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摘要：目的 分析乳腺良性疾病患者术后小管径引流管的护理措施，以供参考。方法 将本院2012年7月至2013年6月在本院接受手术治疗的85例乳腺良性疾病患者纳入本研究，根据随机原则分组。对照组患者接受常规护理，实验组患者加强对小管径引流管的护理。对比两组患者在术后并发症、护患满意率等方面的差异性。结果 与对照组对比，实验组患者术后并发症发生率较低，护患满意率较高，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺良性疾病患者术后加强小管径引流管护理，有利于减少术后并发症，增进护患关系。
关键词：乳腺良性疾病；小管径引流管；护理措施
近年来随着微创手术技术的发展，乳腺良性疾病的手术切口缩小，术后引流管管径也变得越来越小。引流效果的好坏直接关系到手术效果，因此在对乳腺良性疾病患者进行术后护理时应重视对小管径引流管的护理[1]。本文分析了乳腺良性疾病患者术后小管径引流管的护理措施，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年7月至2013年6月在本院接受手术治疗的85例乳腺良性疾病患者纳入本研究，均自愿接受手术治疗。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、血液系统原发性疾病、恶性肿瘤、精神异常、智力障碍、严重听力和语言障碍者。
根据随机原则分组，对照组患者42例，年龄28岁～52岁，平均年龄（38.46±10.27）岁；体重46kg～70kg，平均体重（57.64±11.21）kg；其中乳腺纤维腺瘤30例、导管内乳头状瘤12例；文化程度包括本科3例、大专14例、高中20例、初中5例。
实验组患者43例，年龄30岁～53岁，平均年龄（39.21±10.22）岁；体重45kg～71kg，平均体重（57.88±11.32）kg；其中乳腺纤维腺瘤32例、导管内乳头状瘤11例；文化程度包括本科4例、大专12例、高中21例、初中6例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、疾病类型、文化程度等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，术中切除组织后将小管径硅胶引流管放置于切口皮瓣下，抽尽残留皮下积气、积液后反折引流管，尾端连接20ml无菌注射器。确认连接紧密后抽拉注射器活塞，保持注射器呈抽吸状态以形成负压，以针帽固定。整个过程严格执行无菌操作规程。术后严密观察患者的神志、生命体征等变化情况[2]。
实验组患者加强对小管径引流管的护理，将注射器直接固定于切口敷料下方，术后加强巡视，手术当日每4h巡视1次，术后1～2d每8h巡视1次。定时检查引流管，保持引流管调畅，避免发生打折、受压、扭曲、脱出等现象。准确记录引流液的性状和量，及时更换注射器。加强对患者的健康宣教，告知患者放置引流管的目的，指导患者注意保护引流管，进行坐起、站立、穿脱衣等日常活动时避免牵拉引流管，防止发生脱落[3]。
对比两组患者在术后并发症、护患满意率等方面的差异性。护患满意率调查在出院时由患者本人完成。总分为100分，由患者对护理工作质量进行评分。其中得分≥90分者认为对护理工作质量非常满意；70分～89分者认为对护理工作质量比较满意；<70分者认为对护理工作质量不满意。护患满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.3数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1术后并发症发生率
与对照组对比，实验组患者术后并发症发生率较低，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和实验组患者术后并发症发生率比较[例数（%）]
组别 皮下积液 切口感染 瘢痕组织增生 并发症发生率
对照组（n=42） 4（9.53） 2（4.76） 2（4.76） 8（19.05）
实验组（n=43） 1（2.33） 0（0.00） 0（0.00） 1（2.33）*
P 0.0045
注：与对照组比较，*代表P<0.05
2.2护患满意率
与对照组对比，实验组患者护患满意率较高，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05=。详细数据如表2所示。
表2 对照组和实验组患者护患满意率比较[例数（%）]
组别 非常满意 比较满意 不满意 护患满意率
对照组（n=42） 14（33.33） 20（47.62） 8（19.05） 32（80.95）
实验组（n=43） 18（41.86） 25（58.14） 0（0.00） 43（100.00）*
P 0.0043
注：与对照组比较，*代表P<0.05
3.讨论
乳腺良性疾病手术治疗后需要放置引流管以排出皮下积液、积气，促进切口愈合。近年来随着微创理念的深入人心，人们对术后美观的要求越来越高，乳腺良性疾病的手术切口越来越小，术后引流管管径也变得越来越小，对术后护理工作也提出了新的要求[5]。
采用管径小于3mm的小管径引流管如接一次性负压吸引器，由于负压吸引器连接管径较粗，小管径引流管不能直接与其相连，必需使用接头。而现有的玻璃或塑料接头规格型号不一，往往难以达到良好的匹配效果，导致连接、固定困难、稳定性差等问题[6]。
本研究中将小管径引流管尾端连接于20ml无菌注射器，可获得紧密的连接效果。通过抽拉注射器活塞保持负压状态，使皮下积液积气易于排出。在术后对患者加强巡视，注意保持引流管调畅，避免发生打折、受压、扭曲、脱出等现象，以确保引流效果。准确记录引流液的性状和量，及时更换注射器，2d后如无异常可拔管。同时加强对患者的健康宣教，使患者认识到放置引流管的重要意义，在术后自觉保护引流管，积极参与到自我护理工作中。
本研究中加强引流管护理者术后并发症发生率明显低于常规护理者，护患满意率明显高于常规护理者，上述结果表明：对乳腺良性疾病患者术后加强小管径引流管护理，有利于减少术后并发症，增进护患关系。
参考文献：
[1]应碧荷，江金燕，陈一莉，等.248例乳腺良性疾病患者经环乳晕切口切除术的护理[J].护理学报，2012，19（9B）：37～39.
[2]杨燕珊.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].当代医学，2013，19（9）：129～130.
[3]刘秋梅，孙京电.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用体会[J].中国医药指南，2013，11（10）：341～342.
[4]颜贤惠，杨英.乳腺良性疾病手术后小管径引流管的护理[J].局解手术学杂志，2013，22（2）：232.
[5]孟萍，梁屏好.行乳腺良性肿块微创切除术患者的围手术期护理[J].求医问药，2012，10（3）：289.
[6]马国喜.引流术治疗急性乳腺炎的观察与护理[J].临床合理用药，2011，4（1B）：122～123.
关键词：乳腺良性疾病；小管径引流管；护理措施
近年来随着微创手术技术的发展，乳腺良性疾病的手术切口缩小，术后引流管管径也变得越来越小。引流效果的好坏直接关系到手术效果，因此在对乳腺良性疾病患者进行术后护理时应重视对小管径引流管的护理[1]。本文分析了乳腺良性疾病患者术后小管径引流管的护理措施，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年7月至2013年6月在本院接受手术治疗的85例乳腺良性疾病患者纳入本研究，均自愿接受手术治疗。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、血液系统原发性疾病、恶性肿瘤、精神异常、智力障碍、严重听力和语言障碍者。
根据随机原则分组，对照组患者42例，年龄28岁～52岁，平均年龄（38.46±10.27）岁；体重46kg～70kg，平均体重（57.64±11.21）kg；其中乳腺纤维腺瘤30例、导管内乳头状瘤12例；文化程度包括本科3例、大专14例、高中20例、初中5例。
实验组患者43例，年龄30岁～53岁，平均年龄（39.21±10.22）岁；体重45kg～71kg，平均体重（57.88±11.32）kg；其中乳腺纤维腺瘤32例、导管内乳头状瘤11例；文化程度包括本科4例、大专12例、高中21例、初中6例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、疾病类型、文化程度等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，术中切除组织后将小管径硅胶引流管放置于切口皮瓣下，抽尽残留皮下积气、积液后反折引流管，尾端连接20ml无菌注射器。确认连接紧密后抽拉注射器活塞，保持注射器呈抽吸状态以形成负压，以针帽固定。整个过程严格执行无菌操作规程。术后严密观察患者的神志、生命体征等变化情况[2]。
实验组患者加强对小管径引流管的护理，将注射器直接固定于切口敷料下方，术后加强巡视，手术当日每4h巡视1次，术后1～2d每8h巡视1次。定时检查引流管，保持引流管调畅，避免发生打折、受压、扭曲、脱出等现象。准确记录引流液的性状和量，及时更换注射器。加强对患者的健康宣教，告知患者放置引流管的目的，指导患者注意保护引流管，进行坐起、站立、穿脱衣等日常活动时避免牵拉引流管，防止发生脱落[3]。
对比两组患者在术后并发症、护患满意率等方面的差异性。护患满意率调查在出院时由患者本人完成。总分为100分，由患者对护理工作质量进行评分。其中得分≥90分者认为对护理工作质量非常满意；70分～89分者认为对护理工作质量比较满意；<70分者认为对护理工作质量不满意。护患满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.3数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1术后并发症发生率
与对照组对比，实验组患者术后并发症发生率较低，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和实验组患者术后并发症发生率比较[例数（%）]
组别 皮下积液 切口感染 瘢痕组织增生 并发症发生率
对照组（n=42） 4（9.53） 2（4.76） 2（4.76） 8（19.05）
实验组（n=43） 1（2.33） 0（0.00） 0（0.00） 1（2.33）*
P 0.0045
注：与对照组比较，*代表P<0.05
2.2护患满意率
与对照组对比，实验组患者护患满意率较高，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05=。详细数据如表2所示。
表2 对照组和实验组患者护患满意率比较[例数（%）]
组别 非常满意 比较满意 不满意 护患满意率
对照组（n=42） 14（33.33） 20（47.62） 8（19.05） 32（80.95）
实验组（n=43） 18（41.86） 25（58.14） 0（0.00） 43（100.00）*
P 0.0043
注：与对照组比较，*代表P<0.05
3.讨论
乳腺良性疾病手术治疗后需要放置引流管以排出皮下积液、积气，促进切口愈合。近年来随着微创理念的深入人心，人们对术后美观的要求越来越高，乳腺良性疾病的手术切口越来越小，术后引流管管径也变得越来越小，对术后护理工作也提出了新的要求[5]。
采用管径小于3mm的小管径引流管如接一次性负压吸引器，由于负压吸引器连接管径较粗，小管径引流管不能直接与其相连，必需使用接头。而现有的玻璃或塑料接头规格型号不一，往往难以达到良好的匹配效果，导致连接、固定困难、稳定性差等问题[6]。
本研究中将小管径引流管尾端连接于20ml无菌注射器，可获得紧密的连接效果。通过抽拉注射器活塞保持负压状态，使皮下积液积气易于排出。在术后对患者加强巡视，注意保持引流管调畅，避免发生打折、受压、扭曲、脱出等现象，以确保引流效果。准确记录引流液的性状和量，及时更换注射器，2d后如无异常可拔管。同时加强对患者的健康宣教，使患者认识到放置引流管的重要意义，在术后自觉保护引流管，积极参与到自我护理工作中。
本研究中加强引流管护理者术后并发症发生率明显低于常规护理者，护患满意率明显高于常规护理者，上述结果表明：对乳腺良性疾病患者术后加强小管径引流管护理，有利于减少术后并发症，增进护患关系。
参考文献：
[1]应碧荷，江金燕，陈一莉，等.248例乳腺良性疾病患者经环乳晕切口切除术的护理[J].护理学报，2012，19（9B）：37～39.
[2]杨燕珊.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].当代医学，2013，19（9）：129～130.
[3]刘秋梅，孙京电.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用体会[J].中国医药指南，2013，11（10）：341～342.
[4]颜贤惠，杨英.乳腺良性疾病手术后小管径引流管的护理[J].局解手术学杂志，2013，22（2）：232.
[5]孟萍，梁屏好.行乳腺良性肿块微创切除术患者的围手术期护理[J].求医问药，2012，10（3）：289.
[6]马国喜.引流术治疗急性乳腺炎的观察与护理[J].临床合理用药，2011，4（1B）：122～123.