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摘要：目的：观察传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果。方法：资料随机选取2013年3月-2014年3月本院自愿行人工流產的108例早孕孕妇，按照孕妇人流方式分为两组，对照组54例孕妇予以传统人流，研究组54例孕妇予以无痛人流，分析两组孕妇临床手术临床指标及术后安全性指标情况。结果：研究组孕妇手术时间及术中出血量均显著少于对照组，有统计学意义（P<0.05）;研究组疼痛发生率3.70%，显著低于对照组96.30%，有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统人流相比较，无痛人流终止早孕可显著缩短手术时间，减少出血量，并降低疼痛发生率，具有临床实际应用价值。
关键词：传统人流;无痛人流;早孕;终止;效果
育龄妇女在避孕失败且不愿生育情况下采用人工流产方式终止妊娠，其中早孕孕妇人流方案主要为手术及药物终止两种方案，孕妇在终止过程中均可能因疼痛感影响治疗效果[1]。本研究针对本院自愿行人工流产的108例早孕孕妇的不同疼流方案进行回顾性分析，根据孕妇手术临床指标及术后安全性指标情况评价效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年3月-2014年3月本院人工流产的108例早孕孕妇，均在孕妇自愿前提下完成手术操作，按照孕妇人流方式分为对照组和研究组，每组54例;对照组年龄21-43岁，平均（26.6±4.8）岁，孕周6-12w，平均（9.7±1.5）w，人流次数1-3次，平均（1.3±0.3）次;研究组年龄20-44岁，平均（26.3±4.5）岁，孕周5-11w，平均（9.7±1.6）w，人流次数1-4次，平均（1.4±0.2）次;婚姻状况：52例未婚，56例已婚。两组孕妇年龄、孕周、人流次数及婚姻状况等基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
两组孕妇术前均予以常规检查，包括胸透、血常规、血压等情况，对照组孕妇予以传统人流术操作：按照临床常规节育手术行负压吸宫术。研究组孕妇予以无痛人流术操作：孕妇术前4h需禁食禁饮;在麻醉师的给药后指导下开放孕妇静脉通道;予以低流量持续供氧，血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度检测;根据孕妇实际情况静脉注射0.05mg芬太尼+2mg/kg丙泊酚;孕妇意识完全丧失后予以手术，手术相关操作统传统人流术。
1.3观察评定指标
观察两组孕妇术中相关指标情况，包括手术时间及出血量。疼痛程度采用Mecill疼痛标准进行分级，0级（无痛），Ⅰ级（轻度疼痛但不严重），Ⅱ级（中度疼痛，产生不舒服感），Ⅲ（疼痛程度加深，患者痛苦），Ⅳ级（疼痛较剧，难以耐受），Ⅴ级（出现剧痛）[2]。
1.4统计学处理
本研究所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用（%）表示，用X2检验，当P<0.05时，表示比较差异具统计学上意义。
2.结果
2.1两组孕妇手术指标情况
研究组孕妇手术时间及术中出血量均明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组孕妇手术指标情况（x±s）
注：与对照组组间比较，*P<0.05。
2.2两组术中疼痛发生率情况
研究组疼痛发生率3.70%，显著低于对照组96.30%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组术中疼痛发生率情况
注：与对照组组间比较，*P<0.05。
3.讨论
本研究针对孕妇的个人手术情况予以分析，研究组孕妇选择无痛人流方案后，临床手术指标显示其临床效果较好，具体表现为孕妇术中操作时间及出血量均明显少于对照组。分析原因：无痛人流于传统人流手术的技术上加用了异丙酚，其中异丙酚是一种快速、短效的静脉麻醉药，其具有一定的减慢心率作用，于手术过程中应用山莨菪碱可有效减少患者呼吸道分泌物的产生，从而防止静脉麻醉过程中呼吸道受到阻塞，并改善使用丙泊酚所造成的心血管受到抑制和心动过缓，且具有扩张宫颈作用，减小了对宫颈的刺激[3]。
同时本研究结果还显示，研究组疼痛发生率3.70%，比对照组96.30%低，这表明采用无痛人流技术终止早孕可以使孕妇在手术过程中的疼痛感明显减轻，从而提高了患者对手术的满意度，该结果与习辉等人文献研究结果类似，进而验证无痛人流具有一定的临床可行性[4]。原因分析为丙泊酚具有短效、起效快、苏醒迅速及完全等特点，其非常适用于一些短小手术，但丙泊酚的镇痛作用相对较弱，对于精神紧张、疼痛耐受性较弱的患者，单独使用效果较为不理想，本研究于临床上多加用小剂量的芬太尼，其能够显著加强丙泊酚的麻醉效果，同时减少丙泊酚的用量，从而减轻血液动力学反应，两者优势互补，可起到良好的协同作用，强化镇痛效果，并加快患者术后清醒[5]。本研究并未对两组手术对早孕孕妇的术后并发症进行分析，因此还有待于临床进一步研究予以验证。
综上所述，与传统人流相比较，无痛人流终止早孕可显著缩短手术时间，减少出血量，并降低疼痛发生率，具有临床实际应用价值。
参考文献：
[1]何玉芬.无痛人工流产与传统手术流产临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（5）：755-757.
[2]顾雪芬，陈红玲，黄细英，等.传统人流与无痛人流终止早孕的临床对比研究[J].临床医学工程，2014，21（3）：329-330.
[3]郑志琴，龙卉.无痛人工流产与药物流产的临床效果比较[J].中国医药科学，2011，1（15）：20-21.
[4]习辉.无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响[J].中国医学创新，2013，10（29）：42-43.
[5]陈敏.无痛人工流产术与传统人工流产术效果比较[J].临床合理用药杂志，2012，5（10）：36-37.
关键词：传统人流;无痛人流;早孕;终止;效果
育龄妇女在避孕失败且不愿生育情况下采用人工流产方式终止妊娠，其中早孕孕妇人流方案主要为手术及药物终止两种方案，孕妇在终止过程中均可能因疼痛感影响治疗效果[1]。本研究针对本院自愿行人工流产的108例早孕孕妇的不同疼流方案进行回顾性分析，根据孕妇手术临床指标及术后安全性指标情况评价效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年3月-2014年3月本院人工流产的108例早孕孕妇，均在孕妇自愿前提下完成手术操作，按照孕妇人流方式分为对照组和研究组，每组54例;对照组年龄21-43岁，平均（26.6±4.8）岁，孕周6-12w，平均（9.7±1.5）w，人流次数1-3次，平均（1.3±0.3）次;研究组年龄20-44岁，平均（26.3±4.5）岁，孕周5-11w，平均（9.7±1.6）w，人流次数1-4次，平均（1.4±0.2）次;婚姻状况：52例未婚，56例已婚。两组孕妇年龄、孕周、人流次数及婚姻状况等基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
两组孕妇术前均予以常规检查，包括胸透、血常规、血压等情况，对照组孕妇予以传统人流术操作：按照临床常规节育手术行负压吸宫术。研究组孕妇予以无痛人流术操作：孕妇术前4h需禁食禁饮;在麻醉师的给药后指导下开放孕妇静脉通道;予以低流量持续供氧，血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度检测;根据孕妇实际情况静脉注射0.05mg芬太尼+2mg/kg丙泊酚;孕妇意识完全丧失后予以手术，手术相关操作统传统人流术。
1.3观察评定指标
观察两组孕妇术中相关指标情况，包括手术时间及出血量。疼痛程度采用Mecill疼痛标准进行分级，0级（无痛），Ⅰ级（轻度疼痛但不严重），Ⅱ级（中度疼痛，产生不舒服感），Ⅲ（疼痛程度加深，患者痛苦），Ⅳ级（疼痛较剧，难以耐受），Ⅴ级（出现剧痛）[2]。
1.4统计学处理
本研究所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用（%）表示，用X2检验，当P<0.05时，表示比较差异具统计学上意义。
2.结果
2.1两组孕妇手术指标情况
研究组孕妇手术时间及术中出血量均明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组孕妇手术指标情况（x±s）
注：与对照组组间比较，*P<0.05。
2.2两组术中疼痛发生率情况
研究组疼痛发生率3.70%，显著低于对照组96.30%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组术中疼痛发生率情况
注：与对照组组间比较，*P<0.05。
3.讨论
本研究针对孕妇的个人手术情况予以分析，研究组孕妇选择无痛人流方案后，临床手术指标显示其临床效果较好，具体表现为孕妇术中操作时间及出血量均明显少于对照组。分析原因：无痛人流于传统人流手术的技术上加用了异丙酚，其中异丙酚是一种快速、短效的静脉麻醉药，其具有一定的减慢心率作用，于手术过程中应用山莨菪碱可有效减少患者呼吸道分泌物的产生，从而防止静脉麻醉过程中呼吸道受到阻塞，并改善使用丙泊酚所造成的心血管受到抑制和心动过缓，且具有扩张宫颈作用，减小了对宫颈的刺激[3]。
同时本研究结果还显示，研究组疼痛发生率3.70%，比对照组96.30%低，这表明采用无痛人流技术终止早孕可以使孕妇在手术过程中的疼痛感明显减轻，从而提高了患者对手术的满意度，该结果与习辉等人文献研究结果类似，进而验证无痛人流具有一定的临床可行性[4]。原因分析为丙泊酚具有短效、起效快、苏醒迅速及完全等特点，其非常适用于一些短小手术，但丙泊酚的镇痛作用相对较弱，对于精神紧张、疼痛耐受性较弱的患者，单独使用效果较为不理想，本研究于临床上多加用小剂量的芬太尼，其能够显著加强丙泊酚的麻醉效果，同时减少丙泊酚的用量，从而减轻血液动力学反应，两者优势互补，可起到良好的协同作用，强化镇痛效果，并加快患者术后清醒[5]。本研究并未对两组手术对早孕孕妇的术后并发症进行分析，因此还有待于临床进一步研究予以验证。
综上所述，与传统人流相比较，无痛人流终止早孕可显著缩短手术时间，减少出血量，并降低疼痛发生率，具有临床实际应用价值。
参考文献：
[1]何玉芬.无痛人工流产与传统手术流产临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（5）：755-757.
[2]顾雪芬，陈红玲，黄细英，等.传统人流与无痛人流终止早孕的临床对比研究[J].临床医学工程，2014，21（3）：329-330.
[3]郑志琴，龙卉.无痛人工流产与药物流产的临床效果比较[J].中国医药科学，2011，1（15）：20-21.
[4]习辉.无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响[J].中国医学创新，2013，10（29）：42-43.
[5]陈敏.无痛人工流产术与传统人工流产术效果比较[J].临床合理用药杂志，2012，5（10）：36-37.