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【摘 要】目的 通过了解子宫全切术后阴道出血的原因，研究其护理方法，制定科学有效的护理措施。方法 对我院2012年1月至2013年1月收治的行子宫全切术后患者进行抽样，选取80例患者的临床资料作回顾性分析，将其随机分为观察组、对照组，每组40例对比观察，分析每位患者术后阴道出血的原因，并根据他们的特点进行护理。结果 观察组早期出血率为70%，中期出血率为22.5%，晚期出血率为7.5%；对照组早期出血率为47.5%，中期出血率为12.5%，晚期出血率为40%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 行子宫全切术后患者会出现暂时性正常的阴道出血，在术前改善患者贫血状况， 术中做好止血减少出血， 改善术后贫血，可有效预防子宫全切术后阴道出血，降低术后并发症发生率。
【关键词】子宫全切术；阴道出血；护理
子宫全切术是妇科疾病常用的一种手术方式，患者在行子宫全切术后，会存在暂时性的阴道出血，随着时间的推移阴道血性物会逐渐消除，这是子宫全切术后的正常现象。若患者行子宫全切术后阴道血性分泌物持续周期比较长时，应重点予以观察[1] 。本文将我院一年内收治的行子宫全切术后阴道出血患者80例进行研究，对其术后阴道出血的时间、排出量、性状进行分析和观察，找出行子宫全切术后引起阴道异常出血的原因，目的在于更多地了解此类患者的护理方法，更好地实现临床作用，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年1月至2013年1月收治的子宫全切术后患者共80例，平均年龄38.4±4.7岁。这些患者行子宫全切术的疾病包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫肌腺病、功能性子宫出血、葡萄胎、单纯性子宫全切、子宫内膜癌、绒癌、子宫全切加双侧附件切除术。将患者随机分为观察组、对照组各40例，对其术后阴道出血情况进行观察与对比，所选患者术后均出现不同程度的阴道出血，出血时间最短为2天，最长为11天，平均出血时间为5.5±0.9d，术后阴道出血原因有阴道炎性肉芽、阴道炎、术中止血欠佳等，两组患者年龄、性别、病情、病程等均存在差异，无统计学意义（P>0.05），可进行对比观察。
1.2 一般方法
观察组：患者在腹腔镜下行阴式子宫切除术，在手术前采用一比一千的新洁尔灭配比液，辅以碘伏对患者阴道进行擦洗，一日两次，时间不少于两日，嘱患者到手术前每日三次，每次口服甲硝唑0.2g。手术采用可吸收线一号，由侧角向阴道后壁黏膜进针，然后陆续经后壁腹膜、韧带残端、前壁腹膜、阴道黏膜出针，做好缝合，待手术结束后，将碘伏纱布填充至患者阴道内止血，放置一天后将其取出，给予抗生素、止血治疗，防止感染。
对照组：患者在腹腔镜下行子宫切除术，术前准备如对照组，手术采用可吸收线一号，由侧角向阴道前壁黏膜进针，然后陆续经前壁阴道黏膜、阴道后壁黏膜、后壁腹膜出针，做好锁边缝合，待手术结束后，给予抗生素、止血治疗，防止感染。术后阴道出血量多的患者，可采用可吸收线对其出血位置行八字缝合，辅以碘伏纱布按压，对出血位置起到一定的止血效果，并采用消炎、止血药物改善患者贫血状况，直到患者康复出院。若患者年龄较大且已绝经，当术后存在反复性、少量的阴道血性分泌物，应彻底清除坏死组织，拆除手术缝线，采用甲硝唑液对阴道残端进行冲洗，并将0.4g甲硝唑和0.25mg己烯雌酚片放置于阴道内，一日一次，嘱患者口服止血、消炎药物， 改善贫血状况。若未停经术后存在反复性、少量的阴道血性分泌物患者，如同停经患者治疗方式类同，但阴道仅置0.4g甲硝唑片，现患者均已全部治愈。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数X±标准差表示，检验标准为α=0.05，P<0.05时存在明显差异具有统计学意义。
2 结果
本组选取的行子宫切术后患者共80例，观察组早期出血率为70%（28/40），中期出血率为22.5%（9/40），晚期出血率为7.5%（3/40），对照组早期出血率为47.5%（19/40），中期出血率为12.5%（5/40），晚期出血率为40%（16/40），两组差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 结论
患者在行子宫全切术后， 盆腔内会囤积少量的冲洗液与血液，随着阴道残端将此类血性分泌物排出体外，液体颜色会逐渐变浅变淡，最后完全消失，这是子宫全切术后的正常现象[2]。若术后存在阴道出血似月经量，且时间比较长，应考虑为术后出血，本文选取行子宫全切术阴道出血患者80例，观察组早期、中期、晚期出血率与对照组比较，效果良好，经统计学检验存在明显差异（P<0.05）。 80例患者术后阴道出血的主要原因可分为阴道炎、阴道炎性肉芽、术中止血欠佳、患者抵抗力差等，行子宫全切术前护理包括早期的心理护理、医疗护理，当患者入院后了解自身的病情，心理状况会产生一定变化，开始出现忧虑、恐惧、紧张等，护理工作者应主动与其进行沟通，帮助患者缓解心理情绪，告知术前准备、术后情况等，使其对子宫全切术有更多的了解，愿意积极的配合治疗和护理。术前准备应注意嘱咐患者在术前三天，采用一比五千的高锰酸钾冲洗阴道，尤其是冲洗阴道后穹窿部，如果存在阴道炎患者，应待其彻底治愈后再能行手术，避免应阴道残端感染，而致使术后出血。
当患者手术成功后，护理重点应注意患者疼痛情况，帮助患者减少疼痛，使其能够得到足够的休息，减少不良的心理情绪，促进阴道残端的尽快愈合。患者在行子宫全切术后，待其恢复肠胃蠕动通气后，可进食一些流质易消化的食物，保持大便的通畅性，防止患者出现便秘，致使延长阴道残端愈合时间[3]。对患者阴道出血液进行观察，重点观测其性状、颜色、排出量、时间等，当患者排出血性分泌物多时，应第一时间通知医生。行子宫全切术后护理应注意保持尿管通畅以及阴部清洁，避免出现术后感染、尿潴留，促进患者早日恢复健康。
参考文献：
[1]鲁奇志.子宫全切术后阴道残端出血25例临床分析[J].中国保健营养，2013（1）：94
[2]李苓妙，赵金荣.子宫全切术后阴道残端出血20例临床分析[J].临床合理用药杂志，2013（35）：8
[3]宗国华.子宫全切术后阴道残端出血21例分析[J].中外医疗，2010（21）：90
【关键词】子宫全切术；阴道出血；护理
子宫全切术是妇科疾病常用的一种手术方式，患者在行子宫全切术后，会存在暂时性的阴道出血，随着时间的推移阴道血性物会逐渐消除，这是子宫全切术后的正常现象。若患者行子宫全切术后阴道血性分泌物持续周期比较长时，应重点予以观察[1] 。本文将我院一年内收治的行子宫全切术后阴道出血患者80例进行研究，对其术后阴道出血的时间、排出量、性状进行分析和观察，找出行子宫全切术后引起阴道异常出血的原因，目的在于更多地了解此类患者的护理方法，更好地实现临床作用，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年1月至2013年1月收治的子宫全切术后患者共80例，平均年龄38.4±4.7岁。这些患者行子宫全切术的疾病包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫肌腺病、功能性子宫出血、葡萄胎、单纯性子宫全切、子宫内膜癌、绒癌、子宫全切加双侧附件切除术。将患者随机分为观察组、对照组各40例，对其术后阴道出血情况进行观察与对比，所选患者术后均出现不同程度的阴道出血，出血时间最短为2天，最长为11天，平均出血时间为5.5±0.9d，术后阴道出血原因有阴道炎性肉芽、阴道炎、术中止血欠佳等，两组患者年龄、性别、病情、病程等均存在差异，无统计学意义（P>0.05），可进行对比观察。
1.2 一般方法
观察组：患者在腹腔镜下行阴式子宫切除术，在手术前采用一比一千的新洁尔灭配比液，辅以碘伏对患者阴道进行擦洗，一日两次，时间不少于两日，嘱患者到手术前每日三次，每次口服甲硝唑0.2g。手术采用可吸收线一号，由侧角向阴道后壁黏膜进针，然后陆续经后壁腹膜、韧带残端、前壁腹膜、阴道黏膜出针，做好缝合，待手术结束后，将碘伏纱布填充至患者阴道内止血，放置一天后将其取出，给予抗生素、止血治疗，防止感染。
对照组：患者在腹腔镜下行子宫切除术，术前准备如对照组，手术采用可吸收线一号，由侧角向阴道前壁黏膜进针，然后陆续经前壁阴道黏膜、阴道后壁黏膜、后壁腹膜出针，做好锁边缝合，待手术结束后，给予抗生素、止血治疗，防止感染。术后阴道出血量多的患者，可采用可吸收线对其出血位置行八字缝合，辅以碘伏纱布按压，对出血位置起到一定的止血效果，并采用消炎、止血药物改善患者贫血状况，直到患者康复出院。若患者年龄较大且已绝经，当术后存在反复性、少量的阴道血性分泌物，应彻底清除坏死组织，拆除手术缝线，采用甲硝唑液对阴道残端进行冲洗，并将0.4g甲硝唑和0.25mg己烯雌酚片放置于阴道内，一日一次，嘱患者口服止血、消炎药物， 改善贫血状况。若未停经术后存在反复性、少量的阴道血性分泌物患者，如同停经患者治疗方式类同，但阴道仅置0.4g甲硝唑片，现患者均已全部治愈。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数X±标准差表示，检验标准为α=0.05，P<0.05时存在明显差异具有统计学意义。
2 结果
本组选取的行子宫切术后患者共80例，观察组早期出血率为70%（28/40），中期出血率为22.5%（9/40），晚期出血率为7.5%（3/40），对照组早期出血率为47.5%（19/40），中期出血率为12.5%（5/40），晚期出血率为40%（16/40），两组差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 结论
患者在行子宫全切术后， 盆腔内会囤积少量的冲洗液与血液，随着阴道残端将此类血性分泌物排出体外，液体颜色会逐渐变浅变淡，最后完全消失，这是子宫全切术后的正常现象[2]。若术后存在阴道出血似月经量，且时间比较长，应考虑为术后出血，本文选取行子宫全切术阴道出血患者80例，观察组早期、中期、晚期出血率与对照组比较，效果良好，经统计学检验存在明显差异（P<0.05）。 80例患者术后阴道出血的主要原因可分为阴道炎、阴道炎性肉芽、术中止血欠佳、患者抵抗力差等，行子宫全切术前护理包括早期的心理护理、医疗护理，当患者入院后了解自身的病情，心理状况会产生一定变化，开始出现忧虑、恐惧、紧张等，护理工作者应主动与其进行沟通，帮助患者缓解心理情绪，告知术前准备、术后情况等，使其对子宫全切术有更多的了解，愿意积极的配合治疗和护理。术前准备应注意嘱咐患者在术前三天，采用一比五千的高锰酸钾冲洗阴道，尤其是冲洗阴道后穹窿部，如果存在阴道炎患者，应待其彻底治愈后再能行手术，避免应阴道残端感染，而致使术后出血。
当患者手术成功后，护理重点应注意患者疼痛情况，帮助患者减少疼痛，使其能够得到足够的休息，减少不良的心理情绪，促进阴道残端的尽快愈合。患者在行子宫全切术后，待其恢复肠胃蠕动通气后，可进食一些流质易消化的食物，保持大便的通畅性，防止患者出现便秘，致使延长阴道残端愈合时间[3]。对患者阴道出血液进行观察，重点观测其性状、颜色、排出量、时间等，当患者排出血性分泌物多时，应第一时间通知医生。行子宫全切术后护理应注意保持尿管通畅以及阴部清洁，避免出现术后感染、尿潴留，促进患者早日恢复健康。
参考文献：
[1]鲁奇志.子宫全切术后阴道残端出血25例临床分析[J].中国保健营养，2013（1）：94
[2]李苓妙，赵金荣.子宫全切术后阴道残端出血20例临床分析[J].临床合理用药杂志，2013（35）：8
[3]宗国华.子宫全切术后阴道残端出血21例分析[J].中外医疗，2010（21）：90