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摘要：目的：探讨支气管扩张咳血患者的护理方法。方法：在20010年8月～2013年8期间于我院接受住院治疗的支气管扩张咯血患者中抽选30例作为实验对象，所有患者均采用包括密切观察病情、心理护理、体位护理、持呼吸道畅通、饮食护理、完善基础护理、止血护理在内的护理方法，研究分析护理后患者的治愈率和并发症发生率。结果：30名患者在经过一系列的护理措施后全部被治愈，治愈率为100%，无一人死亡；其中1人出现并发症症状，但在护理的过程中该患者并发症症状逐渐消失。结论：对支气管扩张咳血患者采用恰当的护理措施能有效地提高患者的治疗效果，增加治愈率，减少并发症发生的概率，效果显著，值得推广。
关键词：支气管扩张；咳血；护理；
支气管扩张是指支气管及其周围肺组织慢性炎症导致支气管损坏而形成的管腔扩张和变形，大部分继发于呼吸道感染和支气管堵塞[1]。其中，支气管扩张患者的重要症状之一就是咯血，不论咳血的量是多是少，都有可能会造成患者窒息死亡，因此，如何对支气管扩张咳血患者进行有效地治疗显得尤为重要。笔者就支气管扩张咳血患者的护理方法进行了实验研究，结果较为满意，情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在20010年8月～2013年8期间于我院接受住院治疗的支气管扩张咯血患者中抽选30例作为实验对象，其中，男17例，女13例；年龄最小25岁，最大70，平均年龄35.5岁；住院时间最短为11天，最长为30天，平均25.6天；大咳血的有12例，中量咳血的有13例，少量咳血的有5例。所有患者的年龄、性别、住院时间、病情无明显差异，可用于实验研究。
1.2 护理方法
1.2.1 密切观察病情
护理人员应考虑周全，准备好患者的抢救物品。其次，护理人员需对患者做详细的血压、脉搏、体温以及护理的检查，每小时一次，以便于了解患者的病情变化。此外，护理人员也需准确地记录下患者的咳血量以及血液颜色[2]。需要注意的是，当患者出现血压降低、心率增快、呼吸增加、神志不清、四肢冰冷等情况时，护理人员应首先考虑患者是否发生失血性休克，并及时对患者进行抢救治疗[3]。
1.2.2 心理护理
对患者而言，咯血是能引起他们恐惧、紧张的主要症状之一。特别是患者在大咳血时，血液从气管冒出，迅速将患者的口腔和鼻腔堵住，阻碍了患者的呼吸，令患者呼吸困难，严重者甚至会出现濒临死亡的感觉。大部分支气管扩张咳血患者对待病情的态度不正确，认为自己病情严重，在心理上存在恐惧、紧张、焦虑的情绪，心态十分不稳定，没有足够的治疗信心，严重影响了治疗的效果。在对患者的治疗过程中，护理人员应沉着稳定，从而带动患者缓解紧张的情绪，通过熟练的技巧让患者拥有安全感，增加患者治疗的信心。此外，护理人员应尽最大的可能说服患者家属陪同在患者身边，给予患者鼓励与安慰。
1.2.3 体位护理
支气管扩张大咳血的患者需要足够的卧床休息实践，尽量避免活动，咳血停止一周后方可适当活动。患者卧床休息时，应采取侧卧的姿势，这种体位可以令患者胸廓受压，对患者的止血起到重要作用，防止了血液流入健侧支气管造成支气管堵塞情况的发生，促进了健侧肺的通气，避免了吸入性肺炎发生的可能性[4]。需要注意的是，当患者出现两肺都有病灶的情况时，患者应采取仰卧的姿势卧床休息。
1.2.4 持呼吸道畅通
给予患者不断地低流量吸氧，同时指导患者咳嗽，让患者将喉咙内的痰液尽可能的全部咳出，不要吞咽，禁止屏气以及深呼吸。如果患者出现痰多的现象，护理人员应指导患者体位引流，必要情况下，可给予患者吸痰或者是对患者进行紧急气管插管，防止发生窒息的情况。
1.2.5 饮食护理
患者大咯血的时候应该暂时禁止饮食和饮水，等到病情稳定后患者方可饮食易消化并且营养丰富的半流质食物，此外，患者需要少食多餐，多吃水果蔬菜，同时，患者也要多喝水，避免便秘。需要注意的是，患者禁止食用辛辣、刺激的食物，咖啡、浓茶等也需禁止饮用。
1.2.6 完善基础护理
护理人员需要完善病房的基础设施，保持病房的空气流通，令病房始终处于安静、清洁、舒适的环境中。避免太多的人员探视，给患者营造安静的治疗氛围。帮助患者饮食饮水、大小便等日常生活活动。告诫患者注意口腔卫生，保持身体干净。帮助患者翻身时，护理人员要动作轻柔，防止托、拉等动作的摩擦给患者皮肤带来的伤害，减少褥疮形成的可能性。
1.2.7 止血护理
止血是护理措施中重要的一项，当患者发生大咯血现象时，护理人员应立即为患者建立两条静脉通路，同时给予药物止血[5]。如果患者没有高血压、冠心病等疾病，止血药物最好的选择是垂体后叶素，在注射时，护理人员要着重控制药物的注射速度，仔细观察药物的使用疗效，防止出现面色苍发、恶心等不良反应。此外，根据患者的咳血量来进行血容量补充，一开始，输液速度应该较快，等血容量补足后再根据实际的情况调整患者的输液速度，避免因速度过快而导致急性肺水肿的发生。
2 结果
从表1可以看出，30名患者在经过一系列的护理措施后全部被治愈，治愈率为100%，无一人死亡；其中1人出现并发症症状，但在护理的过程中该患者并发症症状逐渐消失。
表1 护理后患者病情情况[n（%）]
病情 n
治愈率 30（%）
并发症发生率 1（3.33）
3 讨论
本实验研究显示，30名患者在经过一系列的护理措施后全部被治愈，治愈率为100%，无一人死亡；其中1人出现并发症症状，但在护理的过程中该患者并发症症状逐渐消失。由此可见，恰当的护理措施对患者的治愈率有着极为重要的作用，同时也能减少患者的并发症发生率。
综上所述，对支气管扩张咳血患者采用包括密切观察病情、心理护理、体位护理、持呼吸道畅通、饮食护理、完善基础护理、止血护理在内的护理措施能有效地提高患者的治疗效果，增加治愈率，减少并发症发生的概率，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]樊小勤.浅谈支气管扩张咳血的护理[J].内蒙古中医药，2010：163～164
[2]陈波.支气管扩张咯血患者的护理[J].求医问药（学术版），2011，09（10）：443
[3]周秀敏.36例支气管扩张咯血患者的护理体会[J]，辽宁医学杂志，2010，（04）
[4]董旭，李凤霞，李金梅.支气管扩张咯血患者的护理体会[J].中国民康医学，2011，23（16）：2022
[5]梁静.41例支气管扩张咯血患者的护理体会[J].中国民族民间医药，2012，21（12）
关键词：支气管扩张；咳血；护理；
支气管扩张是指支气管及其周围肺组织慢性炎症导致支气管损坏而形成的管腔扩张和变形，大部分继发于呼吸道感染和支气管堵塞[1]。其中，支气管扩张患者的重要症状之一就是咯血，不论咳血的量是多是少，都有可能会造成患者窒息死亡，因此，如何对支气管扩张咳血患者进行有效地治疗显得尤为重要。笔者就支气管扩张咳血患者的护理方法进行了实验研究，结果较为满意，情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在20010年8月～2013年8期间于我院接受住院治疗的支气管扩张咯血患者中抽选30例作为实验对象，其中，男17例，女13例；年龄最小25岁，最大70，平均年龄35.5岁；住院时间最短为11天，最长为30天，平均25.6天；大咳血的有12例，中量咳血的有13例，少量咳血的有5例。所有患者的年龄、性别、住院时间、病情无明显差异，可用于实验研究。
1.2 护理方法
1.2.1 密切观察病情
护理人员应考虑周全，准备好患者的抢救物品。其次，护理人员需对患者做详细的血压、脉搏、体温以及护理的检查，每小时一次，以便于了解患者的病情变化。此外，护理人员也需准确地记录下患者的咳血量以及血液颜色[2]。需要注意的是，当患者出现血压降低、心率增快、呼吸增加、神志不清、四肢冰冷等情况时，护理人员应首先考虑患者是否发生失血性休克，并及时对患者进行抢救治疗[3]。
1.2.2 心理护理
对患者而言，咯血是能引起他们恐惧、紧张的主要症状之一。特别是患者在大咳血时，血液从气管冒出，迅速将患者的口腔和鼻腔堵住，阻碍了患者的呼吸，令患者呼吸困难，严重者甚至会出现濒临死亡的感觉。大部分支气管扩张咳血患者对待病情的态度不正确，认为自己病情严重，在心理上存在恐惧、紧张、焦虑的情绪，心态十分不稳定，没有足够的治疗信心，严重影响了治疗的效果。在对患者的治疗过程中，护理人员应沉着稳定，从而带动患者缓解紧张的情绪，通过熟练的技巧让患者拥有安全感，增加患者治疗的信心。此外，护理人员应尽最大的可能说服患者家属陪同在患者身边，给予患者鼓励与安慰。
1.2.3 体位护理
支气管扩张大咳血的患者需要足够的卧床休息实践，尽量避免活动，咳血停止一周后方可适当活动。患者卧床休息时，应采取侧卧的姿势，这种体位可以令患者胸廓受压，对患者的止血起到重要作用，防止了血液流入健侧支气管造成支气管堵塞情况的发生，促进了健侧肺的通气，避免了吸入性肺炎发生的可能性[4]。需要注意的是，当患者出现两肺都有病灶的情况时，患者应采取仰卧的姿势卧床休息。
1.2.4 持呼吸道畅通
给予患者不断地低流量吸氧，同时指导患者咳嗽，让患者将喉咙内的痰液尽可能的全部咳出，不要吞咽，禁止屏气以及深呼吸。如果患者出现痰多的现象，护理人员应指导患者体位引流，必要情况下，可给予患者吸痰或者是对患者进行紧急气管插管，防止发生窒息的情况。
1.2.5 饮食护理
患者大咯血的时候应该暂时禁止饮食和饮水，等到病情稳定后患者方可饮食易消化并且营养丰富的半流质食物，此外，患者需要少食多餐，多吃水果蔬菜，同时，患者也要多喝水，避免便秘。需要注意的是，患者禁止食用辛辣、刺激的食物，咖啡、浓茶等也需禁止饮用。
1.2.6 完善基础护理
护理人员需要完善病房的基础设施，保持病房的空气流通，令病房始终处于安静、清洁、舒适的环境中。避免太多的人员探视，给患者营造安静的治疗氛围。帮助患者饮食饮水、大小便等日常生活活动。告诫患者注意口腔卫生，保持身体干净。帮助患者翻身时，护理人员要动作轻柔，防止托、拉等动作的摩擦给患者皮肤带来的伤害，减少褥疮形成的可能性。
1.2.7 止血护理
止血是护理措施中重要的一项，当患者发生大咯血现象时，护理人员应立即为患者建立两条静脉通路，同时给予药物止血[5]。如果患者没有高血压、冠心病等疾病，止血药物最好的选择是垂体后叶素，在注射时，护理人员要着重控制药物的注射速度，仔细观察药物的使用疗效，防止出现面色苍发、恶心等不良反应。此外，根据患者的咳血量来进行血容量补充，一开始，输液速度应该较快，等血容量补足后再根据实际的情况调整患者的输液速度，避免因速度过快而导致急性肺水肿的发生。
2 结果
从表1可以看出，30名患者在经过一系列的护理措施后全部被治愈，治愈率为100%，无一人死亡；其中1人出现并发症症状，但在护理的过程中该患者并发症症状逐渐消失。
表1 护理后患者病情情况[n（%）]
病情 n
治愈率 30（%）
并发症发生率 1（3.33）
3 讨论
本实验研究显示，30名患者在经过一系列的护理措施后全部被治愈，治愈率为100%，无一人死亡；其中1人出现并发症症状，但在护理的过程中该患者并发症症状逐渐消失。由此可见，恰当的护理措施对患者的治愈率有着极为重要的作用，同时也能减少患者的并发症发生率。
综上所述，对支气管扩张咳血患者采用包括密切观察病情、心理护理、体位护理、持呼吸道畅通、饮食护理、完善基础护理、止血护理在内的护理措施能有效地提高患者的治疗效果，增加治愈率，减少并发症发生的概率，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]樊小勤.浅谈支气管扩张咳血的护理[J].内蒙古中医药，2010：163～164
[2]陈波.支气管扩张咯血患者的护理[J].求医问药（学术版），2011，09（10）：443
[3]周秀敏.36例支气管扩张咯血患者的护理体会[J]，辽宁医学杂志，2010，（04）
[4]董旭，李凤霞，李金梅.支气管扩张咯血患者的护理体会[J].中国民康医学，2011，23（16）：2022
[5]梁静.41例支气管扩张咯血患者的护理体会[J].中国民族民间医药，2012，21（12）