腹腔镜辅助远端胃癌根治术下2种消化道重建方式对照研究

• 作 者: 钱路创
• 机 构: 宁波大学
• 出 处: 宁波大学
• 发表日期: 2019年8期
• 关键词: 腹腔镜下远端胃癌根

目的：日前，腹腔镜辅助胃癌根治术（Laparoscopy-assisted gastrectomy，LAG）技术已经在国内外得到广泛认可及应用，应用腹腔镜辅助胃癌根治术（laparoscopy-assisted gastrectomy,LAG）已经成为当代医学发展趋势，而不同的消化道重建方式，对于患者术后状态有着明显差异。在保证肿瘤根治的前提下，选择合理的、安全的消化道重建方式，为患者术后提供最大的获益及，是目前胃癌手术发展的方向。通过对腹腔镜辅助下远端胃切除术（laparoscopy-assisted distal gastrectomy，LADG)术后2种消化道重建方式对照研究，旨在为远端胃癌根治术消化道重建方式的合理选择提供理论指导。
　　方法：前瞻性研究分析2017年1月至2018年6月于宁波市鄞州二院普外科接受腹腔镜下远端胃癌根治性切除术患者，根据消化道重建方式分为Uncut Roux-en-Y与经典Roux-en-Y两组，比较两组病例组的临床资料（年龄、性别、肿瘤分化及淋巴转移情况）、围手术期情况、术后短期营养情况（总蛋白、白蛋白、胆固醇等）及术后Roux潴留综合征（Roux stasis syndrome，RSS）发生率。
　　结果：1.一般资料比较研究发现，根据消化道吻合方式分组，Uncut RY手术组病例39例，经典RY手术组病例48例；39例Uncut RY手术组和48例经典RY手术组在年龄分布（t=-1.335，P=0.186）、性别对比（χ2=0.008，P=0.927）、肿瘤分化程度（χ2=4.413，P=0.241）及淋巴结转移情况（χ2=0.495，P=0.482）方面均无明显统计学差异。
　　2.两组病例组围手术期情况比较发现，两组手术时间未见明显统计学差异（t=-1.217；P=0.234)。两组手术出血量未见明显统计学差异（t=-0.830;P=0.414)。而Uncut RY组术后住院时间明显短于经典RY组（t=-3.774;P=0.001)；
　　3.两组病例组术后短期营养指标比较发现，两者总蛋白量无明显统计学差异（t=1.170;P=0.245)；而Uncut RY组术后白蛋白及术后胆固醇指标明显高于经典RY组（t=3.653;P=0.000；t=2.919;P=0.004)。
　　4.两组病例组术后并发症综合比较发现，两组病例组术后并发症比较均无统计学意义(P＞0.05)
　　5.两组病例术后Roux潴留综合征比较发现，Uncut RY组术后Roux潴留综合征发生率明显低于经典RY组（P＜0.05)
　　结论：腹腔镜辅助远端胃癌根治术下行Uncut Roux-en-Y重建方式，并不增加手术时间及手术出血量；同时，与经典Roux-en-Y吻合方式相比，应用腹腔镜辅助远端胃癌术根治术下行Uncut Roux-en-Y吻合，缩短患者术后住院时间，加快患者术后营养指标恢复，明显降低术后Roux潴留综合征发生率。