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随着饮食和生活方式的改变，生活节奏的加快，作为人类健康“第一杀手”的心脑血管病的发病率和死亡率在我国呈上升趋势。心脏也有属于自己的血管——冠状动脉。冠状动脉是由于人体摄入过多的脂肪、高胆固醇食物、体力活动少、生活节奏紧张、吸烟等因素，使得血液中的脂质成分沉积在动脉壁的内膜下，逐渐演变成动脉硬化斑块，在各种致病危险因素作用下，斑块体积不断扩大，可引起不同程度的血管管壁僵硬，管腔狭窄，使心肌供血不足，造成心肌缺血，产生心绞痛，如果管腔堵塞，就引起心肌梗死。此种因心脏的冠状动脉粥样硬化而产生的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
冠状动脉造影术——诊断冠心病的“金标准”
当患者劳累或运动时出现胸部疼痛或紧缩、压迫的感觉，休息可缓解时，应该想到冠心病的可能，应到医院进行检查。被大家所熟悉的心电图检查，虽被广泛应用于冠心病的诊断，但其对冠状动脉供血不足诊断的阳性率仅为40％左右，约50％以上的稳定性心绞痛患者心电图检查可以显示为正常。相反，心电图检查即便出现心肌缺血的改变，也不一定就是“冠心病”；运动试验方法虽然简单易行且无创伤性，但其在诊断冠心病方面也存在不足之处，即存在假阴性和假阳性，从而影响了对冠心病的判断；超声心动图(心脏彩超)检查不能直接显示冠状动脉的病变情况，对冠心病的诊断也只能起到辅助诊断作用，而不能作为主要的诊断方法。冠状动脉造影术的出现，对冠心病的诊断起到里程碑的作用，被医学界誉为诊断冠心病的“金标准”。它通过皮肤穿刺血管插入一根细小引导管，在X线引导下，运至冠状动脉开口，注射了在X光下能成像的药剂后，冠状动脉的病变情况就一目了然。冠状动脉造影对患者的创伤小，痛苦少，大多数患者是在不知不觉中度过的，没有任何不适感；整个过程只需十几分钟。如果发现有血管堵塞，医生可以立刻进行介入治疗，在堵塞处使球囊扩张并置入支架，撑开血管，使血管重新流畅，从而恢复心肌供血。支架术的优点是创伤小，恢复快，能缓解症状等；特别是药物支架能显著减少患者支架术后的再狭窄。紫杉醇药物支架－Taxus支架是目前唯一一个得到欧洲论证，可以用于治疗合并糖尿病的冠心病患者的技术。
冠状动脉造影术的适应证
凡是有冠心病家族史，冠心病危险因素如糖尿病、高血压、血脂紊乱和吸烟等，临床上出现冠心病的病症如不明原因胸痛、心律失常、不能解释的心功能不全，或高度疑诊冠心病的病人，经上述综合方法难以确定冠心病者；已被诊断为冠心病心绞痛、心肌梗死，甚至已出现其并发症如室壁瘤等的病人；冠心病行外科手术治疗——冠脉搭桥术前；中老年非冠心病的其他需要外科手术治疗的心脏病患者，为了解冠状动脉情况，评估心脏的复跳情况和术中术后是否可能发生冠心病的严重并发症等，均是行该项检查的适应证。
国内外多项研究显示，糖尿病患者冠脉病变多严重而且弥漫，心电图变化可早于非糖尿病患者，但出现症状却晚于非糖尿病患者，可能与糖尿病患者心脏神经的感觉功能受损，心绞痛的感觉阈延长有关。糖尿病患者中冠心病的致死率是非糖尿病患者的2倍，及早发现糖尿病患者中冠心病的高危患者尤为有意义，糖尿病患者发生心绞痛或心肌梗死时，胸痛等症状可能不典型，严重程度与病情不完全相符，患者不要掉以轻心，应及时观察就医，减少心肌梗死的发病和病死风险，提高生存和治愈率。
(编辑 汤浩)
冠状动脉造影术——诊断冠心病的“金标准”
当患者劳累或运动时出现胸部疼痛或紧缩、压迫的感觉，休息可缓解时，应该想到冠心病的可能，应到医院进行检查。被大家所熟悉的心电图检查，虽被广泛应用于冠心病的诊断，但其对冠状动脉供血不足诊断的阳性率仅为40％左右，约50％以上的稳定性心绞痛患者心电图检查可以显示为正常。相反，心电图检查即便出现心肌缺血的改变，也不一定就是“冠心病”；运动试验方法虽然简单易行且无创伤性，但其在诊断冠心病方面也存在不足之处，即存在假阴性和假阳性，从而影响了对冠心病的判断；超声心动图(心脏彩超)检查不能直接显示冠状动脉的病变情况，对冠心病的诊断也只能起到辅助诊断作用，而不能作为主要的诊断方法。冠状动脉造影术的出现，对冠心病的诊断起到里程碑的作用，被医学界誉为诊断冠心病的“金标准”。它通过皮肤穿刺血管插入一根细小引导管，在X线引导下，运至冠状动脉开口，注射了在X光下能成像的药剂后，冠状动脉的病变情况就一目了然。冠状动脉造影对患者的创伤小，痛苦少，大多数患者是在不知不觉中度过的，没有任何不适感；整个过程只需十几分钟。如果发现有血管堵塞，医生可以立刻进行介入治疗，在堵塞处使球囊扩张并置入支架，撑开血管，使血管重新流畅，从而恢复心肌供血。支架术的优点是创伤小，恢复快，能缓解症状等；特别是药物支架能显著减少患者支架术后的再狭窄。紫杉醇药物支架－Taxus支架是目前唯一一个得到欧洲论证，可以用于治疗合并糖尿病的冠心病患者的技术。
冠状动脉造影术的适应证
凡是有冠心病家族史，冠心病危险因素如糖尿病、高血压、血脂紊乱和吸烟等，临床上出现冠心病的病症如不明原因胸痛、心律失常、不能解释的心功能不全，或高度疑诊冠心病的病人，经上述综合方法难以确定冠心病者；已被诊断为冠心病心绞痛、心肌梗死，甚至已出现其并发症如室壁瘤等的病人；冠心病行外科手术治疗——冠脉搭桥术前；中老年非冠心病的其他需要外科手术治疗的心脏病患者，为了解冠状动脉情况，评估心脏的复跳情况和术中术后是否可能发生冠心病的严重并发症等，均是行该项检查的适应证。
国内外多项研究显示，糖尿病患者冠脉病变多严重而且弥漫，心电图变化可早于非糖尿病患者，但出现症状却晚于非糖尿病患者，可能与糖尿病患者心脏神经的感觉功能受损，心绞痛的感觉阈延长有关。糖尿病患者中冠心病的致死率是非糖尿病患者的2倍，及早发现糖尿病患者中冠心病的高危患者尤为有意义，糖尿病患者发生心绞痛或心肌梗死时，胸痛等症状可能不典型，严重程度与病情不完全相符，患者不要掉以轻心，应及时观察就医，减少心肌梗死的发病和病死风险，提高生存和治愈率。
(编辑 汤浩)