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目的:本研究调查了5.12汶川地震后通过灾后重建专项资金投入以及财政投入,重建前(2007年)和重建后(2012年)县医院的情况变化,以及县医院的灾后重建效果。根据以上实证研究结果,为卫生行政部门以后的卫生系统的灾后重建提供依据。 方法:本研究采用定性与定量研究相结合、理论与实证研究相结合的方法,在文献分析的基础上,以问卷调查、现场访谈等方法收集数据,采用统计学分析方法对数据进行整理和分析。(1)问卷调查法:对汶川地震51个重灾县(包括39个国定重灾县和12个省定重灾县)和与这51个县经济发展水平相当、地理位置接近的51个对照县的县医院进行普查。收集县医院的基本情况、卫生资源、卫生服务能力、财务情况、和灾区灾后重建项目进展情况的资数据。(2)文献分析法:收集国内外文献,了解国内外关于灾后重建的评估的研究。包括灾后重建评估的指标体系;各种投资对社会经济发展和社会进步产生的影响;灾后重建特别是卫生系统的灾后重建对卫生事业发展甚至是社会的发展的作用;经过灾后重建医院的发展问题。(3)专家咨询法:对通过文献分析得到的定量评价指标和初步设计的访谈提纲等评价材料进行专家咨询。(4)访谈法:对51个重灾县的部分极重灾县的卫生行政部门和医疗机构的领导进行访谈,了解地震前和地震重建后卫生机构在医院等级、卫生资源、医疗服务提供等方面的变化以及重建后对社会及社会经济产生的影响和效应。(5)数据分析方法:对于调查收集到的资料,利用excel和spss进行分析。(6)计量经济学方法:通过运用双重差分模型,有效地控制了其他共时性政策的影响和重灾县和对照县的县医院的灾后重建前的差异,进而识别出灾后重建所带来的因果效应。 结果:经过灾后重建,县医院的发展中取得的成效包括:(1)灾后重建投入巨大。(2)卫生资源总量跨越式发展,其中包括医疗机构基础条件显著改善,床位增加,医疗设备台件增加,占地面积与建筑面积增加,总资产增加,人员增加。(3)卫生服务能力增强,县医院提档升级,医疗服务技术水平提升。(4)卫生服务量增加。(5)信息化水平提高。同时,存在的问题有:(1)灾后重建投入重点在基建,投入结构失衡。(2)财政投入波动增长,投入结构失衡。(3)资源配置不合理。(4)机构运行存在薄弱环节。(5)部分机构存在不规范行为。(6)人才缺口依然存在。(7)灾后重建效果不显著。 结论:针对灾后重建出现的问题,为进一步发挥灾后重建效应,并为卫生系统以后的灾后重建提供参考,现提出以下建议:(1)保障稳定的资金投入,持续发挥重建成效。(2)做好总量测算,合理配置资源。(3)倡导开源节流,促进机构的良性运行。(4)创新机制体制,加强灾区卫生队伍建设。(5)提升管理水平,最大限度发挥灾后重建效益。