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目的：探讨和比较在中医“筋骨并重”理论指导下强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折行后路长节段经皮置钉手术与开放手术治疗的临床疗效，并进一步对强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的发生、发展、诊断、治疗、预后以及手术治疗特点进行讨论，为今后临床治疗方法的选择提供参考。
方法：依据纳入标准，选取2014年11月～2019年1月我院骨科收治的强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者42例；根据手术方式的不同分为两组，其中22例行后路长节段经皮置钉内固定手术方式治疗（经皮组），20例行后路长节段切开复位内固定手术方式治疗（切开组）。由于治疗、随访过程中资料不全、不配合定期随访等原因，实际共纳入37例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者进行研究，其中经皮组19例，男性16例，女性3例，年龄29～84岁；切开组18例，男性13例，女性5例，年龄35～86岁；两组手术材料均使用山东康盛医疗器械有限公司提供的脊柱内固定系统。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间及透视次数，通过术中C型臂透视来计算椎弓根螺钉误置率（螺钉未通过椎弓根置入），术后1个月、3个月、6个月电话或门诊随访评估患者VAS及ODI评分，并通过CT、MRI上病椎骨折线及信号改变来评估骨折愈合、脊髓损伤情况并测量伤椎后凸Cobb角。
结果:1.疗效评判:（1）治疗后采用改良Macnab疗效分级法评定术后总体效果，两组患者对手术疗效均较满意，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组患者进行组内比较，在VAS评分、ODI评分及伤椎后凸Cobb角方面，治疗后1个月较术前有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在VAS评分和ODI评分上，治疗后3个月、6个月与治疗后1个月相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组患者进行组间比较，在手术时间、术中出血量、术后下床时间、透视次数、住院天数方面，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在术后1个月、3个月、6个月VAS评分、ODI评分及伤椎后凸Cobb角方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.安全性指标:两组患者术后切口均为甲级愈合，其中切开组2例患者在治疗过程中发生药物过敏反应，经吸氧、脱敏、休息等积极治疗1日后均恢复。两组患者均无肺栓塞、下肢深静脉血栓等并发症发生。
结论:1.强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折经皮置钉内固定治疗在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面与切开内固定相比，具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后恢复快的优势，且治疗后的近期、远期效果与切开方式相近。在改善患者疼痛，纠正脊柱后凸畸形，提高生活质量上疗效肯定，减少了骨折长期卧床后并发症，并为一些高龄患者带来了福音。但脊柱内固定系统费用较高，尤其是经皮螺钉，价格较普通螺钉高，且由于强直性脊柱炎骨折本身的特殊性，需要长节段固定，因此病人经济负担较大，接受度不一，故使得技术开展相对困难。但从长远来看，经皮置钉内固定方式必将会逐渐在临床上广泛开展，具有良好的经济和社会效益。
2.在中医“筋骨并重”理论指导下，注重筋与骨的相互协调，通过微创小切口置钉方式治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折，减少了开放式大切口手术对筋肉组织的破坏，注重了筋的保护，维持了肌肉、骨骼、血管、神经的内部整体平衡，更加注重了脊柱的完整与稳定，疗效显著。
方法：依据纳入标准，选取2014年11月～2019年1月我院骨科收治的强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者42例；根据手术方式的不同分为两组，其中22例行后路长节段经皮置钉内固定手术方式治疗（经皮组），20例行后路长节段切开复位内固定手术方式治疗（切开组）。由于治疗、随访过程中资料不全、不配合定期随访等原因，实际共纳入37例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者进行研究，其中经皮组19例，男性16例，女性3例，年龄29～84岁；切开组18例，男性13例，女性5例，年龄35～86岁；两组手术材料均使用山东康盛医疗器械有限公司提供的脊柱内固定系统。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间及透视次数，通过术中C型臂透视来计算椎弓根螺钉误置率（螺钉未通过椎弓根置入），术后1个月、3个月、6个月电话或门诊随访评估患者VAS及ODI评分，并通过CT、MRI上病椎骨折线及信号改变来评估骨折愈合、脊髓损伤情况并测量伤椎后凸Cobb角。
结果:1.疗效评判:（1）治疗后采用改良Macnab疗效分级法评定术后总体效果，两组患者对手术疗效均较满意，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组患者进行组内比较，在VAS评分、ODI评分及伤椎后凸Cobb角方面，治疗后1个月较术前有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在VAS评分和ODI评分上，治疗后3个月、6个月与治疗后1个月相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组患者进行组间比较，在手术时间、术中出血量、术后下床时间、透视次数、住院天数方面，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在术后1个月、3个月、6个月VAS评分、ODI评分及伤椎后凸Cobb角方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.安全性指标:两组患者术后切口均为甲级愈合，其中切开组2例患者在治疗过程中发生药物过敏反应，经吸氧、脱敏、休息等积极治疗1日后均恢复。两组患者均无肺栓塞、下肢深静脉血栓等并发症发生。
结论:1.强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折经皮置钉内固定治疗在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面与切开内固定相比，具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后恢复快的优势，且治疗后的近期、远期效果与切开方式相近。在改善患者疼痛，纠正脊柱后凸畸形，提高生活质量上疗效肯定，减少了骨折长期卧床后并发症，并为一些高龄患者带来了福音。但脊柱内固定系统费用较高，尤其是经皮螺钉，价格较普通螺钉高，且由于强直性脊柱炎骨折本身的特殊性，需要长节段固定，因此病人经济负担较大，接受度不一，故使得技术开展相对困难。但从长远来看，经皮置钉内固定方式必将会逐渐在临床上广泛开展，具有良好的经济和社会效益。
2.在中医“筋骨并重”理论指导下，注重筋与骨的相互协调，通过微创小切口置钉方式治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折，减少了开放式大切口手术对筋肉组织的破坏，注重了筋的保护，维持了肌肉、骨骼、血管、神经的内部整体平衡，更加注重了脊柱的完整与稳定，疗效显著。