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目的：通过观察不同证型慢性心力衰竭患者康复运动后心肺功能的变化，明确康复运动对不同证型慢性心力衰竭患者运动心肺功能的疗效，从而为中医心衰病的康复运动治疗提供更为合理的运动方案。
方法：以2018年3月～2018年12月在我院心内科门诊就诊的慢性心力衰竭患者为研究对象，依据2014年中华中医药学会发布的《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》收集气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证和阳气亏虚血瘀证共3组，每组40例，各组随机分为对照组及康复组各20例，对照组进行常规治疗，而康复组进行康复运动加常规治疗。通过观察和分析各证型对照组与康复组心肺运动试验指标(cardiopulmonary exercise test，CPET)[峰值摄氧量(peak oxygen uptake，Peak VO2)、峰值无氧阈(anaerobic threshold，VO2@AT)、峰值代谢当量(peak metabolic equivalent，Peak Mets)、二氧化碳通气当量斜率(Slope of carbon dioxide ventilation efficiency，VE/VCO2@slope)]和中医证候积分结果，从而明确康复运动对不同证型慢性心力衰竭患者运动心肺功能的改善作用。
结果：
本研究中各证型慢性心力衰竭患者两组治疗前所有观察指标均无统计学差异(p＞0.05)。针对CPET指标PeakVO2、VO2@AT和PeakMets，各证型慢性心力衰竭患者经治疗后均升高(p＜0.05)，且康复组明显优于对照组(p＜0.05)。然而，就VE/VCO2@slope而言，各证型慢性心力衰竭患者经治疗后均明显下降(p＜0.05)，且康复组明显优于对照组(p＜0.05)。就上述指标而言，针对PeakVO2和VO2@AT，阳气亏虚血瘀和气阴两虚血瘀的慢性心力衰竭患者经康复运动后升高明显优于气虚血瘀的慢性心力衰竭患者(p＜0.05)。而对于PeakMets，阳气亏虚血瘀的慢性心力衰竭患者经康复运动后增加最为明显(p＜0.05)，其次为气阴两虚血瘀的慢性心力衰竭患者(p＜0.05)，而气虚血瘀的慢性心力衰竭患者改善效果较差。然而，针对VE/VCO2@slope而言，阳气亏虚血瘀和气阴两虚血瘀的慢性心力衰竭患者经康复运动后降低优于气虚血瘀的慢性心力衰竭患者(p＜0.05)。针对中医证候积分而言，各证型慢性心力衰竭患者治疗前两组均无统计学差异(p＞0.05)，而治疗后均明显下降(p＜0.05)，且康复组明显优于对照组(p＜0.05)，其中气阴两虚血瘀证和阳气亏虚血瘀证经康复运动后明显优于气虚血瘀证(p＜0.05)。
结论：
1.本研究发现康复运动处方能明显改善不同证型慢性心力衰竭患者的运动心肺功能，其中主要表现为心肺运动试验指标的升高，如：PeakVO2、VO2@AT、PeakMets。
2.不同证型慢性心力衰竭患者经康复运动后，针对PeakVO2和VO2@AT而言，阳气亏虚血瘀组和气阴两虚血瘀组升高幅度高于气虚血瘀组。然而针对PeakMets心肺运动试验指标，阳气亏虚血瘀组升高幅度最为显著，其次为气阴两虚血瘀组，而气虚血瘀组改善较差。最后，针对VE/VCO2@slope心肺运动试验指标，气阴两虚血瘀组和阳气亏虚血瘀组降低优于气虚血瘀组。
3.康复运动处方均能明显改善不同证型慢性心力衰竭患者的中医证候积分，其中阳气亏虚血瘀组和气阴两虚血瘀组改善程度高于气虚血瘀组。
4.康复运动处方能明显改善不同证型慢性心力衰竭患者的运动心肺功能，其中阳气亏虚血瘀证和气阴两虚血瘀证的患者尤为显著，为“动而生阳”理论提供科学依据。
方法：以2018年3月～2018年12月在我院心内科门诊就诊的慢性心力衰竭患者为研究对象，依据2014年中华中医药学会发布的《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》收集气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证和阳气亏虚血瘀证共3组，每组40例，各组随机分为对照组及康复组各20例，对照组进行常规治疗，而康复组进行康复运动加常规治疗。通过观察和分析各证型对照组与康复组心肺运动试验指标(cardiopulmonary exercise test，CPET)[峰值摄氧量(peak oxygen uptake，Peak VO2)、峰值无氧阈(anaerobic threshold，VO2@AT)、峰值代谢当量(peak metabolic equivalent，Peak Mets)、二氧化碳通气当量斜率(Slope of carbon dioxide ventilation efficiency，VE/VCO2@slope)]和中医证候积分结果，从而明确康复运动对不同证型慢性心力衰竭患者运动心肺功能的改善作用。
结果：
本研究中各证型慢性心力衰竭患者两组治疗前所有观察指标均无统计学差异(p＞0.05)。针对CPET指标PeakVO2、VO2@AT和PeakMets，各证型慢性心力衰竭患者经治疗后均升高(p＜0.05)，且康复组明显优于对照组(p＜0.05)。然而，就VE/VCO2@slope而言，各证型慢性心力衰竭患者经治疗后均明显下降(p＜0.05)，且康复组明显优于对照组(p＜0.05)。就上述指标而言，针对PeakVO2和VO2@AT，阳气亏虚血瘀和气阴两虚血瘀的慢性心力衰竭患者经康复运动后升高明显优于气虚血瘀的慢性心力衰竭患者(p＜0.05)。而对于PeakMets，阳气亏虚血瘀的慢性心力衰竭患者经康复运动后增加最为明显(p＜0.05)，其次为气阴两虚血瘀的慢性心力衰竭患者(p＜0.05)，而气虚血瘀的慢性心力衰竭患者改善效果较差。然而，针对VE/VCO2@slope而言，阳气亏虚血瘀和气阴两虚血瘀的慢性心力衰竭患者经康复运动后降低优于气虚血瘀的慢性心力衰竭患者(p＜0.05)。针对中医证候积分而言，各证型慢性心力衰竭患者治疗前两组均无统计学差异(p＞0.05)，而治疗后均明显下降(p＜0.05)，且康复组明显优于对照组(p＜0.05)，其中气阴两虚血瘀证和阳气亏虚血瘀证经康复运动后明显优于气虚血瘀证(p＜0.05)。
结论：
1.本研究发现康复运动处方能明显改善不同证型慢性心力衰竭患者的运动心肺功能，其中主要表现为心肺运动试验指标的升高，如：PeakVO2、VO2@AT、PeakMets。
2.不同证型慢性心力衰竭患者经康复运动后，针对PeakVO2和VO2@AT而言，阳气亏虚血瘀组和气阴两虚血瘀组升高幅度高于气虚血瘀组。然而针对PeakMets心肺运动试验指标，阳气亏虚血瘀组升高幅度最为显著，其次为气阴两虚血瘀组，而气虚血瘀组改善较差。最后，针对VE/VCO2@slope心肺运动试验指标，气阴两虚血瘀组和阳气亏虚血瘀组降低优于气虚血瘀组。
3.康复运动处方均能明显改善不同证型慢性心力衰竭患者的中医证候积分，其中阳气亏虚血瘀组和气阴两虚血瘀组改善程度高于气虚血瘀组。
4.康复运动处方能明显改善不同证型慢性心力衰竭患者的运动心肺功能，其中阳气亏虚血瘀证和气阴两虚血瘀证的患者尤为显著，为“动而生阳”理论提供科学依据。