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目的:本研究旨在分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与新型股骨近端髓内钉(InterTAN)两种不同髓内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨祖国医学“筋骨并重”理念在整个治疗过程中的指导意义,为以后中西医结合治疗该病提供参考和依据。
方法:通过分析2017年10月至2019年01月因股骨粗隆间骨折于山东中医药大学附属医院骨科接受手术治疗的老年患者,选取符合纳入标准并采用这两种术式的78例患者分为两组,PFNA组40例和InterTAN组38例。分别记录两组患者术中手术时间,术中出血量,手术切口长度,骨折临床愈合时间,术后并发症(局部并发症:髋内翻畸形、骨折迟缓愈合、骨折不愈合、刀口感染、术后再骨折、内置物松动或断裂等;全身并发症:褥疮、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染、肺栓塞等),术后1、3、6、12个月门诊随访时进行髋关节功能Harris评分,末次随访时进行中医病证疗效评定,并采用SPSS20.0统计软件进行数据统计分析。
结果:两组78例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均(16.29±3.88)个月。
PFNA组:术后1例患者发生刀口感染,经抗生素治疗后好转,1例患者发生术后再骨折,经手术治疗后好转,8例患者发生下肢静脉血栓,经抗凝和溶栓治疗后好转,4例患者发生肺部感染及1例患者发生泌尿系感染,经抗生素治疗后均获好转。InterTAN组:术后1例患者发生术后再骨折,经手术治疗后好转,4例患者发生下肢静脉血栓,经抗凝和溶栓治疗后好转,4例患者发生肺部感染及2例患者发生泌尿系感染,经抗生素治疗后均获好转。两组在手术时间、切口长度和术中出血量方面P=0.000<0.05,有显著统计学差异,PFNA组优于InterTAN组;在骨折临床愈合时间和术后1月髋关节功能Harris评分方面P=0.000<0.05,有显著统计学差异,InterTAN组优于PFNA组;在住院天数、中医病证疗效评定、术后3、6、12个月髋关节功能Harris评分和并发症方面P>0.05,差异无统计学意义。
结论:PFNA与InterTAN在治疗老年股骨粗隆间骨折方面均能获得满意的疗效。PFNA在手术时间、切口长度和术中出血量方面较InterTAN更具优势,InterTAN具有更高的生物力学稳定性,骨折临床愈合时间和术后1月Harris评分方面具有明显优势,其他方面两者无明显差异。故身体条件差、不耐长时间手术的患者可优选PFNA固定系统,而对生活质量要求高、身体条件好的患者可优先考虑InterTAN固定系统。祖国医学的“筋骨并重”理念是贯穿整个治疗过程始终的灵魂,对治疗老年股骨粗隆间骨折具有重要的指导意义。
方法:通过分析2017年10月至2019年01月因股骨粗隆间骨折于山东中医药大学附属医院骨科接受手术治疗的老年患者,选取符合纳入标准并采用这两种术式的78例患者分为两组,PFNA组40例和InterTAN组38例。分别记录两组患者术中手术时间,术中出血量,手术切口长度,骨折临床愈合时间,术后并发症(局部并发症:髋内翻畸形、骨折迟缓愈合、骨折不愈合、刀口感染、术后再骨折、内置物松动或断裂等;全身并发症:褥疮、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染、肺栓塞等),术后1、3、6、12个月门诊随访时进行髋关节功能Harris评分,末次随访时进行中医病证疗效评定,并采用SPSS20.0统计软件进行数据统计分析。
结果:两组78例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均(16.29±3.88)个月。
PFNA组:术后1例患者发生刀口感染,经抗生素治疗后好转,1例患者发生术后再骨折,经手术治疗后好转,8例患者发生下肢静脉血栓,经抗凝和溶栓治疗后好转,4例患者发生肺部感染及1例患者发生泌尿系感染,经抗生素治疗后均获好转。InterTAN组:术后1例患者发生术后再骨折,经手术治疗后好转,4例患者发生下肢静脉血栓,经抗凝和溶栓治疗后好转,4例患者发生肺部感染及2例患者发生泌尿系感染,经抗生素治疗后均获好转。两组在手术时间、切口长度和术中出血量方面P=0.000<0.05,有显著统计学差异,PFNA组优于InterTAN组;在骨折临床愈合时间和术后1月髋关节功能Harris评分方面P=0.000<0.05,有显著统计学差异,InterTAN组优于PFNA组;在住院天数、中医病证疗效评定、术后3、6、12个月髋关节功能Harris评分和并发症方面P>0.05,差异无统计学意义。
结论:PFNA与InterTAN在治疗老年股骨粗隆间骨折方面均能获得满意的疗效。PFNA在手术时间、切口长度和术中出血量方面较InterTAN更具优势,InterTAN具有更高的生物力学稳定性,骨折临床愈合时间和术后1月Harris评分方面具有明显优势,其他方面两者无明显差异。故身体条件差、不耐长时间手术的患者可优选PFNA固定系统,而对生活质量要求高、身体条件好的患者可优先考虑InterTAN固定系统。祖国医学的“筋骨并重”理念是贯穿整个治疗过程始终的灵魂,对治疗老年股骨粗隆间骨折具有重要的指导意义。