宫颈癌超声造影分期及超声弹性分期与增强磁共振分期的对照研究

来源 :宁波大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hmsx
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目的:本文将探讨超声造影及超声弹性成像这两种方法对宫颈癌分期的价值,并与增强磁共振分期做对比,以期为临床治疗及预后提供更好的帮助。
  方法:(1)选择2016年-2018年在我院活检病理证实的宫颈癌患者42例,进行超声造影检查,观察病灶大小、浸润范围、边界、增强强度、增强模式及时间-强度曲线(TIC)参数,进行宫颈癌的超声造影分期,与术后的病理分期结果准确性进行比较,并与增强磁共振分期做一致性分析。分析不同分期及不同分化程度峰值增强强度的差异。
  (2)选择2016年-2018年在我院诊断为宫颈癌的患者30例。先经阴道常规超声检查再进行剪切波弹性(SWE)成像,根据硬度进行弹性分期,准确性与术后的病理分期结果进行比较,并与增强磁共振分期做一致性分析。分析不同分期及不同分化程度弹性模量值差异。
  结果:(1)超声造影分期与手术病理分期的比较准确性为88.9%(32/36)。超声造影分期结果与增强MRI分期结果一致性较好(由于Ⅲ期及Ⅳ病例只有1例,未进行一致性比较),ⅠA期KAPPA值为1,ⅠB期KAPPA值为0.905,ⅡA期KAPPA值为0.745,ⅡB期KAPPA值0.844。ⅠA期宫颈癌病变组织峰值强度26.3±4.6dB,IB期宫颈癌病变组织峰值强度46.4±10.1dB,Ⅱ期以后宫颈癌病变组织峰值强度59.9±9.0dB,差异有统计学意义(P值<0.05)。36例手术的宫颈癌中,高-中分化的有24例,低分化的有12例,低分化组峰值强度明显高于高-中分化组(44.3±12.8dB对67.8±21.9dB),差异有统计学意义(P值<0.05)。
  (2)超声弹性分期与手术病理分期的比较准确性为86.6%。超声弹性分期结果与增强MRI分期结果一致性较好,早期(ⅠA期和ⅠB期)KAPPA值为0.795,中晚期(Ⅱ期以后)KAPPA值为0.789。中晚期(Ⅱ期以后)宫颈癌病变组织弹性模量最大值明显高于早期(ⅠA期和ⅠB期)宫颈癌病变组织弹性模量最大值(108.8±10.2kPa对58.6±13.9kPa),差异有统计学意义(P<0.05)。高-中分化的有20例,低分化的有10例,低分化组病变组织弹性模量最大值明显高于高-中分化组(118.1±32.8kPa对49.3±18.9kPa),差异有统计学意义(P值<0.05)。
  结论:(1)超声造影对宫颈癌分期的准确性较好,与磁共振分期的一致性较好,有望成为临床进行宫颈癌分期的一种方法。不同分期宫颈癌超声造影有其特征性表现,浸润级别越高、分化程度低的PI值越高,可部分评价宫颈癌的生物学行为,为预后提供参考。
  (2)超声弹性成像对宫颈癌的分期的准确性较好,与磁共振分期的一致性较好,有望成为临床进行宫颈癌分期的一种方法。中晚期宫颈癌及分化程度低的宫颈癌其硬度明显升高,为宫颈癌的生物学行为评价提供了参考指标。
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