睡眠与非酒精性脂肪性肝病的关联分析——基于横断面调查

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背景与目的:非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)现在被认为是全球慢性肝病的主要病因之一。影响NAFLD的因素众多,最近发现睡眠时间不足或睡眠质量差可干扰脂肪代谢、影响胰岛素抵抗等,从而进一步影响NAFLD的发生发展。本课题旨在了解宁波市体检人群中睡眠时间及睡眠质量的分布情况,探讨睡眠时间及睡眠质量与NAFLD之间的关系。
  方法:研究对象为接受问卷调查并于2018年1月-12月期间至体检中心进行体检的人群。采集其一般情况、生化、腹部B超等资料。计量资料采用方差分析和t检验进行比较,计数资料采用χ2检验进行比较;用非条件Logistic回归模型调整潜在混杂因素,分析睡眠时间及睡眠质量与NAFLD之间的关系。
  结果:(1)一般情况:本研究共纳入1073名研究对象,男性712人(66.36%),女性361人(33.64%),性别比为1.97∶1。其平均年龄为(37.94±10.88)岁,体质指数(Body Mass Index,BMI)为(22.85±3.27)Kg/m2。NAFLD组及正常组在吸烟、饮食习惯、年龄、BMI、性别、婚姻情况分布上存在的差异有统计学意义(P<0.05)。
  (2)睡眠状况:本研究纳入的1073名研究对象中,睡眠时间主要分布于推荐睡眠时间段,约862人,占80.34%;睡眠质量主要分布于睡眠质量好组,约643人,占59.93%;睡眠作息习惯集中分布于正常型及稍晚型。NAFLD组及正常组在睡眠时间、睡眠质量及睡眠作息习惯分布上存在的差异均无统计学意义(P>0.05)。
  (3)睡眠与NAFLD之间的关联分析:在男性中,调整相关混杂因素(年龄、锻炼、空腹血糖及BMI)后,发现睡眠时间长是NAFLD的保护因素,其OR值及95%CI为0.01(0.001-0.27),其患病风险随睡眠时间的增加而减少,趋势检验有统计学差异(P=0.032)。但在女性中,未发现睡眠时间与NAFLD之间存在关联。无论有无调整变量,在研究对象中均未发现NAFLD与睡眠质量之间存在关联性。
  结论:睡眠时间与NAFLD之间的关联性存在性别差异。在男性中,睡眠时间是是NAFLD的独立影响因素,且随睡眠时间的增加其患病风险减少;但在女性中未观察到此现象,需进一步的队列研究确证。
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