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摘要：目的：观察36例儿童腹泻病合并心肌损伤的临床治疗效果。方法：将36例儿童腹泻病合并心肌损伤患儿的临床病例资料做回顾性分析。观察患儿治疗后的平均出院时间和大便正常时间，并分析患儿的检查指标异常情况。结果：通过对患儿进行腹泻治疗和心肌检查，患儿的平均住院时间在第五天转为正常;平均大便时间在第三天转为正常;心肌损伤症状除同工酶指标在第八天异常率为2.0%外，其余指标均在第六天转为正常状态。结论：对儿童腹泻病合并心肌损伤患儿进行抗病毒和抗腹泻药物综合治疗，预后效果良好，值得临床借鉴与推广。
关键词：腹泻病;心肌损伤;临床观察
儿童腹泻是儿科最常见的临床感染性疾病，具有大便次数增多和大便性状改变的特点[1]。病因的因素较多，主要分为感染性和非感染性。感染性以病毒感染、细菌感染、寄生虫感染和真菌感染为主，病毒感染中的轮状病毒相对较多;非感染性主要体现在饮食腹泻、过敏腹泻上，腹泻程度没有感染性高，一般可以纠正诱因缓解。在临床治疗中，由于患儿的年龄较小，免疫力较低，在诊断上及容易误诊为简单腹泻和发烧等，使患儿错过最佳治疗期，导致患儿出现心力衰竭等不利后果，影响正常恢复。本文主要对36例儿童腹泻病合并心肌损伤患儿的临床效果进行深入观察，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年7月-2014年2月收治的36例儿童腹泻病合并心肌损伤患儿作为研究对象，所有患者均符合腹泻病合并心肌损伤的诊断标准[2]。男患儿20例，女患儿16例;患儿年龄为0.3-4岁，平均年龄为（1.1±2.4）岁;对所有患儿均隔日进行心电图异常、肌钙蛋白I和心肌酶水平检查，细听患儿的心律和心音情况，出现不齐或低频现象要及时采取药物治疗。
1.2治疗方法
对患者的纠正脱水和水电解质失衡等症状进行常规的治疗，采取抗病毒药物抵制病毒的滋生，采用儿童腹泻药物缓解腹泻程度，并在此基础上，再加用果糖、维生素C和辅酶Q等药物促进营养心肌，并用运用复方丹参改善患儿的心肌血供情况。治疗过程中，观察患儿的大便次数和形状，记录大便排放的正常时间和出院时间。
1.3疗效判断
采用平均出院时间、大便正常时间和患儿的检查指标异常情况进行评定。平均出院时间以患儿的临床症状恢复正常为标准，如腹泻消失、大便和水电解质常规正常等。大便正常时间以患儿的大便性状、次数均为常规标准，其中大便次数每天小于或等于4次即为常规，大便的性状为水样和无血即为正常。检查指标异常情况以患儿的肌钙蛋白I、心肌酶谱与心电图检查正常为标准，其中心肌酶谱分为肌酸激酶、同工酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等;肌钙蛋白I以阳性为标准。
2.结果
通过对患儿的治疗情况进行观察和记录，患儿的平均出院时间为（5.2±1.8）天，大便正常时间为（3.5±1.1）天。所有患儿的痊愈效果较好，没有死亡病例发生。患儿的心电图、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶均在第六天转为正常常态，只有同工酶在第八天转为正常，见表1。
表1 患儿各项检查指标的异常情况比率[n（%）]
3.讨论
儿童腹泻病主要以感染性腹泻为主[3]。该腹泻临床症状为发热呕吐现象，容易被误诊，从而引发水电解质紊乱等并发症，对患儿的系统损伤也较高，尤其是对患儿的心肌损伤影响较高。心肌损伤发生的原因有三种，其一，病毒感染使心脏受到毒血症的感染，从而引起炎性细胞侵润和心肌细胞产生水肿，导致心肌细胞坏死。其二，患儿受到感染后，机体免疫力下降，使心肌受到损伤。其三，患儿腹泻病过程中，发热致缺水严重，能血液和冠脉流量不足，缺血缺氧，体内的氧自由基逐渐增多，与脂质发生氧化反应，导致心肌细胞损伤。各项指标的检查是诊断心肌损伤异常的标准，能及时控制腹泻病合并心肌损伤的严重性，能使患儿早日进入康复阶段。心肌酶谱检查中的同工酶是存在心脏内的一种特异敏感指标，常态下其血含量较低，对心肌损伤活性升高有重要影响;心电图、心肌细胞检查也具有重要意义，通过检测患儿的心肌损伤恢复情况，使医生及时采取药物对患儿进行治疗。
本研究结果显示，患儿的平均出院时间为（5.2±1.8）天，大便正常时间为（3.5±1.1）天，表明进行准确的治疗能够改善患儿的大便情况，降低患儿的住院时间。此外，对患儿进行心肌酶谱、肌钙蛋白I和心电图对患儿的异常情况检查具有较好效果，在治疗后的第八天均转为正常状态。因此，我们认为，及时诊断患儿的疾病症状尤为关键。患儿在腹泻病期出现脱水现象时，尽量不要给予大量的药液补充，避免加重心肌的负担，引发心力衰竭等较为严重的后果。对于发热、呕吐严重和水电解质出现紊乱的患儿应及时给予科学的检查，避免使心肌损伤产生的确诊出现失误。
综上所述，对儿童腹泻病合并心肌损伤患儿进行抗病毒和抗腹泻药物综合治疗，预后效果良好，值得临床借鉴与推广。
參考文献：
[1]李晓菊.病毒性心肌炎诊断标准[J].中华儿科杂志，2012，38（2）：75-76.
[2]张丽杰.中国婴幼儿轮状病毒腹泻的流行病学和疾病负担研究进展[J].中国计划免疫，2013，13（2）：186-191.
[3]吴萍，若敏，宋冬梅.儿童腹泻病合并心肌损伤41例临床治疗分析[J].新疆医学，2013，38（56）：61-62.
关键词：腹泻病;心肌损伤;临床观察
儿童腹泻是儿科最常见的临床感染性疾病，具有大便次数增多和大便性状改变的特点[1]。病因的因素较多，主要分为感染性和非感染性。感染性以病毒感染、细菌感染、寄生虫感染和真菌感染为主，病毒感染中的轮状病毒相对较多;非感染性主要体现在饮食腹泻、过敏腹泻上，腹泻程度没有感染性高，一般可以纠正诱因缓解。在临床治疗中，由于患儿的年龄较小，免疫力较低，在诊断上及容易误诊为简单腹泻和发烧等，使患儿错过最佳治疗期，导致患儿出现心力衰竭等不利后果，影响正常恢复。本文主要对36例儿童腹泻病合并心肌损伤患儿的临床效果进行深入观察，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年7月-2014年2月收治的36例儿童腹泻病合并心肌损伤患儿作为研究对象，所有患者均符合腹泻病合并心肌损伤的诊断标准[2]。男患儿20例，女患儿16例;患儿年龄为0.3-4岁，平均年龄为（1.1±2.4）岁;对所有患儿均隔日进行心电图异常、肌钙蛋白I和心肌酶水平检查，细听患儿的心律和心音情况，出现不齐或低频现象要及时采取药物治疗。
1.2治疗方法
对患者的纠正脱水和水电解质失衡等症状进行常规的治疗，采取抗病毒药物抵制病毒的滋生，采用儿童腹泻药物缓解腹泻程度，并在此基础上，再加用果糖、维生素C和辅酶Q等药物促进营养心肌，并用运用复方丹参改善患儿的心肌血供情况。治疗过程中，观察患儿的大便次数和形状，记录大便排放的正常时间和出院时间。
1.3疗效判断
采用平均出院时间、大便正常时间和患儿的检查指标异常情况进行评定。平均出院时间以患儿的临床症状恢复正常为标准，如腹泻消失、大便和水电解质常规正常等。大便正常时间以患儿的大便性状、次数均为常规标准，其中大便次数每天小于或等于4次即为常规，大便的性状为水样和无血即为正常。检查指标异常情况以患儿的肌钙蛋白I、心肌酶谱与心电图检查正常为标准，其中心肌酶谱分为肌酸激酶、同工酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等;肌钙蛋白I以阳性为标准。
2.结果
通过对患儿的治疗情况进行观察和记录，患儿的平均出院时间为（5.2±1.8）天，大便正常时间为（3.5±1.1）天。所有患儿的痊愈效果较好，没有死亡病例发生。患儿的心电图、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶均在第六天转为正常常态，只有同工酶在第八天转为正常，见表1。
表1 患儿各项检查指标的异常情况比率[n（%）]
3.讨论
儿童腹泻病主要以感染性腹泻为主[3]。该腹泻临床症状为发热呕吐现象，容易被误诊，从而引发水电解质紊乱等并发症，对患儿的系统损伤也较高，尤其是对患儿的心肌损伤影响较高。心肌损伤发生的原因有三种，其一，病毒感染使心脏受到毒血症的感染，从而引起炎性细胞侵润和心肌细胞产生水肿，导致心肌细胞坏死。其二，患儿受到感染后，机体免疫力下降，使心肌受到损伤。其三，患儿腹泻病过程中，发热致缺水严重，能血液和冠脉流量不足，缺血缺氧，体内的氧自由基逐渐增多，与脂质发生氧化反应，导致心肌细胞损伤。各项指标的检查是诊断心肌损伤异常的标准，能及时控制腹泻病合并心肌损伤的严重性，能使患儿早日进入康复阶段。心肌酶谱检查中的同工酶是存在心脏内的一种特异敏感指标，常态下其血含量较低，对心肌损伤活性升高有重要影响;心电图、心肌细胞检查也具有重要意义，通过检测患儿的心肌损伤恢复情况，使医生及时采取药物对患儿进行治疗。
本研究结果显示，患儿的平均出院时间为（5.2±1.8）天，大便正常时间为（3.5±1.1）天，表明进行准确的治疗能够改善患儿的大便情况，降低患儿的住院时间。此外，对患儿进行心肌酶谱、肌钙蛋白I和心电图对患儿的异常情况检查具有较好效果，在治疗后的第八天均转为正常状态。因此，我们认为，及时诊断患儿的疾病症状尤为关键。患儿在腹泻病期出现脱水现象时，尽量不要给予大量的药液补充，避免加重心肌的负担，引发心力衰竭等较为严重的后果。对于发热、呕吐严重和水电解质出现紊乱的患儿应及时给予科学的检查，避免使心肌损伤产生的确诊出现失误。
综上所述，对儿童腹泻病合并心肌损伤患儿进行抗病毒和抗腹泻药物综合治疗，预后效果良好，值得临床借鉴与推广。
參考文献：
[1]李晓菊.病毒性心肌炎诊断标准[J].中华儿科杂志，2012，38（2）：75-76.
[2]张丽杰.中国婴幼儿轮状病毒腹泻的流行病学和疾病负担研究进展[J].中国计划免疫，2013，13（2）：186-191.
[3]吴萍，若敏，宋冬梅.儿童腹泻病合并心肌损伤41例临床治疗分析[J].新疆医学，2013，38（56）：61-62.