浅谈药品不良反应与抗生素滥用

• 作 者: 白晓丹 王金峰 吴 迪
• 出 处: 中国中西医综合临床杂志
• 发表日期: 2008年3期

　　近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上［1］。
　　现如今医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理应用抗生素的实践进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［2］。
　　
　　1滥用抗生素的危害
　　
　　1.1滥用抗生素导致医药费用的急剧上涨，不少医生在应用抗生素时迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，同时医疗费用也越来越高。
　　1.2滥用抗生素致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。
　　1.3滥用抗生素致使患者的身体造成药源性损害，致使人体内部许多相互制约平衡的菌群的平衡遭到破坏。抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。
　　
　　2滥用抗生素的原因
　　
　　2.1经济利益问题：部分医生及医院盲目追求效益提高收入，以损害社会利益和病人健康的代价来获得自己微小的利益。
　　2.2临床医师水平问题：临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。
　　2.3病人自身问题：病人本身对抗生素不了解，习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。
　　由此看出，合理用药，合理应用抗生素不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医院、医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。
　　
　　参考文献
　　1唐镜波.合理用药的评价与实践要点.全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编，1990，64
　　2刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学［M］.北京：军事医学科学出版社，2000，314
　　
　　作者单位：150076哈尔滨市中医医院1
　　哈尔滨市医疗保险管理中心2
　　哈尔滨市中医医院3