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目的:通过临床观察,探讨肺炎支原体肺炎(MycoplasmaPneumoniaePneumonia,MPP)的症状体征、中医症候,血液流变学、血清细胞因子特点,并对清肺通络汤的干预作用及疗效进行临床研究。 方法:临床研究一:纳入符合肺炎支原体肺炎西医诊断标准或非肺炎支原体(MycoplasmaPneumoniae,MP)感染肺炎西医诊断标准及中医诊断标准患儿共164例,MPP组82例,非MP感染组82例,观察两组患儿的症状体征、中医症候,血液流变学、血清细胞因子特点,进行比较分析。临床研究二:将临床研究一纳入的MPP患儿82例随机分为两组,对照组41例,治疗组41例,对照组给予基础治疗基础上加用清肺汤,治疗组给予基础治疗基础上加用清肺通络汤,疗程为一周,对部分患儿进行随访,对照组20例,治疗组20例,观察临床症状体征、中医症候及血液流变学、血清细胞因子的改善情况,进行组内、组间比较,观察其疗效。 结果:临床研究一:MPP组与非MP感染组西医症状、体征积分比较,MPP组痰壅症状积分及肺部体征积分较非MP感染组低(P<0.05);喘促、精神、咽部、面色、出汗症状积分较非MP感染组高(P<0.05)。MPP组与非MP感染组中医症候积分比较,MPP组咯痰症候出现的频数较非MP感染组低(P<0.05);恶风、咽红、汗出、苔薄黄、脉浮数症候出现的频数较非MP感染组高(P<0.05),舌红症候出现的频数较非MP感染组高(P<0.001)。MPP组全血低切粘度、血浆粘度、聚集指数、红细胞压积较非MP感染组升高(P<0.001);全血高切粘度、红细胞沉降率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MPP组血清IL一8较非MP感染组升高(P<0.05);TGF-β较非MP感染组升高(P<0.001);IL-10较非MP感染组降低(P<0.05)。临床研究二:临床疗效治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为92.68%;中医症候疗效治疗组总有效率为97.56%,对照组总有效率为85.37%,治疗组临床疗效、中医症候疗效均优于对照组(P<0.001)。治疗组发热、咳嗽、痰壅、鼻塞、流涕、出汗、大便症状积分及肺部体征积分改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组咳嗽、咯痰、汗出症候改善情况优于对照组(P<0.001),发热、大便症候改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组全血低切粘度、聚集指数改善情况优于对照组(P<0.001)。治疗组血浆粘度、红细胞压积,血清IL-8、IL-10、TGF-β改善情况优于对照组(P<0.05)。 结论:肺炎支原体肺炎与非支原体感染肺炎相比较临床表现易出现喘促、精神症状。肺炎支原体肺炎存在血液流变学改变,且其发病与免疫有关。清肺通络汤联合阿奇霉素静滴治疗肺炎支原体肺炎较清肺汤联合阿奇霉素静滴治疗临床疗效、中医症候疗效均更显著,且能够改善肺炎支原体肺炎的微循环障碍,并对其免疫功能有一定调节作用。