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【摘要】 目的 探讨UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测尿液有形成分的干扰因素。方法 随机抽取晨尿标本500份，用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪和尿沉渣显微镜检对标本进行检测，并分析检测结果。结果 各检测项目均出现了一定的假阳性和（或）假阴性，其中，管型假阳性率最高，红细胞和白细胞次之。结论 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测尿液标本存在一定的干扰因素，临床工作中应结合尿沉渣显微镜检，以提高检测结果的准确性。
【关键词】 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪；尿沉渣；干扰因素
文章编号：1004-7484（2013）-10-5489-01
尿液中的有形成分包括细胞、管型、结晶、真菌、细菌、精子及寄生虫等，通过对其形态及数量的分析，可以反映泌尿系统各部位的变化，从而为临床疾病的诊断及疗效观察提供可靠的依据[1]。目前临床上常用的尿液检测方法有干化学法、流式细胞术法、尿沉渣显微镜检法。由Sysmex公司生产的UF-1000i全自动尿沉渣分析仪能够快速筛选异常标本，并对尿液有形成分进行定量，但由于尿液成分复杂，在实际工作中，发现该仪器的检测结果存在一定的假阳性和假阴性。本研究旨在探讨UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测尿液有形成分的干扰因素，为临床提供准确的检验报告。
1 资料与方法
1.1 标本来源 随机抽取本院住院患者晨尿，要求患者采用一次性专用塑料尿杯留取中段尿，1h内送检。
1.2 仪器与试剂 日本Sysmex公司UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及其配套试剂，日本Olympus显微镜，离心机。
1.3 方法
1.3.1 每天检测标本前先对UF-1000i进行室内质控测试，确保高、低两种浓度的尿沉渣质控物在控，然后进行标本的检测。
1.3.2 用一次性刻度离心管收集患者清洁中段尿10mL，先做干化学检测，然后使用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪自动模式进行检测，最后1500r/min，离心5min，留取约0.2mL尿沉渣，吹吸混匀，取一滴均匀涂抹于一次性洁净玻片上镜检，2h内完成整个检测。
1.3.3 判断标准 尿沉渣显微镜检参考值：RBC0-3/HP，WBC0-5/HP，管型0-偶见/LP。UF-1000i全自动尿沉渣分析仪参考值：RBC0-20/μL，WBC0-25/μL，EC0-15/μL管型0-0.89/μL细菌0-385/μL。UF-1000i阳性而尿沉渣镜检阴性为假阳性，UF-1000i阴性而尿沉渣镜检阳性为假阴性。
2 结 果
2.1 500例尿液标本的检测结果 见表1。
2.2 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测结果的影响因素 白细胞假阳性：上皮细胞23例，细菌聚集5例，管型4例，真菌孢子1例，黏液丝3例，草酸钙结晶2例，阴道毛滴虫1例，pH8.51例。白细胞假阴性：白细胞黏附聚集4例，白细胞溶解2例。
红细胞假阳性：草酸钙结晶35例，类酵母样细胞11例，细菌聚集6例，无定型盐类结晶2例，尿酸盐结晶1例，其它1例。红细胞假阴性：红细胞高度异型性2例，红细胞破碎溶解2例，其它1例。
管型假阳性：黏液丝53例，脓细胞30例，上皮细胞20例，无定型盐类结晶5例，真菌菌丝3例，长条棒状污染物7例。管型假阴性：透明管型：4例细菌：放置时间过久或容器污染39例。
上皮细胞假阳性：白细胞42例，黏液丝3例，管型2例，其它2例。
精子假阳性：粘液丝18，类酵母细胞3，细菌2例。
类酵母细胞假阳性：细菌15例，结晶11例。类酵母细胞假阴性：误判为精子或红细胞3例。
3 讨 论
UF-1000i全自动尿沉渣分析仪是Sysmex公司生产的新一代产品，是目前测定尿液有形成分最先进的仪器之一，其采用的原理是用激光束照射染色后在鞘流贯流分析池中形成的鞘流样本，并通过对各个粒子产生的前向散射光、侧向散射光及侧向荧光信号转换成的光电信号进行分析，从而对各个粒子进行识别，能够测出其白细胞、红细胞和上皮细胞及细菌霉菌等，从而对各有形成分进行分类和定量[2-3]。该仪器具有独立的双检测通道：沉渣通道和细菌通道，染液也独立分开为沉渣用液和细菌用液，采用DNA/RNA细胞染色分析技术对尿有形成分进行高精度分析。
尿液成分比较复杂，UF-1000i全自动尿沉渣分析仪对大小、形态及性质相似的成分不能正确分类计数，因此在实际工作中，部分检测结果出现了假阳性和（或）假阴性。通过本研究发现，复检标本中，管型的假阳性率最高，红细胞和白细胞次之。尿液中黏液丝，长条棒状物形态与管型相似，成团的脓细胞在鞘液中易形成串珠排列、上皮细胞特别是移形上皮细胞和鳞状上皮细胞、真菌菌丝、无定型盐类结晶等聚集形似管型，产生与管型相似的前向散射光脉冲宽度和荧光脉冲宽度，引起UF-1000i全自动尿沉渣分析仪对管型检测的假阳性[4]。在临床工作中若干化学检测蛋白阳性，UF-1000i全自动尿沉渣分析仪未超出报警限值的标本，应结合患者的诊断、年龄、性别、是否初诊来确定是否需镜检复查，尤其对于肾内科、初诊、新生儿患者必须镜检复查。红细胞假阳性的主要干扰因素为草酸钙结晶和类酵母细胞，除此之外，成堆的细菌和无定型盐类结晶也会干扰红细胞的检测。而红细胞的高度异形性可引起其假阴性，如影红细胞，小红细胞，红细胞破碎溶解。白细胞假阳性的主要干扰因素为上皮细胞，而白细胞黏附聚集引起仪器吸样误差或白细胞破碎溶解（如pH>8.0）可导致白细胞检测的假阴性。经尿沉渣显微镜检确认有细菌、上皮细胞、精子存在的标本通过UF-1000i全自动尿沉渣分析仪测定，结果一致。标本放置时间久或者容器污染可引起细菌假阳性率的增高。上皮细胞假阳性主要为白细胞、管型、黏液丝引起。黏液丝和类酵母细胞的菌丝可引起精子假阳性。而类酵母细胞被仪器误判为红细胞或精子可引起其假阳性减低。
综上所述，在临床工作中，UF-1000i全自动尿沉渣分析仪仍存在一些不足，可用于尿液标本的快速筛查，而传统的尿沉渣显微镜检仍是金标准法，具有很高的临床可信度。如果仪器检测阳性标本与干化学结果不符，必须在图像信息中重新复审，对图像难判别的结果，需用传统显微镜检对其进行确认与分类。
参考文献
[1] 刘金花，徐吟亚，等.UF-50尿沉渣分析仪检测尿液有形成分干扰因素的探讨[J].检验医学与临床，2012，9（1）：14-15.
[2] 吴华军，等.UF-1000尿沉渣流式细胞仪在尿红细胞分析中的应用[J].浙江医学，2009，31（12）：1758.
[3] 顾问刚，陈激扬.尿干化学与沉渣镜检联合检测尿红细胞及白细胞的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（10）：1127.
[4] 吴风，王丽娜，杨品娜.浅析UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪管型报告与镜检结果的差异[J].国际检验医学杂志，2012，33（10）：1253.
【关键词】 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪；尿沉渣；干扰因素
文章编号：1004-7484（2013）-10-5489-01
尿液中的有形成分包括细胞、管型、结晶、真菌、细菌、精子及寄生虫等，通过对其形态及数量的分析，可以反映泌尿系统各部位的变化，从而为临床疾病的诊断及疗效观察提供可靠的依据[1]。目前临床上常用的尿液检测方法有干化学法、流式细胞术法、尿沉渣显微镜检法。由Sysmex公司生产的UF-1000i全自动尿沉渣分析仪能够快速筛选异常标本，并对尿液有形成分进行定量，但由于尿液成分复杂，在实际工作中，发现该仪器的检测结果存在一定的假阳性和假阴性。本研究旨在探讨UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测尿液有形成分的干扰因素，为临床提供准确的检验报告。
1 资料与方法
1.1 标本来源 随机抽取本院住院患者晨尿，要求患者采用一次性专用塑料尿杯留取中段尿，1h内送检。
1.2 仪器与试剂 日本Sysmex公司UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及其配套试剂，日本Olympus显微镜，离心机。
1.3 方法
1.3.1 每天检测标本前先对UF-1000i进行室内质控测试，确保高、低两种浓度的尿沉渣质控物在控，然后进行标本的检测。
1.3.2 用一次性刻度离心管收集患者清洁中段尿10mL，先做干化学检测，然后使用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪自动模式进行检测，最后1500r/min，离心5min，留取约0.2mL尿沉渣，吹吸混匀，取一滴均匀涂抹于一次性洁净玻片上镜检，2h内完成整个检测。
1.3.3 判断标准 尿沉渣显微镜检参考值：RBC0-3/HP，WBC0-5/HP，管型0-偶见/LP。UF-1000i全自动尿沉渣分析仪参考值：RBC0-20/μL，WBC0-25/μL，EC0-15/μL管型0-0.89/μL细菌0-385/μL。UF-1000i阳性而尿沉渣镜检阴性为假阳性，UF-1000i阴性而尿沉渣镜检阳性为假阴性。
2 结 果
2.1 500例尿液标本的检测结果 见表1。
2.2 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测结果的影响因素 白细胞假阳性：上皮细胞23例，细菌聚集5例，管型4例，真菌孢子1例，黏液丝3例，草酸钙结晶2例，阴道毛滴虫1例，pH8.51例。白细胞假阴性：白细胞黏附聚集4例，白细胞溶解2例。
红细胞假阳性：草酸钙结晶35例，类酵母样细胞11例，细菌聚集6例，无定型盐类结晶2例，尿酸盐结晶1例，其它1例。红细胞假阴性：红细胞高度异型性2例，红细胞破碎溶解2例，其它1例。
管型假阳性：黏液丝53例，脓细胞30例，上皮细胞20例，无定型盐类结晶5例，真菌菌丝3例，长条棒状污染物7例。管型假阴性：透明管型：4例细菌：放置时间过久或容器污染39例。
上皮细胞假阳性：白细胞42例，黏液丝3例，管型2例，其它2例。
精子假阳性：粘液丝18，类酵母细胞3，细菌2例。
类酵母细胞假阳性：细菌15例，结晶11例。类酵母细胞假阴性：误判为精子或红细胞3例。
3 讨 论
UF-1000i全自动尿沉渣分析仪是Sysmex公司生产的新一代产品，是目前测定尿液有形成分最先进的仪器之一，其采用的原理是用激光束照射染色后在鞘流贯流分析池中形成的鞘流样本，并通过对各个粒子产生的前向散射光、侧向散射光及侧向荧光信号转换成的光电信号进行分析，从而对各个粒子进行识别，能够测出其白细胞、红细胞和上皮细胞及细菌霉菌等，从而对各有形成分进行分类和定量[2-3]。该仪器具有独立的双检测通道：沉渣通道和细菌通道，染液也独立分开为沉渣用液和细菌用液，采用DNA/RNA细胞染色分析技术对尿有形成分进行高精度分析。
尿液成分比较复杂，UF-1000i全自动尿沉渣分析仪对大小、形态及性质相似的成分不能正确分类计数，因此在实际工作中，部分检测结果出现了假阳性和（或）假阴性。通过本研究发现，复检标本中，管型的假阳性率最高，红细胞和白细胞次之。尿液中黏液丝，长条棒状物形态与管型相似，成团的脓细胞在鞘液中易形成串珠排列、上皮细胞特别是移形上皮细胞和鳞状上皮细胞、真菌菌丝、无定型盐类结晶等聚集形似管型，产生与管型相似的前向散射光脉冲宽度和荧光脉冲宽度，引起UF-1000i全自动尿沉渣分析仪对管型检测的假阳性[4]。在临床工作中若干化学检测蛋白阳性，UF-1000i全自动尿沉渣分析仪未超出报警限值的标本，应结合患者的诊断、年龄、性别、是否初诊来确定是否需镜检复查，尤其对于肾内科、初诊、新生儿患者必须镜检复查。红细胞假阳性的主要干扰因素为草酸钙结晶和类酵母细胞，除此之外，成堆的细菌和无定型盐类结晶也会干扰红细胞的检测。而红细胞的高度异形性可引起其假阴性，如影红细胞，小红细胞，红细胞破碎溶解。白细胞假阳性的主要干扰因素为上皮细胞，而白细胞黏附聚集引起仪器吸样误差或白细胞破碎溶解（如pH>8.0）可导致白细胞检测的假阴性。经尿沉渣显微镜检确认有细菌、上皮细胞、精子存在的标本通过UF-1000i全自动尿沉渣分析仪测定，结果一致。标本放置时间久或者容器污染可引起细菌假阳性率的增高。上皮细胞假阳性主要为白细胞、管型、黏液丝引起。黏液丝和类酵母细胞的菌丝可引起精子假阳性。而类酵母细胞被仪器误判为红细胞或精子可引起其假阳性减低。
综上所述，在临床工作中，UF-1000i全自动尿沉渣分析仪仍存在一些不足，可用于尿液标本的快速筛查，而传统的尿沉渣显微镜检仍是金标准法，具有很高的临床可信度。如果仪器检测阳性标本与干化学结果不符，必须在图像信息中重新复审，对图像难判别的结果，需用传统显微镜检对其进行确认与分类。
参考文献
[1] 刘金花，徐吟亚，等.UF-50尿沉渣分析仪检测尿液有形成分干扰因素的探讨[J].检验医学与临床，2012，9（1）：14-15.
[2] 吴华军，等.UF-1000尿沉渣流式细胞仪在尿红细胞分析中的应用[J].浙江医学，2009，31（12）：1758.
[3] 顾问刚，陈激扬.尿干化学与沉渣镜检联合检测尿红细胞及白细胞的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（10）：1127.
[4] 吴风，王丽娜，杨品娜.浅析UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪管型报告与镜检结果的差异[J].国际检验医学杂志，2012，33（10）：1253.