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理论与文献研究
目的：系统总结中医对弱视病因病机的认识及临床研究进展，探讨推拿在弱视临床治疗中的应用特点，详细总结推拿疗法治疗弱视的选穴组方规律，以期更好地指导弱视的临床研究，优化治疗方案，提高治疗效果，为弱视的临床治疗提供文献理论依据。方法：检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文期刊数据库(VIP)从建库至2019年12月31日收录发表的推拿治疗弱视的临床研究文献，并对纳入文献进行整理归纳，分别对文献发表时间、推拿取穴、腧穴部位、腧穴归经和特定穴属性进行分类整理，并将整理结果录入中医传承辅助平台进行统计分析。结果：共筛选到符合纳入标准的推拿治疗弱视文献38篇，使用频次排前五名的腧穴分别为：四白、睛明、鱼腰、攒竹、承泣；以足太阳膀胱经、足阳明胃经等上循头面、与眼密切相关的经脉居多，面部经外奇穴使用频率也较高；从穴位分布看，头面部、腰背部穴位使用频次较高；从特定穴属性分析，交会穴使用频率远远高于其他特定穴。得到现代期刊文献常用的置信度最高的穴位组合2组，基于熵层次聚类的新处方3首。结论：1.推拿疗法可有效治疗弱视，安全可靠，值得临床推广。2.推拿治疗弱视的组方取穴多从医者个人经验出发，未形成规范化的治疗方案，一定程度上限制了推拿治疗弱视的临床推广应用。3.通过对纳入文献进行挖掘分析，得到现代推拿治疗弱视3个新方，以期为推拿治疗弱视规范化治疗方案的形成提供借鉴，以利于推拿治疗弱视的临床推广应用。
临床研究
一、按揉“四明”穴配合旋振法为主治疗儿童弱视的临床研究
目的：通过临床观察按揉“四明”穴配合旋振法为主治疗儿童弱视的视力改善状况，治疗前后的临床症状积分情况，远、近立体视觉的改善情况以及远期临床疗效，评价按揉“四明”穴配合旋振法为主治疗儿童弱视的治疗效果，为提高儿童弱视的临床诊治水平提供参考依据。方法：将符合纳入标准的177例弱视患儿采用随机数字表法随机分为3组：治疗组(按揉“四明”穴配合旋振法为主+配镜遮盖疗法)59例，对照组1(按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法)59例，对照组2(配镜遮盖疗法)59例。所有病例均治疗3个月，观察治疗前后患儿的裸眼视力，临床症状积分，远、近立体视觉变化，以及远期临床疗效，应用SPSS22.0软件进行统计分析。结果：1.一般资料分析：治疗前三组患者的性别、年龄、弱视类型、弱视程度之间的比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，三组病例治疗前的基线资料具有可比性；三组患儿治疗前的临床症状积分，裸眼视力，远、近立体视觉比较差异均无统计学意义。2.临床症状积分比较：三组患者治疗后主要症状总积分经方差分析，P＜0.01，有显著差异；治疗组与对照组2相比，对照组1与对照组2相比，P值均小于0.05，说明按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法在改善弱视患儿的临床症状方面优于配镜遮盖疗法。3.裸眼视力比较：三组患儿的裸眼视力较治疗前均有明显提高，差异具有显著性意义(P＜0.01)；且治疗组与对照组2相比，对照组1与对照组2相比，P值均小于0.05，说明按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法在提高裸眼视力方面优于配镜遮盖疗法。4.远、近立体视觉比较：治疗结束后，三组患儿的远、近立体视觉均得到显著改善。5.临床疗效比较：①经过3个月的治疗后：治疗组的总有效率(91.58%)明显高于对照组1(85.57%)和对照组2(70.10%)，差异具有统计学意义(P＜0.05),说明按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法的总有效率明显高于配镜遮盖疗法，中西医联用则临床疗效更佳。②不同弱视类型的临床疗效比较：疗程结束后：屈光不正性弱视和屈光参差性弱视的疗效，分别经?2检验，P值均小于0.05，具有统计学意义。③不同程度的临床疗效比较：在轻度弱视的治疗中，按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法的总有效率为92.00%，配镜遮盖疗法的总有效率为78.57%，可见按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法的总有效率明显高于配镜遮盖疗法，中西医联用则临床疗效更佳(94.12%)；在中、重度弱视的治疗方面，经统计学分析P值均小于0.05，说明采用中医推拿结合西医配镜遮盖疗法可明显提高弱视的临床总有效率。6.从远期疗效比较来看：治疗结束3个月、6个月后三组患者的裸眼视力均有不同程度的下降，但按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法在稳定远期视力方面优于配镜遮盖疗法；中西医结合，远期疗效更好。结论：1.按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法作为中医特色外治疗法，在改善弱视儿童中医临床证状，调理儿童体质，调理各脏腑功能方面具有显著优势。2.按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法可明显提升弱视患儿的裸眼视力。3.按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法可改善弱视儿童的远、近立体视觉；配合西医遮盖配镜，疗效更好。4.按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法治疗弱视的临床总有效率和远期疗效明显优于单纯配镜遮盖疗法，且二者配合，中西医联合，治疗效果更佳。
二、导师于娟教授治疗弱视临床经验总结
从肝、脾、肾三脏探讨分析导师于娟教授对弱视发病机理的认识，总结了其“立足生理病理特点，把握弱视发病规律”、“调理脏腑功能，充实先后天之本”、“标本兼治，及时纠正伴随症候”、“疏通经络，调节气血运行”、“中西医理论结合，擅用振法”、“主张尽早治疗，强调定期巩固及家庭防护”的临床诊疗思路及方法，并对临床典型医案进行分析，以期为今后弱视的临床诊疗提供思路和借鉴。
目的：系统总结中医对弱视病因病机的认识及临床研究进展，探讨推拿在弱视临床治疗中的应用特点，详细总结推拿疗法治疗弱视的选穴组方规律，以期更好地指导弱视的临床研究，优化治疗方案，提高治疗效果，为弱视的临床治疗提供文献理论依据。方法：检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文期刊数据库(VIP)从建库至2019年12月31日收录发表的推拿治疗弱视的临床研究文献，并对纳入文献进行整理归纳，分别对文献发表时间、推拿取穴、腧穴部位、腧穴归经和特定穴属性进行分类整理，并将整理结果录入中医传承辅助平台进行统计分析。结果：共筛选到符合纳入标准的推拿治疗弱视文献38篇，使用频次排前五名的腧穴分别为：四白、睛明、鱼腰、攒竹、承泣；以足太阳膀胱经、足阳明胃经等上循头面、与眼密切相关的经脉居多，面部经外奇穴使用频率也较高；从穴位分布看，头面部、腰背部穴位使用频次较高；从特定穴属性分析，交会穴使用频率远远高于其他特定穴。得到现代期刊文献常用的置信度最高的穴位组合2组，基于熵层次聚类的新处方3首。结论：1.推拿疗法可有效治疗弱视，安全可靠，值得临床推广。2.推拿治疗弱视的组方取穴多从医者个人经验出发，未形成规范化的治疗方案，一定程度上限制了推拿治疗弱视的临床推广应用。3.通过对纳入文献进行挖掘分析，得到现代推拿治疗弱视3个新方，以期为推拿治疗弱视规范化治疗方案的形成提供借鉴，以利于推拿治疗弱视的临床推广应用。
临床研究
一、按揉“四明”穴配合旋振法为主治疗儿童弱视的临床研究
目的：通过临床观察按揉“四明”穴配合旋振法为主治疗儿童弱视的视力改善状况，治疗前后的临床症状积分情况，远、近立体视觉的改善情况以及远期临床疗效，评价按揉“四明”穴配合旋振法为主治疗儿童弱视的治疗效果，为提高儿童弱视的临床诊治水平提供参考依据。方法：将符合纳入标准的177例弱视患儿采用随机数字表法随机分为3组：治疗组(按揉“四明”穴配合旋振法为主+配镜遮盖疗法)59例，对照组1(按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法)59例，对照组2(配镜遮盖疗法)59例。所有病例均治疗3个月，观察治疗前后患儿的裸眼视力，临床症状积分，远、近立体视觉变化，以及远期临床疗效，应用SPSS22.0软件进行统计分析。结果：1.一般资料分析：治疗前三组患者的性别、年龄、弱视类型、弱视程度之间的比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，三组病例治疗前的基线资料具有可比性；三组患儿治疗前的临床症状积分，裸眼视力，远、近立体视觉比较差异均无统计学意义。2.临床症状积分比较：三组患者治疗后主要症状总积分经方差分析，P＜0.01，有显著差异；治疗组与对照组2相比，对照组1与对照组2相比，P值均小于0.05，说明按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法在改善弱视患儿的临床症状方面优于配镜遮盖疗法。3.裸眼视力比较：三组患儿的裸眼视力较治疗前均有明显提高，差异具有显著性意义(P＜0.01)；且治疗组与对照组2相比，对照组1与对照组2相比，P值均小于0.05，说明按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法在提高裸眼视力方面优于配镜遮盖疗法。4.远、近立体视觉比较：治疗结束后，三组患儿的远、近立体视觉均得到显著改善。5.临床疗效比较：①经过3个月的治疗后：治疗组的总有效率(91.58%)明显高于对照组1(85.57%)和对照组2(70.10%)，差异具有统计学意义(P＜0.05),说明按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法的总有效率明显高于配镜遮盖疗法，中西医联用则临床疗效更佳。②不同弱视类型的临床疗效比较：疗程结束后：屈光不正性弱视和屈光参差性弱视的疗效，分别经?2检验，P值均小于0.05，具有统计学意义。③不同程度的临床疗效比较：在轻度弱视的治疗中，按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法的总有效率为92.00%，配镜遮盖疗法的总有效率为78.57%，可见按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法的总有效率明显高于配镜遮盖疗法，中西医联用则临床疗效更佳(94.12%)；在中、重度弱视的治疗方面，经统计学分析P值均小于0.05，说明采用中医推拿结合西医配镜遮盖疗法可明显提高弱视的临床总有效率。6.从远期疗效比较来看：治疗结束3个月、6个月后三组患者的裸眼视力均有不同程度的下降，但按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法在稳定远期视力方面优于配镜遮盖疗法；中西医结合，远期疗效更好。结论：1.按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法作为中医特色外治疗法，在改善弱视儿童中医临床证状，调理儿童体质，调理各脏腑功能方面具有显著优势。2.按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法可明显提升弱视患儿的裸眼视力。3.按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法可改善弱视儿童的远、近立体视觉；配合西医遮盖配镜，疗效更好。4.按揉“四明”穴配合旋振法为主推拿疗法治疗弱视的临床总有效率和远期疗效明显优于单纯配镜遮盖疗法，且二者配合，中西医联合，治疗效果更佳。
二、导师于娟教授治疗弱视临床经验总结
从肝、脾、肾三脏探讨分析导师于娟教授对弱视发病机理的认识，总结了其“立足生理病理特点，把握弱视发病规律”、“调理脏腑功能，充实先后天之本”、“标本兼治，及时纠正伴随症候”、“疏通经络，调节气血运行”、“中西医理论结合，擅用振法”、“主张尽早治疗，强调定期巩固及家庭防护”的临床诊疗思路及方法，并对临床典型医案进行分析，以期为今后弱视的临床诊疗提供思路和借鉴。