补肺肾气丸治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察

• 作 者: 王凯丽
• 机 构: 河南中医药大学 河南中医药大学
• 出 处: 河南中医药大学
• 发表日期: 2019年01期
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病

目的观察补肺肾气丸治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)稳定期患者临床疗效指标，评价补肺肾气丸治疗COPD稳定期的临床疗效，探讨对其免疫机制的影响。
　　方法选取2017年4月至2018年6月就诊于我院肺病科门诊的COPD稳定期肺功能分级为II、III级，分组为B、C组的肺肾气虚型的66例患者。对照组给予噻托溴铵吸入剂(18μg)治疗，一次1吸，一天1次；治疗组在对照组的基础上加用补肺肾气丸治疗，疗程12周。以肺功能、急性加重次数为主要疗效评价指标，以中医症候积分、慢阻肺评估测试(COPD assessment test， CAT )、呼吸困难指数(breathlessness measurement using the modified British Medical Reseach Council，mMRC)、6分钟步行距离(Six minutes walking distance， 6MWD)为次要疗效评价指标，及免疫指标分化群3(Clusterofdifferentiation3，CD3+)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，观察临床及免疫指标的变化，整理数据。
　　结果纳入66例，两组各33例，治疗过程中脱落4例，完成62例。
　　1临床疗效评价指标
　　1.1主要疗效评价指标
　　1.1.1肺功能
　　与治疗前相比，对照组、治疗组肺功能第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、FEV1％升高(P＜0.05)；其中治疗组肺功能FEV1、FVC、FEV1％较对照组显著升高(P＜0.05)。
　　1.1.2急性加重次数
　　与治疗前半年相比，对照组、治疗组急性加重次数减少(P＜0.05)；其中治疗组急性加重次数较对照组明显减少(P＜0.05)。
　　1.2次要疗效评价指标
　　1.2.1中医症候积分
　　与治疗前相比，对照组、治疗组中医症候积分减少(P＜0.05)；其中治疗组中医症候积分较对照组明显减少(P＜0.05)。
　　1.2.2CAT
　　与治疗前相比，对照组、治疗组CAT评分下降(P＜0.05)；其中治疗组CAT评分较对照组显著下降(P＜0.05)。
　　1.2.3mMRC
　　与治疗前相比，对照组、治疗组mMRC减少(P＜0.05)；其中治疗组mMRC较对照组明显减少(P＜0.05)。
　　1.2.46MWD
　　与治疗前相比，对照组、治疗组6MWD升高(P＜0.05)；其中治疗组6MWD较对照组显著升高(P＜0.05)。
　　1.3免疫学指标
　　与治疗前相比，治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高，CD8+下降(P＜0.05)；治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组明显升高，CD8+明显下降(P＜0.05)。1.4临床有效率
　　对照组总有效率64.52％，治疗组总有效率87.10％，治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。
　　2安全性方面
　　两组未见明显不良反应。
　　结论
　　1补肺肾气丸能够改善肺功能，减少急性加重次数，同时能降低患者中医症候积分、CAT评分、mMRC等级，改善6MWD，具有良好的临床疗效；
　　2补肺肾气丸具有良好的临床疗效，与上调CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平，下调CD8+水平，平衡免疫机制有关。