医疗改革背景下构建和谐医患关系的影响因素研究

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改革开放30多年来,在以经济建设为中心的指导思想下,我国的经济得到迅速的发展,经济总量大幅度提升,目前已经成为世界的第二大经济体。但是,我国还正处于社会主义发展的初级阶段,全国各地的经济发展不平衡,各地的医疗资源存在很大的差异,突出表现在当前看病难、看病贵的问题上,以致各地出现医闹事件,甚至发生伤医、杀医事件。虽然采取了许多制止医闹事件发生的措施,但是收效甚微。当前,无论是患方还是医方都认为自己是医患关系中的弱势群体,是受害者。医患双方彼此缺乏信任,互相提防。为了能够对将来可能的官司留下客观的证据,医生不得不多开检查,而患者家属则希望能够抓住医务人员的差错或者服务缺失,不满意则出现恶语相向和过激行为。当前极不正常的医患关系,已经引起社会和政府的广泛关注。构建和谐的医患关系已经成为社会各界的共识和期望,已经成为建设和谐社会急需解决的问题。  本课题的目的就是研究构建和谐医患关系的影响因素,探讨构建和谐医患关系的方法和途径。采用的科学研究方法包括收集医院的总结性材料和档案资料、结构性访谈、开放性访谈和研究文献资料,并且以均值、百分比和折线图等形式进行描述分析,应用SPSS21.0软件建立不同分析模型,进行多元线性相关和“逐步”多元线性回归分析。研究的内容包括从院方机构因素角度分析三级甲等医院的门诊人次、住院人次、人均门诊费用、人均住院费用、医疗技术质量和医疗服务质量的变化趋势,分析医疗纠纷的走向;从医院员工因素角度分析三甲医院的医疗差错、医患沟通时间、员工工作压力、员工工作满意度、医疗技术质量和医疗服务质量的变化趋势,分析医疗纠纷的走向;从直接因素角度分析医疗意外、沟通缺失、患方无理取闹、医患双方意见分歧、患方精神失常、治疗效果不满意、医疗服务不满意和医疗差错等因素与医疗纠纷的关系。研究结果显示,门诊人次、住院人次和人均住院费用在最近15年分别增加了69.42%、240.76%和183.23%。医疗服务质量好评率10年间跌了51%。医疗纠纷呈逐年上升的趋势。14年间,人均门诊时间缩短了三分之二,患者对医疗服务满意度下降了35%。认为工作压力大的医生调查结果平均高达79.17%。医疗技术质量满意度上升了25.9%。门诊人次、住院人次、人均住院费用、员工工作压力大、工作满意度差与医疗纠纷呈正相关,医患沟通时间、医疗技术质量、医疗服务质量和员工工作满意度与医疗纠纷呈负相关。直接因素结果分析显示,因变量“医疗纠纷”与自变量“医疗服务不满意、沟通缺失、无理取闹、认识分歧、治疗效果不满意、医疗意外和医疗差错”存在线性关系,建立的回归方程有统计学意义。得出的结论是:构建和谐医患关系的影响因素包括体制因素、院方因素、患方因素和社会因素;体制因素是基础因素、背景因素,是需要首先合理化、科学化的因素;院方因素、患方因素和社会因素是建立在体制因素之上,受到体制因素的制约;引发医疗纠纷的直接因素主要包括医疗意外、沟通缺失、患方无理取闹、医患双方意见分歧、患方精神失常、治疗效果不满意、医疗服务不满意和医疗差错等因素。在当前体制下,要做好相应的措施,重点调控直接因素,将医疗纠纷降到最低点。
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