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目的:通过收集马云枝教授门诊病历,并进行筛选整理,录入中医传承辅助系统软件,运用该软件分析出马云枝教授治疗缺血性中风恢复期中药的用药规律。
方法:收集马云枝教授2011年至2018年门诊治疗缺血性中风恢复期的典型案例,严格按照纳入排除标准对其进行甄别筛选,将筛选出的病案处方录入中医传承辅助系统,应用此软件包含的应用功能模块,如规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,多方位挖掘马云枝教授治疗缺血性中风病恢复期的用药规律。
结果:
1对严格整理筛选出362个处方进行综合分析,共涉及157味中药,总的使用频次为4183次。将所有录入系统的药物进行使用频次的统计,按照从大到小排列后可以发现,药物的使用频次在30次以上的有37味,主要包括炙甘草(337)、川芎(248)、牛膝(206)、当归(173)、茯苓(171)、红花(146)、乌梢蛇(138)、桃仁(134)、赤芍(133)、生地黄(101)、杜仲(98)、天麻(97)等,占所有中药味数的23.7%,使用频次为80.7%。
2对所涉及的154味中药进行四气五味及归经的分析,发现四气中以温性和平性药物运用的最多,分别占39.9%和33.6%。五味以甘、苦、辛为主,占比分别为33.43%、28.43%、25.72%,频次分别为1911次、1625次、1470次。归经主要以肝、心、脾、肾为主,频次分别为2580次、1342次、1149次、1075次。按照各药物的功效对高频药物进行归类,共涉及11类药物,按照总频次排序为:活血化瘀药,益气补虚药,平肝熄风药,祛风除湿药,清热解毒药,疏肝理气药,利水渗湿药,止咳平喘药,祛风解表药,安神定志药,收敛固涩药。其中以活血化瘀药与益气补虚药为主。
3调整参数,支持度设置为90,置信度设置为0.9,发现常用药物组合97组,常用药物13种,分别为炙甘草,红花,赤芍,川芎,桃仁,牛膝,茯苓,杜仲,乌梢蛇,生地黄,当归,柴胡,枳壳。支持度个数调整为120,置信度仍为0.9,得到核心药物组合33组和1首核心处方(炙甘草,红花,赤芍,川芎,桃仁,牛膝,茯苓,杜仲,乌梢蛇,生地黄,当归,柴胡,枳壳)。
4设置相关度为8,惩罚度为2,可以得到3首新处方:第一首:竹茹,半夏,枳实,丹参,瓜蒌;第二首:当归,桃仁,天麻,枳壳,桔梗,赤芍,茯苓;第三首:桃仁,天麻,红花,柴胡,桔梗,赤芍。可通过中医药理论基础和临床科研进一步评价。
结论:马云枝教授治疗缺血性中风恢复期重视脑心同治,同时以活血化瘀为大的准则,并辅以益气补虚。
方法:收集马云枝教授2011年至2018年门诊治疗缺血性中风恢复期的典型案例,严格按照纳入排除标准对其进行甄别筛选,将筛选出的病案处方录入中医传承辅助系统,应用此软件包含的应用功能模块,如规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,多方位挖掘马云枝教授治疗缺血性中风病恢复期的用药规律。
结果:
1对严格整理筛选出362个处方进行综合分析,共涉及157味中药,总的使用频次为4183次。将所有录入系统的药物进行使用频次的统计,按照从大到小排列后可以发现,药物的使用频次在30次以上的有37味,主要包括炙甘草(337)、川芎(248)、牛膝(206)、当归(173)、茯苓(171)、红花(146)、乌梢蛇(138)、桃仁(134)、赤芍(133)、生地黄(101)、杜仲(98)、天麻(97)等,占所有中药味数的23.7%,使用频次为80.7%。
2对所涉及的154味中药进行四气五味及归经的分析,发现四气中以温性和平性药物运用的最多,分别占39.9%和33.6%。五味以甘、苦、辛为主,占比分别为33.43%、28.43%、25.72%,频次分别为1911次、1625次、1470次。归经主要以肝、心、脾、肾为主,频次分别为2580次、1342次、1149次、1075次。按照各药物的功效对高频药物进行归类,共涉及11类药物,按照总频次排序为:活血化瘀药,益气补虚药,平肝熄风药,祛风除湿药,清热解毒药,疏肝理气药,利水渗湿药,止咳平喘药,祛风解表药,安神定志药,收敛固涩药。其中以活血化瘀药与益气补虚药为主。
3调整参数,支持度设置为90,置信度设置为0.9,发现常用药物组合97组,常用药物13种,分别为炙甘草,红花,赤芍,川芎,桃仁,牛膝,茯苓,杜仲,乌梢蛇,生地黄,当归,柴胡,枳壳。支持度个数调整为120,置信度仍为0.9,得到核心药物组合33组和1首核心处方(炙甘草,红花,赤芍,川芎,桃仁,牛膝,茯苓,杜仲,乌梢蛇,生地黄,当归,柴胡,枳壳)。
4设置相关度为8,惩罚度为2,可以得到3首新处方:第一首:竹茹,半夏,枳实,丹参,瓜蒌;第二首:当归,桃仁,天麻,枳壳,桔梗,赤芍,茯苓;第三首:桃仁,天麻,红花,柴胡,桔梗,赤芍。可通过中医药理论基础和临床科研进一步评价。
结论:马云枝教授治疗缺血性中风恢复期重视脑心同治,同时以活血化瘀为大的准则,并辅以益气补虚。