血脂分析等，分别使用无锡石塘湾电子仪器厂生产的血液流变学检测仪，镇江利达生物物理技术研究所生产的D5-87B型血栓仪，血脂采用酶法检测。让所有受检者在自然光线下正坐，将舌自然伸出口外，观察舌苔舌质，然后让其轻轻向上翘起舌尖，轻抵上颚或门齿，观察舌下静脉四项指标[2]：①主干分支（单支、双支、多支）；②血管颜色（淡紫、青紫、紫黑）；③主干长度（舌尖至舌下肉阜之间连线分为五等份，分为小于2.5、2.5-3.5、大于3.5）；④血管充盈度（正常小于2mm、饱满2-2.5mm、怒张大于2.5mm）。以上四项内容具备3项以上者即可作为一个级差，分别为（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ），并由2人观察记录。
2 结 果
2.1 舌下静脉受检者中的分布情况 见表1。
3 讨 论
舌诊为中医诊断学的主要内容之一。祖国医学称舌下静脉为“舌下瘀筋”，由于“手少阴心经之别络系舌本”、“足太阴脾经连舌本，散舌下”、“足少阴胃经挟舌本”“足厥阴肝经络舌本”。故舌下静脉与心、肝、脾胃等有着密切关系。古人早已把舌下静脉作为舌诊的重要组成部分。糖尿病患者经大量临床资料证实，除特有的表现外，多兼有肢体麻木，胸闷刺痛，舌质青紫或瘀斑，舌下脉色青紫，曲张等一系列血瘀表现。且瘀血现象贯穿于糖尿病早、中、晚各期[3]，表1也证实了这一点。因此，糖尿病患者观察舌下静脉，尤其是伴有瘀血症状者更有重要的临床指导意义。从表2和表3可知，糖尿病患者舌下静脉以淡、红绛舌为多。说明与气虚瘀热关系密切。且与病程也存在着明显内在联系，提示在糖尿病治疗过程中活血化瘀法则的重要性。因此笔者认为，血糖升高既是糖尿病患者病理基础，又是舌下静脉异常的主要危险因素，不仅加重糖尿病，还与糖尿病慢性并发症的发病率密切相关。二者互为因果，形成恶性循环，所以有效降低血糖对改善糖尿病舌下静脉异常及预防慢性并发症有着重要的临床意义。舌下静脉的异常程度，体现了糖尿病患者的瘀血病理，实际上也反映了血液中的凝、聚、浓、粘状态，从以上资料可以看出，舌下静脉瘀血程度轻或无的患者，其血糖也低于瘀血重的患者。临床实践证明其治疗效果也好，这可能是由于瘀血造成了血小板汇聚功能提高，血流减慢，含氧量下降，抑制胰腺β细胞胰岛素分泌，致使糖脂代谢紊乱，因此，观察舌下静脉不仅是糖尿病患者的重要体征之一，且又可评判其慢性并发症，从表6提示，尤以大血管病变明显（P<0.01），但与DPN无明显相关性。
参考文献
[1] 陈泽霖.5403例正常人舌象检查分析[J].中医杂志，1981，（2）：18.
[2] 秦吉华.正常人舌下静脉及舌面pH值分析[J].中医杂志，1998，（11）：61.
[3] 史学茂.糖尿病人体外血栓模拟试验的初步观察[J].辽宁中医杂志，1991，（5）：15.