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摘要：目的：分析和研究护理干预对痛风患者饮食控制依从性的效果及影响。方法：从血尿酸、体重指数（BMI）、饮食控制依从性及血沉及关节疼痛程度等方面，对护理干预前后所发生的变化进行对比。结果 通过护理干预，50例痛风患者的血尿酸、BMI、血沉和饮食控制依从性等得到了很大改善（P<0.05）。结论：护理干预能够有效改善痛风患者对饮食控制的依从性，从而逐步提高患者的生存质量。
关键词：痛风患者；饮食控制；依从性干预
痛风，是机体长时间产生嘌呤代谢障碍，血尿酸上升而引起组织损伤的一种异质性疾病。尿酸是人体内的一种代谢产物，其主要成分为嘌呤核苷酸。临床上，痛风主要呈现出尿酸血症高、特发性关节炎发作频繁等症状[1]。我国当前高尿酸血症的发生率在不断上升，且呈现出低龄化发展态势。现阶段，痛风还未能找到彻底的根治办法，急性发作时多以对症治疗为主，搭配饮食调理，寻找和消除诱因，使痛风再次发作。为改善患者的治疗效果，提高其饮食控制依从性，本研究对痛风患者展开了持续的饮食护理干预，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组患者均与ARA诊断标准（1982年）相符合。患者全部都为男性，年龄在36-73（49.5±2.6）岁。其中，伴有严重疾病或进食困难的患者，均被排除在外。50例患者均根据医生嘱咐给用药剂，且护理干预前后不存在明显差异。
1.2护理方法
1.2.1纠正患者的错误意识
临床上，痛风患者必须控制对高嘌呤食物的摄入量。然而，现实中，很多患者都会错误地认为，只需不喝酒、禁忌暴饮暴食便可，却不清楚各类食物中嘌呤的具体含量。上述现象的出现，多是由于患者不了解痛风及其相关知识。入院后，责任护士应悉心向患者讲述痛风的诱因，强调并让患者了解饮食控制的必要性，使之能在头脑中形成饮食控制的概念。患者入院后，护理人员应对其发放一份食物嘌呤成分含量表（人/份），并提醒患者要以其个人体重为准，合理计算和控制每日的饮食量，避免摄入高嘌呤。
1.2.2住院护理干预
①入院时护理评估：护理人员应充分了解患者的病因、治疗过程和生活习惯，把握其心理状态。要根据痛风患者自身的文化水平、学习能力等，选出相应的健康引导方式。应让患者了解痛风能够得到有效预防和控制，并学会对疾病进行自我管理。要及时提醒患者转变不好的生活方式，形成好的饮食习惯，从而有效避免痛风复发。②饮食指导：尽量让患者保持低嘌呤饮食。每天摄入的嘌呤量应低于100mg，且不能食用动物内脏和沙丁鱼、蟹等食品，饮食上应尽量做到低盐、低脂肪，尽量不吃调味品，控制好蛋白质摄入量（0.8-1g/天），应多吃牛奶或鸡蛋，避免抽烟酗酒，可多饮用果汁和水（水应维持2-3L），如果患者伴有肾功能衰竭或心衰等症状，则应根据其前一天的小便量来调整饮水量，肥胖者还必须控制饮食，适度活动。痛风急性发作期的饮食方案大体如下：早餐，牛奶+面包+蔬菜；午餐和晚餐则以稀饭、饺子为主，每周可食用1-2次鱼，可适量食用水果与蔬菜，如黄瓜、芹菜、西红柿、橘子、苹果和荔枝。缓解期每天应以主食、蔬菜、水果等为主。主食应尽量蒸而非水煮，最好少食用煎炸或豆制品，食用鸡汤、肉汤类食品时应先进行煮炖，倒出汤后再进行食用[2]。
1.2.3增强患者自我管理能力
定期开展患者座谈会，发放痛风健康知识手册。相互间应汲取经验和反馈，使患者能尽量记住高嘌呤食物的种类，并对之提供科学指导，增强患者的自我管理能力。与此同时，应提升患者的自控力。护理人员应深入患者，鼓励他们适度进行运动，并采用替换、限制或减少等方法来控制好日常饮食；应积极同患者进行沟通，运用反面、正面病例来阐述问题，让患者明白饮食控制的必要性。
1.2.4对患者家属、朋友进行健康教育
护理健康教育工作离不开患者家属的参与、配合。患者出院后便会回归家庭，家属成员负责照料其生活起居，并对其提供精神上的鼓励，家属的健康观念与生活习惯对患者有很大影响。同事朋友作为患者最直接的社会支持系统，在婚丧喜庆、朋友聚会时通常比较激动，饮食上没什么节制，此时便需朋友、同事的特别关心，多给患者温馨提示，引导其控制饮食，使其养成健康的饮食习惯。
1.2.5 加强对护理人员的培训
健康教育体现人文关怀。医院应加强对护理人员的培训，时不时地鼓励患者，帮助他们重拾战胜疾病的信心，养成良好的生活习惯，使痛风发病率与复发率逐步降低，从而改善患者的生活质量。
1.3判断标准
患者的血尿酸<350μmol/L、BMI<27 kg/m2、血沉<20 mm/h末、关节疼痛评分低于4分（以数字作为评分标准），表明饮食干预有效，依从性较好；反之，则表示饮食干预依从性差[3]。
1.4统计学处理
本研究主要运用SPSS 12.0统计软件来对研究数据进行统计和分析，采用t分别对计量资料进行秩和检验。
2结果
2.1实施护理干预前后各项指标比较
在护理干预前后，50例痛风患者的各项指标明显降低（P<0.05），具体参见下表1。
表1 患者护理干预前后各指标比较
时间 例数 血尿酸
（μmol/L） 血沉
（mm/h） BMI
（kg/m2） 关节疼痛分
干预前
干预后 50
50 521±20
330±46 45±20
21±7 28.5±2.2
25.2±1.9 7±2
3±2
2.2饮食控制依从性情况
护理干预之前，依从性较好患者人数为15例，依从性不佳的患者人数为35例。经护理干预后，依从性较好的人数为30例，依从性较差者人数为20例。对比干预前，P<0.05，50例患者护理干预后，其饮食控制依从性效果更为明显。
3 讨论
从现阶段来看，痛风并未找到彻底根治的方法。病情拖延后，很可能会引起急性尿酸性肾病等等。科学平衡饮食，是痛风治疗的有效前提，对高嘌呤食物摄入量进行控制，是痛风患者治疗成功的关键。通常，痛风患者还伴有血糖、血脂代谢异常等症状，如饮食得不到有效控制，很可能会引起高脂症或糖尿病等疾病。患者饮食控制依从性的效果，很大程度上是由患者自身对饮食控制的了解和配合程度来决定。针对那些依从性较差的患者，应从心理、认知和社会等多个方面对其提供帮助。应通过护理干预，帮助患者改变其不合理的饮食习惯，转变其对饮食控制的错误理解，注重饮食管理，使患者的自控能力得到提升。
本文通过观察和分析50例患者干预前后的饮食控制依从性，得出：护理干预后，患者的血尿酸、BMI和血沉均有所降低，关节疼痛程度也有所缓解，饮食控制依从性明显比护理前更好，相关并发症不再发生，患者的生存质量得以显著改善。基于此，护理人员应对通风患者进行必要的护理干预，并积极争取患者家属与社会的协助、配合。
参考文献：
[1]杨卫芝.中老年痛风患者的康复护理[J].当代护士（专科版）.2013（04）
[2]肖红.痛风患者坚持饮食治疗的依从性及影响因素[J].当代护士（专科版）.2014（10）
[3]袁红，胡雯，饶志勇.家庭饮食干预对预防痛风发作的效果观察[J].现代预防医学.2013（03）
关键词：痛风患者；饮食控制；依从性干预
痛风，是机体长时间产生嘌呤代谢障碍，血尿酸上升而引起组织损伤的一种异质性疾病。尿酸是人体内的一种代谢产物，其主要成分为嘌呤核苷酸。临床上，痛风主要呈现出尿酸血症高、特发性关节炎发作频繁等症状[1]。我国当前高尿酸血症的发生率在不断上升，且呈现出低龄化发展态势。现阶段，痛风还未能找到彻底的根治办法，急性发作时多以对症治疗为主，搭配饮食调理，寻找和消除诱因，使痛风再次发作。为改善患者的治疗效果，提高其饮食控制依从性，本研究对痛风患者展开了持续的饮食护理干预，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组患者均与ARA诊断标准（1982年）相符合。患者全部都为男性，年龄在36-73（49.5±2.6）岁。其中，伴有严重疾病或进食困难的患者，均被排除在外。50例患者均根据医生嘱咐给用药剂，且护理干预前后不存在明显差异。
1.2护理方法
1.2.1纠正患者的错误意识
临床上，痛风患者必须控制对高嘌呤食物的摄入量。然而，现实中，很多患者都会错误地认为，只需不喝酒、禁忌暴饮暴食便可，却不清楚各类食物中嘌呤的具体含量。上述现象的出现，多是由于患者不了解痛风及其相关知识。入院后，责任护士应悉心向患者讲述痛风的诱因，强调并让患者了解饮食控制的必要性，使之能在头脑中形成饮食控制的概念。患者入院后，护理人员应对其发放一份食物嘌呤成分含量表（人/份），并提醒患者要以其个人体重为准，合理计算和控制每日的饮食量，避免摄入高嘌呤。
1.2.2住院护理干预
①入院时护理评估：护理人员应充分了解患者的病因、治疗过程和生活习惯，把握其心理状态。要根据痛风患者自身的文化水平、学习能力等，选出相应的健康引导方式。应让患者了解痛风能够得到有效预防和控制，并学会对疾病进行自我管理。要及时提醒患者转变不好的生活方式，形成好的饮食习惯，从而有效避免痛风复发。②饮食指导：尽量让患者保持低嘌呤饮食。每天摄入的嘌呤量应低于100mg，且不能食用动物内脏和沙丁鱼、蟹等食品，饮食上应尽量做到低盐、低脂肪，尽量不吃调味品，控制好蛋白质摄入量（0.8-1g/天），应多吃牛奶或鸡蛋，避免抽烟酗酒，可多饮用果汁和水（水应维持2-3L），如果患者伴有肾功能衰竭或心衰等症状，则应根据其前一天的小便量来调整饮水量，肥胖者还必须控制饮食，适度活动。痛风急性发作期的饮食方案大体如下：早餐，牛奶+面包+蔬菜；午餐和晚餐则以稀饭、饺子为主，每周可食用1-2次鱼，可适量食用水果与蔬菜，如黄瓜、芹菜、西红柿、橘子、苹果和荔枝。缓解期每天应以主食、蔬菜、水果等为主。主食应尽量蒸而非水煮，最好少食用煎炸或豆制品，食用鸡汤、肉汤类食品时应先进行煮炖，倒出汤后再进行食用[2]。
1.2.3增强患者自我管理能力
定期开展患者座谈会，发放痛风健康知识手册。相互间应汲取经验和反馈，使患者能尽量记住高嘌呤食物的种类，并对之提供科学指导，增强患者的自我管理能力。与此同时，应提升患者的自控力。护理人员应深入患者，鼓励他们适度进行运动，并采用替换、限制或减少等方法来控制好日常饮食；应积极同患者进行沟通，运用反面、正面病例来阐述问题，让患者明白饮食控制的必要性。
1.2.4对患者家属、朋友进行健康教育
护理健康教育工作离不开患者家属的参与、配合。患者出院后便会回归家庭，家属成员负责照料其生活起居，并对其提供精神上的鼓励，家属的健康观念与生活习惯对患者有很大影响。同事朋友作为患者最直接的社会支持系统，在婚丧喜庆、朋友聚会时通常比较激动，饮食上没什么节制，此时便需朋友、同事的特别关心，多给患者温馨提示，引导其控制饮食，使其养成健康的饮食习惯。
1.2.5 加强对护理人员的培训
健康教育体现人文关怀。医院应加强对护理人员的培训，时不时地鼓励患者，帮助他们重拾战胜疾病的信心，养成良好的生活习惯，使痛风发病率与复发率逐步降低，从而改善患者的生活质量。
1.3判断标准
患者的血尿酸<350μmol/L、BMI<27 kg/m2、血沉<20 mm/h末、关节疼痛评分低于4分（以数字作为评分标准），表明饮食干预有效，依从性较好；反之，则表示饮食干预依从性差[3]。
1.4统计学处理
本研究主要运用SPSS 12.0统计软件来对研究数据进行统计和分析，采用t分别对计量资料进行秩和检验。
2结果
2.1实施护理干预前后各项指标比较
在护理干预前后，50例痛风患者的各项指标明显降低（P<0.05），具体参见下表1。
表1 患者护理干预前后各指标比较
时间 例数 血尿酸
（μmol/L） 血沉
（mm/h） BMI
（kg/m2） 关节疼痛分
干预前
干预后 50
50 521±20
330±46 45±20
21±7 28.5±2.2
25.2±1.9 7±2
3±2
2.2饮食控制依从性情况
护理干预之前，依从性较好患者人数为15例，依从性不佳的患者人数为35例。经护理干预后，依从性较好的人数为30例，依从性较差者人数为20例。对比干预前，P<0.05，50例患者护理干预后，其饮食控制依从性效果更为明显。
3 讨论
从现阶段来看，痛风并未找到彻底根治的方法。病情拖延后，很可能会引起急性尿酸性肾病等等。科学平衡饮食，是痛风治疗的有效前提，对高嘌呤食物摄入量进行控制，是痛风患者治疗成功的关键。通常，痛风患者还伴有血糖、血脂代谢异常等症状，如饮食得不到有效控制，很可能会引起高脂症或糖尿病等疾病。患者饮食控制依从性的效果，很大程度上是由患者自身对饮食控制的了解和配合程度来决定。针对那些依从性较差的患者，应从心理、认知和社会等多个方面对其提供帮助。应通过护理干预，帮助患者改变其不合理的饮食习惯，转变其对饮食控制的错误理解，注重饮食管理，使患者的自控能力得到提升。
本文通过观察和分析50例患者干预前后的饮食控制依从性，得出：护理干预后，患者的血尿酸、BMI和血沉均有所降低，关节疼痛程度也有所缓解，饮食控制依从性明显比护理前更好，相关并发症不再发生，患者的生存质量得以显著改善。基于此，护理人员应对通风患者进行必要的护理干预，并积极争取患者家属与社会的协助、配合。
参考文献：
[1]杨卫芝.中老年痛风患者的康复护理[J].当代护士（专科版）.2013（04）
[2]肖红.痛风患者坚持饮食治疗的依从性及影响因素[J].当代护士（专科版）.2014（10）
[3]袁红，胡雯，饶志勇.家庭饮食干预对预防痛风发作的效果观察[J].现代预防医学.2013（03）