【摘 要】
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目的:分析斯特鲁普（Stroop）测试结果的影响因素;评估Stroop测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病（MHE）的诊断价值;初步探究Stroop测试联合其他神经心理学测试对MHE的诊断效能。方法:选取2019年10月至2021年10月期间在延安大学附属医院感染病科门诊及住院病房就诊的185例肝硬化患者作为研究对象,记作肝硬化组;另外选取同期本院的277例健康体检者作为健康组,两组均完成数字连接试验A
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目的:分析斯特鲁普（Stroop）测试结果的影响因素;评估Stroop测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病（MHE）的诊断价值;初步探究Stroop测试联合其他神经心理学测试对MHE的诊断效能。方法:选取2019年10月至2021年10月期间在延安大学附属医院感染病科门诊及住院病房就诊的185例肝硬化患者作为研究对象,记作肝硬化组;另外选取同期本院的277例健康体检者作为健康组,两组均完成数字连接试验A（NCT-A）、数字连接试验B（NCT-B）和Stroop测试,肝硬化组还需完成动物命名测试（ANT）。1.Stroop测试结果的影响因素分析:分别收集肝硬化组及健康组的性别、年龄及受教育程度人口学信息,利用多因素多元线性回归分析上述两组的Stroop测试结果的影响因素。2.Stroop测试对肝硬化MHE的诊断价值:以NCT-A、NCT-B和ANT均异常作为MHE的诊断标准,将肝硬化组分为肝硬化MHE组和单纯肝硬化组,比较两组的测试结果;受试者工作特征（Receiver operating characteristics,ROC）曲线分析Stroop测试对MHE的诊断价值。3.Stroop测试联合其他神经心理学测试（NCT-A/NCT-B/ANT）对MHE的诊断效能:Pearson相关性分析所有肝硬化患者的Stroop测试分别与NCT-A、NCT-B及ANT结果的相关性;利用ROC曲线分析Stroop测试联合NCT-A/NCT-B/ANT的不同诊断策略对MHE的诊断价值,建立交叉表评价单用Stroop测试与采用上述不同联合诊断策略对MHE的诊断效能（敏感性、特异性、正确率、阳性预测值、阴性预测值）。结果:1.Stroop测试结果的影响因素分析多因素多元线性回归分析显示:在健康组中,年龄、受教育程度和性别均为Stroop测试完成时间指标的影响因素,其中,年龄对Stroop测试完成时间的影响最大且成正相关,受教育程度对其影响次之且成负相关,而性别对Stroop测试完成时间的影响最小。在肝硬化组中,年龄和受教育程度均为Stroop测试完成时间的影响因素,其中,年龄对其影响最大且成正相关,受教育程度对其影响次之且成负相关,而性别对其无明显影响。2.Stroop测试对肝硬化MHE的诊断价值（1）与单纯肝硬化组相比,肝硬化MHE组的NCT-A、NCT-B和Stroop测试用时均延长,ANT个数降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）ROC曲线分析显示:Stroop测试中的各项时间指标（Off time、On time和Off time+On time）对诊断MHE均有良好的AUC、敏感性及特异性,其中,以（Off time+On time）取诊断临界值212.199s时可以最好的识别MHE,AUC、敏感性和特异性分别为0.762（P＜0.05）、0.793和0.614。3.Stroop测试联合其他神经心理学测试（NCT-A/NCT-B/ANT）对MHE的诊断效能（1）肝硬化组的Stroop测试完成时间与NCT-A/NCT-B均存在正相关关系,而与ANT存在负相关关系,且均具有统计学意义,其中,NCT-A与其相关性最强。（2）ROC曲线分析显示,Stroop测试后完成NCT-A/NCT-B/ANT的不同序列试验方法对诊断MHE的AUC分别为0.873、0.834、0.845;交叉表分析显示,与单用Stroop测试（Off time+On time取值为212.199s）相比,上述联合诊断策略可显著改善对MHE的诊断效能,其中,Stroop测试联合NCT-A对诊断MHE的正确率最优。结论:1.年龄和受教育程度均为健康组及肝硬化组的Stroop测试完成时间的影响因素,性别对两组测试结果的影响不一。2.Stroop测试对诊断MHE具有良好的敏感性、特异性及AUC,是一项简便、有效的MHE诊断工具。3.Stroop测试联合NCT-A可能为未来临床实践提供一种更加有效的诊断MHE的新策略选择。
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