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真是“千呼万唤始出来”。关心医改的人，一定记得此前不时有报道称新方案即将出台，然后却又一次次的“爽约”。在老百姓的殷切期盼中，13亿人看病就医的新蓝图迎来了描绘进行时，全国政协委员、卫生部部长陈竺向媒体记者透露，医改方案最终会在今年“两会”后公布。至此，被认为“回归公益方向”的新医改方案终将揭开神秘的面纱，即将勾勒出我国基本医疗卫生制度的新框架。
新医改方案能否真正从制度上解决百姓看病就医后顾之忧？如何切实惠及城乡百姓？医疗行业相关难题如何解决？8500亿资金的具体投向如何？这是今年参加两会的人大代表和政协委员们谈得最多的话题之一。对于医改，从“两会”代表到普通百姓，大家似乎都有一肚子的话要说。
巨资怎么花？
“3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上”，医改的核心就在这句沉甸甸的话里。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，为此，今后三年国家将投入8500亿。
8500亿！出乎很多人意料，就算是在4万亿扩大内需的版图中，关于医疗卫生也不过几百亿的额度。看来，30年的医改在扩大内需的背景下有了新的突破，要对13亿人进行“全民覆盖”。这8500亿具体该怎么花？这是问题的关键。卫生部部长陈竺向记者介绍，一方面投入保障体系，一方面投入服务体系，“首先是基本的保障，比如基本的公共卫生服务体系和基本的医疗服务体系，基本药物制度的建设”。但保障和服务的具体比例“还在进一步研究中”，陈竺说，新农合和城镇医保的保障水平都会有所提升。
事实上，我国在医疗卫生方面的投入长期不足，未雨绸缪式的家庭储蓄居高不下。联合国数据显示，中国的医疗服务费用中近50%由个人负担，随着医疗保险的“全民覆盖”，国内居民可以放心消费而减少后顾之忧。从这个角度，我们可以更好地理解新医改的大手笔投入。
但是，中国工程院院士钟南山在接受记者采访时却提出了这样的观点，钟南山说：“我们最希望知道，卫生的投入占GDP的百分之几，这最容易看出国家对卫生的重视程度。现在这方面没说太清楚。比如，这8500亿元是在原有的经费基础上额外划拨，还是包含原有的经费投入在内？当然，从政府来说，是一个进步。但我们应该看到，就是以8500个亿计算，一般的欠发达国家（卫生方面投入占GDP）都是6％，我们国家现在还不到5％。”
这样看来，即使是8500亿这样的天文数字，仍然不能满足医疗改革的需要，无论是补需方（医疗保障体系建设）还是补供方（如解决医院补偿问题、基层医疗卫生体系建设）都需要巨额投入，单纯靠政府的力量是远远不够的。医改的持续推进需要更为巨大和持续的投入，这样是否可以考虑允许和引导其它资金介入高端医疗机构和医疗保障领域。
医保一体化
看病就医，看似简单，却牵扯着百姓最切身的利益，牵扯着社会公平的敏感神经。医改工作千头万绪，但总的目标是“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”。这也是8500亿元的主要投向之一。
广东省卫生厅副厅长廖新波认为，目前医保的大病统筹不适合新的医疗模式转变。不要仅仅盯着疾病本身，盯着大病，还要考虑整个预防体系的建立。如果深入到农村就可以发现，很多人看不起病，很多人认为是小病不看，觉得捱一捱就过去了，最后拖成了大病。如果把医保的重点放在小病上，也许他们就会看病，防止小病拖成大病。
造成看病难的问题有很多，但医疗保障体制不健全是问题的症结所在。百姓关心的问题是：我生病，谁埋单？我们需要实现一体化的医疗保障。医保模式一定是多层次多样化的，单靠政府不行，应该要鼓励一些商业保险进入。提倡一些白领或者一些收入高的阶层，参加商业保险，减轻政府的负担。
我们建立基本药物目录，其中包括生产及经销由政府控制及监督，并属于医保范围之内的一系列必须药品，就是让有效的药得到保障，保证基本用药，能够使用在基本人群里面。而一些高价的药，甚至大型的检查，可以通过办法限制。例如，区县以下医院，报销比例是高的，越大的医院报销越低。但现在消费很畸形，有的医院空调都可以报销，住单间的也可以报销，部分人消耗了大多数人的资源。随着新的医保方案的不断完善，将会逐步解决这些问题。
医改工作，承载了太多的期盼。我们期盼着医疗卫生改革能如缕缕春风，荡尽沉疴，给中国的医疗卫生事业带来一个明媚的春天。
■观察
“公立”与“公益”
如何在体现公立医院“公益性”的基础上，又保证公立医院的服务质量和效益呢？这是个问题。全国政协委员、市政协副主席李铀在即将提交全国政协会议的提案中建议，可探索在设区的市或县一级增设医院管理局或医院管理中心，使之独立于卫生行政部门，让公立医院管办分开。
现在卫生行政部门既是公立医院的主办方，又是监管者，很难真正站在公众立场上监督公立医院的服务质量和投入产出效益。李铀认为，选取一定规模的行政区域来开展医改试点，作用会优于局限在个别医院试点。医疗改革的核心在于整个环境的改变，而不是单作用于医院内部改革就能解决问题。比如，可以选取一个县来整体进行医疗改革试点。
在新医改方案中，公立医院的改革目标是非营利和公益性，通过改革要让老百姓在公立医院“看得上病，看得起病”。但是，现在普遍的状况是，由于财政补偿不到位，医生只能靠多开药、多检查来创收。据《中国联合商报》记者了解，新医改方案将改革公立医院补偿机制。通过政府合理补偿，增设药事服务费并将该费用纳入医保等途径，保障公立医院回归公益性但并不拖亏运行。为了确保公立医院的公益性，卫生部还决定严格控制公立医院建设标准和规模，严格控制特需医疗服务比例。政府增加对公立医院的投入，将主要用于公立医院基本建设和大型医用设备购置、离退休人员费用和政策性补贴等，对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障公立医院紧急救治、援外、支农、支边和惠民服务经费。
新医改方案能否真正从制度上解决百姓看病就医后顾之忧？如何切实惠及城乡百姓？医疗行业相关难题如何解决？8500亿资金的具体投向如何？这是今年参加两会的人大代表和政协委员们谈得最多的话题之一。对于医改，从“两会”代表到普通百姓，大家似乎都有一肚子的话要说。
巨资怎么花？
“3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上”，医改的核心就在这句沉甸甸的话里。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，为此，今后三年国家将投入8500亿。
8500亿！出乎很多人意料，就算是在4万亿扩大内需的版图中，关于医疗卫生也不过几百亿的额度。看来，30年的医改在扩大内需的背景下有了新的突破，要对13亿人进行“全民覆盖”。这8500亿具体该怎么花？这是问题的关键。卫生部部长陈竺向记者介绍，一方面投入保障体系，一方面投入服务体系，“首先是基本的保障，比如基本的公共卫生服务体系和基本的医疗服务体系，基本药物制度的建设”。但保障和服务的具体比例“还在进一步研究中”，陈竺说，新农合和城镇医保的保障水平都会有所提升。
事实上，我国在医疗卫生方面的投入长期不足，未雨绸缪式的家庭储蓄居高不下。联合国数据显示，中国的医疗服务费用中近50%由个人负担，随着医疗保险的“全民覆盖”，国内居民可以放心消费而减少后顾之忧。从这个角度，我们可以更好地理解新医改的大手笔投入。
但是，中国工程院院士钟南山在接受记者采访时却提出了这样的观点，钟南山说：“我们最希望知道，卫生的投入占GDP的百分之几，这最容易看出国家对卫生的重视程度。现在这方面没说太清楚。比如，这8500亿元是在原有的经费基础上额外划拨，还是包含原有的经费投入在内？当然，从政府来说，是一个进步。但我们应该看到，就是以8500个亿计算，一般的欠发达国家（卫生方面投入占GDP）都是6％，我们国家现在还不到5％。”
这样看来，即使是8500亿这样的天文数字，仍然不能满足医疗改革的需要，无论是补需方（医疗保障体系建设）还是补供方（如解决医院补偿问题、基层医疗卫生体系建设）都需要巨额投入，单纯靠政府的力量是远远不够的。医改的持续推进需要更为巨大和持续的投入，这样是否可以考虑允许和引导其它资金介入高端医疗机构和医疗保障领域。
医保一体化
看病就医，看似简单，却牵扯着百姓最切身的利益，牵扯着社会公平的敏感神经。医改工作千头万绪，但总的目标是“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”。这也是8500亿元的主要投向之一。
广东省卫生厅副厅长廖新波认为，目前医保的大病统筹不适合新的医疗模式转变。不要仅仅盯着疾病本身，盯着大病，还要考虑整个预防体系的建立。如果深入到农村就可以发现，很多人看不起病，很多人认为是小病不看，觉得捱一捱就过去了，最后拖成了大病。如果把医保的重点放在小病上，也许他们就会看病，防止小病拖成大病。
造成看病难的问题有很多，但医疗保障体制不健全是问题的症结所在。百姓关心的问题是：我生病，谁埋单？我们需要实现一体化的医疗保障。医保模式一定是多层次多样化的，单靠政府不行，应该要鼓励一些商业保险进入。提倡一些白领或者一些收入高的阶层，参加商业保险，减轻政府的负担。
我们建立基本药物目录，其中包括生产及经销由政府控制及监督，并属于医保范围之内的一系列必须药品，就是让有效的药得到保障，保证基本用药，能够使用在基本人群里面。而一些高价的药，甚至大型的检查，可以通过办法限制。例如，区县以下医院，报销比例是高的，越大的医院报销越低。但现在消费很畸形，有的医院空调都可以报销，住单间的也可以报销，部分人消耗了大多数人的资源。随着新的医保方案的不断完善，将会逐步解决这些问题。
医改工作，承载了太多的期盼。我们期盼着医疗卫生改革能如缕缕春风，荡尽沉疴，给中国的医疗卫生事业带来一个明媚的春天。
■观察
“公立”与“公益”
如何在体现公立医院“公益性”的基础上，又保证公立医院的服务质量和效益呢？这是个问题。全国政协委员、市政协副主席李铀在即将提交全国政协会议的提案中建议，可探索在设区的市或县一级增设医院管理局或医院管理中心，使之独立于卫生行政部门，让公立医院管办分开。
现在卫生行政部门既是公立医院的主办方，又是监管者，很难真正站在公众立场上监督公立医院的服务质量和投入产出效益。李铀认为，选取一定规模的行政区域来开展医改试点，作用会优于局限在个别医院试点。医疗改革的核心在于整个环境的改变，而不是单作用于医院内部改革就能解决问题。比如，可以选取一个县来整体进行医疗改革试点。
在新医改方案中，公立医院的改革目标是非营利和公益性，通过改革要让老百姓在公立医院“看得上病，看得起病”。但是，现在普遍的状况是，由于财政补偿不到位，医生只能靠多开药、多检查来创收。据《中国联合商报》记者了解，新医改方案将改革公立医院补偿机制。通过政府合理补偿，增设药事服务费并将该费用纳入医保等途径，保障公立医院回归公益性但并不拖亏运行。为了确保公立医院的公益性，卫生部还决定严格控制公立医院建设标准和规模，严格控制特需医疗服务比例。政府增加对公立医院的投入，将主要用于公立医院基本建设和大型医用设备购置、离退休人员费用和政策性补贴等，对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障公立医院紧急救治、援外、支农、支边和惠民服务经费。