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吴先生今年4 6岁，是江苏盐城—家公司的经理，平时应酬多，烟酒不离口。他已患有高血压，但未引起重视。
2004年10月中旬的一天，吴先生忽然感到胸、背、心前区撕裂般地疼痛，同时出现头晕目眩，双腿变凉、疼痛、不能行走的现象。开始以为是心脏病，可是到当地医皖检查却没有发现问题：又按“中风”检查，仍然没有发现病变。这时，病人病情加重，家属心急如焚，赶紧来到上海第二军医大学附属长海医院血管外科。经会诊，判断病人是主动脉夹层动脉瘤急性发病，当即为其进行了CT检查和磁共振动脉检查，发现他胸主动脉向下已经形成了一个巨大的夹层动脉瘤。此时，吴先生的血压已持续升高，达260／160毫米汞柱，动脉瘤随时都有破裂的危险，如果破裂，病人必将大出血而亡 吴先生被立即收入血管外科病房进行系统治疗，并积极准备手术。
11月23日，长海医院准备为吴先生实施微创腔内隔绝术。
当天中午12时30分，笔者来到长海医院影像楼手术室。之前，听说著名血管外科教授景在平于1998年就率先动用该手术治疗胸主动脉夹层动脉瘤，并使这项技术保持世界先进水平，迄今，已经治愈了500多例患者。
在给病人做各项术前准备的同时，景教授的助手陆清声医生向笔者详细介绍了病人的情况。原来，动脉血管壁有三层，就像棉袄袖子一样有里层还有中间层。高血压损坏了动脉血管的早层，造成裂口，使血液穿进中间层，并不断剥离中间层，而真正的血管腔被压瘪了，一些重要的肢体、内脏(心、脑、脊髓、肝、肾等)分支供血受阻，薄弱受损的主动脉就会形成瘤状，使患者感到剧烈疼痛，血管壁受损变薄甚至破裂，这些都可能危及生命。急性期若得不到及时治疗，8 0％的病人会失去生命。吴先生还算幸运，通过手术应该能很快康复。
陆医生告诉笔者， 目前尚无治疗夹层动脉瘤的有效药物，手术是预防夹层动脉瘤破裂的唯一有效方法。以前，由于没有合适的血管替代物，夹层动脉瘤几乎是不治之症。以往的治疗仪有两种，—是手术切除，二是保守治疗。保守治疗只是控制血压，使病人度过危险期，但不做手术很容易出现意外，而实施手术危险性又很高，常要开胸、开腹，有时还要体外循环，手术大、时间长。而由长海医院在全国首创的“微创腔内隔绝术”。可为主动脉夹层动脉瘤患者经血管腔放置支架人造血管。这—新技术的原理，就是在血管有裂口的内层衬上—圈新的内层，将破口封堵起来，在体内的自然修复过程中发挥作用，逐渐使血管壁愈合。
下午1时30分， 手术正式开始。先由陆医生在患者的一侧腹股沟部切开一小口。在x线透视监视下，景教授将人工血管的导管从股动脉导入，到达主动脉病变部位后，将人工血管从导管中释放出来，带有镍钛合金支架的人工血管便自动撑开，牢牢固定于主动脉内壁，并将裂口完全封闭，人工血管就像坚固的盾牌—样，将高速高压血流阻挡在外，杜绝了动脉瘤破裂的后患。
整个过程只用了两小时。手术非常成功，术后当晚病人即进食，第三天便离床活动，疼痛消失。目前，病人正处于术后恢复期。
高血压是发病主因
有人形象地把动脉夹层动脉瘤称之为“高血压刺向人类的一柄利剑”，这并非危言耸听，据统计，80％～90％的夹层动脉瘤患者合并有高血压，且发病时一般已有1O年—15年的高血压病史。众所周知．高血压病的起病年龄多在40岁—45岁，经过10余年后。这些高血压患者便进入夹层动脉瘤的好发年龄段。
剧烈胸痛应及时检查
由于胸主动脉夹层动脉瘤发病率比较高．且无前兆，不少患者一发病就在两三分钟内猝死，无法实施抢救。因此，景在平教授认为， 目前患高血压的中年男士为发病的高危群体，一定要注意控制好血压。同时，日常生活中如果有剧烈的胸痛，一定要到医院做全面的检查。通过CT、磁共振和彩超都可进行无创检查．一旦发现病情就能及时诊治。
让人遗憾的是，胸主动脉夹层动脉瘤在临床上常常出现误诊的情况。如有的患者出现胸痛，全然不当一回事，向医生述说症状轻描淡写，更不做相关检查，最后被误诊为心梗或心绞痛，等到发病时再去诊治， 已无可挽回。
请警惕身体的以下表现
胸背痛：90％的患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病(内膜撕裂)时，会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时， 甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等，动作也可诱发。疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部沿动脉向远端放射，患者常常烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。患者如能从急性期幸存下来，胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。
高血压： 高血压是主动脉夹层动脉瘤患者最常见的体征。首先，该病患者本身多数有高血压的基础；其次，夹层动脉瘤形成后又会反过来进—步增高血压的水平。
缺血和压迫表现：发生夹层动脉瘤时，常常会影响主动脉分支血管的供血，包括大脑、心脏、肠管、肾脏、四肢等，可以造成这些脏器的缺血、功能障碍甚至功能衰竭。常见的有脑梗、心梗、腹痛、便血、少尿、肢休无脉、脉弱或疼痛等。此外，瘤体和血肿还可压迫邻近脏器，出现相应的压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、哮喘等。
夹层动脉瘤破裂：夹层动脉瘤最主要的危害便是破裂大出血，约有—半的患者在发病的急性期即因破裂死亡；而从急性期幸下来、进入慢性期的患者，也往往最终死于夹层动脉瘤破裂。
2004年10月中旬的一天，吴先生忽然感到胸、背、心前区撕裂般地疼痛，同时出现头晕目眩，双腿变凉、疼痛、不能行走的现象。开始以为是心脏病，可是到当地医皖检查却没有发现问题：又按“中风”检查，仍然没有发现病变。这时，病人病情加重，家属心急如焚，赶紧来到上海第二军医大学附属长海医院血管外科。经会诊，判断病人是主动脉夹层动脉瘤急性发病，当即为其进行了CT检查和磁共振动脉检查，发现他胸主动脉向下已经形成了一个巨大的夹层动脉瘤。此时，吴先生的血压已持续升高，达260／160毫米汞柱，动脉瘤随时都有破裂的危险，如果破裂，病人必将大出血而亡 吴先生被立即收入血管外科病房进行系统治疗，并积极准备手术。
11月23日，长海医院准备为吴先生实施微创腔内隔绝术。
当天中午12时30分，笔者来到长海医院影像楼手术室。之前，听说著名血管外科教授景在平于1998年就率先动用该手术治疗胸主动脉夹层动脉瘤，并使这项技术保持世界先进水平，迄今，已经治愈了500多例患者。
在给病人做各项术前准备的同时，景教授的助手陆清声医生向笔者详细介绍了病人的情况。原来，动脉血管壁有三层，就像棉袄袖子一样有里层还有中间层。高血压损坏了动脉血管的早层，造成裂口，使血液穿进中间层，并不断剥离中间层，而真正的血管腔被压瘪了，一些重要的肢体、内脏(心、脑、脊髓、肝、肾等)分支供血受阻，薄弱受损的主动脉就会形成瘤状，使患者感到剧烈疼痛，血管壁受损变薄甚至破裂，这些都可能危及生命。急性期若得不到及时治疗，8 0％的病人会失去生命。吴先生还算幸运，通过手术应该能很快康复。
陆医生告诉笔者， 目前尚无治疗夹层动脉瘤的有效药物，手术是预防夹层动脉瘤破裂的唯一有效方法。以前，由于没有合适的血管替代物，夹层动脉瘤几乎是不治之症。以往的治疗仪有两种，—是手术切除，二是保守治疗。保守治疗只是控制血压，使病人度过危险期，但不做手术很容易出现意外，而实施手术危险性又很高，常要开胸、开腹，有时还要体外循环，手术大、时间长。而由长海医院在全国首创的“微创腔内隔绝术”。可为主动脉夹层动脉瘤患者经血管腔放置支架人造血管。这—新技术的原理，就是在血管有裂口的内层衬上—圈新的内层，将破口封堵起来，在体内的自然修复过程中发挥作用，逐渐使血管壁愈合。
下午1时30分， 手术正式开始。先由陆医生在患者的一侧腹股沟部切开一小口。在x线透视监视下，景教授将人工血管的导管从股动脉导入，到达主动脉病变部位后，将人工血管从导管中释放出来，带有镍钛合金支架的人工血管便自动撑开，牢牢固定于主动脉内壁，并将裂口完全封闭，人工血管就像坚固的盾牌—样，将高速高压血流阻挡在外，杜绝了动脉瘤破裂的后患。
整个过程只用了两小时。手术非常成功，术后当晚病人即进食，第三天便离床活动，疼痛消失。目前，病人正处于术后恢复期。
高血压是发病主因
有人形象地把动脉夹层动脉瘤称之为“高血压刺向人类的一柄利剑”，这并非危言耸听，据统计，80％～90％的夹层动脉瘤患者合并有高血压，且发病时一般已有1O年—15年的高血压病史。众所周知．高血压病的起病年龄多在40岁—45岁，经过10余年后。这些高血压患者便进入夹层动脉瘤的好发年龄段。
剧烈胸痛应及时检查
由于胸主动脉夹层动脉瘤发病率比较高．且无前兆，不少患者一发病就在两三分钟内猝死，无法实施抢救。因此，景在平教授认为， 目前患高血压的中年男士为发病的高危群体，一定要注意控制好血压。同时，日常生活中如果有剧烈的胸痛，一定要到医院做全面的检查。通过CT、磁共振和彩超都可进行无创检查．一旦发现病情就能及时诊治。
让人遗憾的是，胸主动脉夹层动脉瘤在临床上常常出现误诊的情况。如有的患者出现胸痛，全然不当一回事，向医生述说症状轻描淡写，更不做相关检查，最后被误诊为心梗或心绞痛，等到发病时再去诊治， 已无可挽回。
请警惕身体的以下表现
胸背痛：90％的患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病(内膜撕裂)时，会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时， 甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等，动作也可诱发。疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部沿动脉向远端放射，患者常常烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。患者如能从急性期幸存下来，胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。
高血压： 高血压是主动脉夹层动脉瘤患者最常见的体征。首先，该病患者本身多数有高血压的基础；其次，夹层动脉瘤形成后又会反过来进—步增高血压的水平。
缺血和压迫表现：发生夹层动脉瘤时，常常会影响主动脉分支血管的供血，包括大脑、心脏、肠管、肾脏、四肢等，可以造成这些脏器的缺血、功能障碍甚至功能衰竭。常见的有脑梗、心梗、腹痛、便血、少尿、肢休无脉、脉弱或疼痛等。此外，瘤体和血肿还可压迫邻近脏器，出现相应的压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、哮喘等。
夹层动脉瘤破裂：夹层动脉瘤最主要的危害便是破裂大出血，约有—半的患者在发病的急性期即因破裂死亡；而从急性期幸下来、进入慢性期的患者，也往往最终死于夹层动脉瘤破裂。