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抗菌药物在腹部、盆腔手术预防性应用较普遍，随机抽查我院150例无感染病灶行腹部、盆腔手术住院患者，对其抗菌药物的使用率、给药途径、用药时间进行分析，为手术科室合理应用抗菌药物提供参考。
1临床资料
2007年1-5月手术科室患者中，随机抽查200例腹部、盆腔手术，除去术前有感染病灶的50例，对150例无感染病灶行腹部、盆腔手术住院患者，对其抗菌药物的使用情况进行统计分析，如下表：
2资料分析
替硝唑注射液使用率在腹部、盆腔手术预防性应用比率最高(89％)，其他常用抗菌药品有注射用头孢他啶、注射用头孢呋辛钠、注射用氨苄西林-舒巴坦钠、左氧氟沙星注射液等使用率分别为36％、25％、20％、15％；抗菌药物预防性应用使用率为100％；联合应用抗菌药物例数为93％；给药途径静脉应用为100％。
3讨论
从统计资料来看，抗菌药物在腹部、盆腔手术的预防性应用相当普遍，腹部，盆腔手术属于清洁-污染手术，由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野而致感染，故此类手术需预防用药。预防抗菌用药有些方面是合理的，但也有不少属于盲目性给药，不合理使用抗菌药物主要表现有以下几个方面：
3.1预防性应用起点高：手术前未做药敏试验，盲目地应用头孢三代类抗菌药物如：头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶等。此类手术部位常见的病原菌主要有大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属等肠杆菌科细菌，脆弱拟杆菌等(厌氧菌)，所用抗菌药物如下：①哌拉西林或庆大霉素+甲硝唑或克林霉素。②β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂：氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸。③头霉素类：头孢美唑。④第三代头孢菌素。
3.2预防性联合用药：预防性联合用药比率高，预防性联合用药根据术后预期感染率轻重有的放矢，如对肠道手术应合用一种抗厌氧菌的药物。多数手术不需联合用药，否则易产生耐药性及二重感染。
3.3预防性用药的时间选择：由于预防性使用是为了防止血液中和组织中细菌的蔓延、繁殖，所以选择用药的时间是至关重要的。适当的应用方法是手术切口前30分钟，静脉给药最佳。术前1-3天给药不合理，原则上，围手术期抗菌药物应用一般主张在术前1小时或麻醉开始时给药，通常用药至术后24小时［1］［2］，个别情况下(如手术时间较长)延长至48小时［2］。本文资料中显示：术前术后用药时间分别过长，另外有的是术前用口服抗菌药物，下手术后改为静脉用药，在手术过程中很难达到有效的杀灭(通过手术切口入侵的细菌)细菌药物浓度。
参考文献
1中华医学会等．抗菌药物临床应用指导原则，2004．10
2Bratzler DWHorck PM，Am J Surg.2005；189(4)：395-404
作者单位：710100西安航天总医院药械科
1临床资料
2007年1-5月手术科室患者中，随机抽查200例腹部、盆腔手术，除去术前有感染病灶的50例，对150例无感染病灶行腹部、盆腔手术住院患者，对其抗菌药物的使用情况进行统计分析，如下表：
2资料分析
替硝唑注射液使用率在腹部、盆腔手术预防性应用比率最高(89％)，其他常用抗菌药品有注射用头孢他啶、注射用头孢呋辛钠、注射用氨苄西林-舒巴坦钠、左氧氟沙星注射液等使用率分别为36％、25％、20％、15％；抗菌药物预防性应用使用率为100％；联合应用抗菌药物例数为93％；给药途径静脉应用为100％。
3讨论
从统计资料来看，抗菌药物在腹部、盆腔手术的预防性应用相当普遍，腹部，盆腔手术属于清洁-污染手术，由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野而致感染，故此类手术需预防用药。预防抗菌用药有些方面是合理的，但也有不少属于盲目性给药，不合理使用抗菌药物主要表现有以下几个方面：
3.1预防性应用起点高：手术前未做药敏试验，盲目地应用头孢三代类抗菌药物如：头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶等。此类手术部位常见的病原菌主要有大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属等肠杆菌科细菌，脆弱拟杆菌等(厌氧菌)，所用抗菌药物如下：①哌拉西林或庆大霉素+甲硝唑或克林霉素。②β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂：氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸。③头霉素类：头孢美唑。④第三代头孢菌素。
3.2预防性联合用药：预防性联合用药比率高，预防性联合用药根据术后预期感染率轻重有的放矢，如对肠道手术应合用一种抗厌氧菌的药物。多数手术不需联合用药，否则易产生耐药性及二重感染。
3.3预防性用药的时间选择：由于预防性使用是为了防止血液中和组织中细菌的蔓延、繁殖，所以选择用药的时间是至关重要的。适当的应用方法是手术切口前30分钟，静脉给药最佳。术前1-3天给药不合理，原则上，围手术期抗菌药物应用一般主张在术前1小时或麻醉开始时给药，通常用药至术后24小时［1］［2］，个别情况下(如手术时间较长)延长至48小时［2］。本文资料中显示：术前术后用药时间分别过长，另外有的是术前用口服抗菌药物，下手术后改为静脉用药，在手术过程中很难达到有效的杀灭(通过手术切口入侵的细菌)细菌药物浓度。
参考文献
1中华医学会等．抗菌药物临床应用指导原则，2004．10
2Bratzler DWHorck PM，Am J Surg.2005；189(4)：395-404
作者单位：710100西安航天总医院药械科