【摘 要】
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目的:探讨不同作用位点功能性电刺激对脑卒中患者步行能力的影响,为脑卒中患者临床治疗提供客观依据。方法:采用随机对照的研究方法,选取延安大学附属医院东关分院康复医学科2020年10月-2021年12月期间就诊的脑卒中康复期患者116例为研究对象,按照随机数字表法分为腓总神经（CPN）组（n=41）、胫前肌（TA）组（n=33）和对照组（n=42）。三组患者入院治疗前比较一般资料、改良Ashworth
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目的:探讨不同作用位点功能性电刺激对脑卒中患者步行能力的影响,为脑卒中患者临床治疗提供客观依据。方法:采用随机对照的研究方法,选取延安大学附属医院东关分院康复医学科2020年10月-2021年12月期间就诊的脑卒中康复期患者116例为研究对象,按照随机数字表法分为腓总神经（CPN）组（n=41）、胫前肌（TA）组（n=33）和对照组（n=42）。三组患者入院治疗前比较一般资料、改良Ashworth分级、Brunnstrom分期有无差别,并评估患者下肢运动功能（AROM、FMA-LE）、步行与平衡能力（FAC、Fugl-Meyer平衡）、精神状态（MMSE）和综合生活能力（MBI）,均给予常规康复治疗,包括药物治疗和康复训练。在常规康复治疗的基础上,CPN组和TA组给予功能性电刺激（FES）治疗,CPN组将主电极片贴于腓骨头下方腓总神经体表投影处,TA组将主电极片贴于胫骨前肌运动点,对照组给予安慰电刺激治疗。每天1次,每次15min,每周5次,连续治疗8周。8周疗程结束后再次评估下肢运动功能（AROM、FMA-LE）、步行与平衡能力（FAC、Fugl-Meyer平衡）、精神状态（MMSE）和综合生活能力（MBI）。对三组治疗前后组内、组间指标进行比较,评估疗效。所有数据均采用SPSS26.0进行统计学分析。结果:1.本次研究结果示三组患者在性别、年龄、病程、脑卒中类型、高血压病史及分级、偏瘫侧、改良Ashworth分级、Brunnstrom分期方面均衡可比（P＞0.05）。2.三组患者入院治疗前各项评估指标AROM、FMA-LE、FAC、Fugl-Meyer平衡、MMSE、MBI差异无统计学意义（P＞0.05）。3.治疗8周后三组患者在下肢运动功能、步行与平衡能力、精神状态和综合生活能力方面均较治疗前差异有统计学意义（P＜0.001）。4.治疗8周后CPN组、TA组均较对照组在下肢运动功能、步行与平衡能力、精神状态和综合生活能力方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。5.在下肢运动功能方面,CPN组与TA组AROM、FMA-LE评分差异均有统计学意义（P＜0.05）,CPN组改善更明显。6.在步行能力与平衡方面,CPN组与TA组Fugl-Meyer平衡评分、功能性步行分级FAC差异均有统计学意义（P＜0.05）,且CPN组改善更明显。7.在精神状态方面,CPN组与TA组的MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）,两组改善效果无明显差异。8.在综合生活能力方面,CPN组与TA组MBI评分分差异有统计学意义（P＜0.05）,CPN组改善更明显。结论:1.常规康复治疗联合FES可以改善脑卒中患者下肢运动功能、步行与平衡能力、精神状态和综合生活能力。2.功能性电刺激CPN较TA在改善脑卒中患者下肢运动功能、步行与平衡功能和综合生活能力方面效果更显著,值得临床应用。
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