论文部分内容阅读
目的：本文基于吴鞠通血证治疗经验，选取了清代温病大家吴鞠通代表作《吴鞠通医案》进行研究，收集吴鞠通治疗血证的医案及方药，分析其血证用药规律，深度挖掘吴鞠通治疗血证的用药特色及常用治血方法，为现代临床治疗血证提供理论依据和经验指导。
方法：采用文献研究、数据分析和理论探讨相结合的方法。基于Excel2010，以《吴鞠通医案》中涉及血证治疗的方剂为数据来源，将上述筛选后的处方录入Excel2010。通过该软件中“数据透视表”和“图表统计”等相关功能，对用药频次、用药性味、用药归经、药物分类等进行系统梳理。
结果：数据分析：统计得出《吴鞠通医案》中涉及血证治疗的方剂共68首，药物组成共148种，828味。其中治疗上、中、下三焦血证常用药物，使用频次5次以上的共48种，总频次为538，约占总频次65%。
治疗上焦血证的药物共67种，264味。其中使用频次5次以上的药物共19种，约占上焦血证用药总数的62.1%。使用频次最高的为丹皮15次，约占上焦血证用药总数的5.7%。治疗中焦血证的药物共82种，257味。其中使用频次5次以上的药物为20种，约占中焦血证用药总数的60.0%。使用频次最高的为白芍16次，约占中焦血证用药总数的6.2%。其次为茯苓12次，约占4.7%。治疗下焦血证的药物为68种，共298味。其中使用频次5次以上的药物为22种，约占下焦血证用药总数的73.8%。使用频次最高的为当归20次，约占下焦血证用药总数的6.6%。其次为旋覆花16次，约占5.3%。
按药性划分：寒性药物使用频次为284，约占样本总数的36.5%；温性药物使用频次为275，约占样本总数的35.3%；凉性、热性药物使用频次较少。按药味划分：多以苦、甘、辛味药为主。苦味药使用频次最高为404，约占32.7%；甘味药使用频次为360，约占29.2%；辛味药使用频次为354，约占28.7%。咸味、酸味药使用频次较少。按归经划分：肺经药应用最多，为417次约占样本总数的19.3%；其次为脾经药356次、肝经药321次、心经药311次、胃经药300次、肾经药203次。五脏之中，归肺经的药物使用频次最高；六腑之中，归胃经的药物使用频次最高。
规律分析：通过对吴鞠通治疗血证的用药研究，总结出吴鞠通治疗血证的用药特色。第一，三焦分治，用药权变。上焦血证：清轻宣肺，甘润养阴；中焦血证：健脾和胃，顾护中土；下焦血证：疏肝解郁，宣络降气。第二，脏腑定位，首重肺胃。第三，清补通涩，四法兼备。第四，巧用炭药，善用生鲜。第五，重视性味，配伍得当。第六，寒温并用，非独寒凉。第七，调气治血，多用气药。第八，温镇冲脉，顾护阳气。
结论：通过研究吴鞠通治疗血证的医案，总结出吴鞠通血证治疗用药特色为三焦分治，用药权变；分经用药，重视肺胃；寒温并用；巧用炭药，善用生鲜；多用气药；注重药性配伍，以“辛凉甘润、甘苦合化、辛甘化阳、苦辛通降”为主。此外，吴鞠通治疗血证必审证求因，并非见血止血，处方灵活多变，师古而不泥古，在治疗血证的理论与方法上多有创见。为中医临证辨治血证提供了新思路、新方法。
方法：采用文献研究、数据分析和理论探讨相结合的方法。基于Excel2010，以《吴鞠通医案》中涉及血证治疗的方剂为数据来源，将上述筛选后的处方录入Excel2010。通过该软件中“数据透视表”和“图表统计”等相关功能，对用药频次、用药性味、用药归经、药物分类等进行系统梳理。
结果：数据分析：统计得出《吴鞠通医案》中涉及血证治疗的方剂共68首，药物组成共148种，828味。其中治疗上、中、下三焦血证常用药物，使用频次5次以上的共48种，总频次为538，约占总频次65%。
治疗上焦血证的药物共67种，264味。其中使用频次5次以上的药物共19种，约占上焦血证用药总数的62.1%。使用频次最高的为丹皮15次，约占上焦血证用药总数的5.7%。治疗中焦血证的药物共82种，257味。其中使用频次5次以上的药物为20种，约占中焦血证用药总数的60.0%。使用频次最高的为白芍16次，约占中焦血证用药总数的6.2%。其次为茯苓12次，约占4.7%。治疗下焦血证的药物为68种，共298味。其中使用频次5次以上的药物为22种，约占下焦血证用药总数的73.8%。使用频次最高的为当归20次，约占下焦血证用药总数的6.6%。其次为旋覆花16次，约占5.3%。
按药性划分：寒性药物使用频次为284，约占样本总数的36.5%；温性药物使用频次为275，约占样本总数的35.3%；凉性、热性药物使用频次较少。按药味划分：多以苦、甘、辛味药为主。苦味药使用频次最高为404，约占32.7%；甘味药使用频次为360，约占29.2%；辛味药使用频次为354，约占28.7%。咸味、酸味药使用频次较少。按归经划分：肺经药应用最多，为417次约占样本总数的19.3%；其次为脾经药356次、肝经药321次、心经药311次、胃经药300次、肾经药203次。五脏之中，归肺经的药物使用频次最高；六腑之中，归胃经的药物使用频次最高。
规律分析：通过对吴鞠通治疗血证的用药研究，总结出吴鞠通治疗血证的用药特色。第一，三焦分治，用药权变。上焦血证：清轻宣肺，甘润养阴；中焦血证：健脾和胃，顾护中土；下焦血证：疏肝解郁，宣络降气。第二，脏腑定位，首重肺胃。第三，清补通涩，四法兼备。第四，巧用炭药，善用生鲜。第五，重视性味，配伍得当。第六，寒温并用，非独寒凉。第七，调气治血，多用气药。第八，温镇冲脉，顾护阳气。
结论：通过研究吴鞠通治疗血证的医案，总结出吴鞠通血证治疗用药特色为三焦分治，用药权变；分经用药，重视肺胃；寒温并用；巧用炭药，善用生鲜；多用气药；注重药性配伍，以“辛凉甘润、甘苦合化、辛甘化阳、苦辛通降”为主。此外，吴鞠通治疗血证必审证求因，并非见血止血，处方灵活多变，师古而不泥古，在治疗血证的理论与方法上多有创见。为中医临证辨治血证提供了新思路、新方法。