“卒中康复包”在农村脑卒中患者连续护理中的应用研究

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目的:
  1.构建“卒中康复包”为干预手段,评价连续护理方案并实施干预。
  2.对“卒中康复包”在农村脑卒中患者连续护理中应用,患者的日常生活能力、功能锻炼依从性、健康行为的干预效果。
  方法:
  本研究分为两个阶段。
  1.“卒中康复包”设计阶段:通过分析国内外脑卒中连续护理的相关文献,在互动式患者参与的理论框架指导下,初步构建干预方案。在专家小组会议的建议下,对纳入的研究对象进行分析研究及通过预试验制定出一套合理的、科学的、可操作性强的以及较为容易被农村脑卒中患者接受的护理干预方案。
  2.干预方案的实施阶段:2019年1月~2019年4月,选取在毫州市人民医
  院和亳州市中心医院就医的农村脑卒中患者,将所选取的患者分为连续护理干预组和常规护理组。经过对研究对象的筛查,最后共纳入88例患者,剔除流失的患者,最后共纳入85例。常规护理干预组予以医院常规护理,连续护理干预组予以“卒中康复包”连续护理。分别在干预前(T0)、干预后1个月(T1)、干预后3个月(T2)三个时间点收集患者的调查资料,包括:一般资料调查表、巴氏指数(Barthel Index, BI)、脑卒中健康行为量表、脑卒中患者功能锻炼依从性量表,评价农村脑卒中患者的生活自理能力、健康行为以及功能锻炼依从性。采用IBMSPSSStatistics21.0软件及Excel2016对数据进行录入、整理和统计分析,检验水准α=0.05。
  结果:
  1.本研究共计选取毫州市人民医院和亳州市中心医院在2019年1月~2019年4月期间共计88例农村脑卒中患者,3个月后去除流失患者总共85例,所有纳入研究对象的年龄在40~68岁,平均年龄为(55.25±6.34)岁。其中,连续护理干预组42例,男性22例,女性20例,平均年龄(56.24±4.24)岁。常规护理组43例,男性21例,女性22例,平均年龄(56.46±5.18)岁,两组患者之间的性别、文化程度、家庭收入、基础疾病等一般资料均衡性比较,差异均无统计学意义,具有可比性。
  2.本研究发现,连续护理干预组在干预前(T0)、干预后1个月(T1)和干预后3个月(T2)的Barthel指数分别为:47.65±6.34、69.98±4.12、87.87±6.54;常规护理组在T0、T1和T2的Barthel指数分别为:45.91±4.43、50.36±4.27、58.80±5.52。两组患者的Barthel指数都呈现出升高的趋势,组间效应Wald为643.943,时间效应Wald为535.367,交互效应Wald为146.343,(P<0.001)差异具有统计学意义,连续护理干预组患者的Barthel指数高于常规护理组。
  3.本研究发现,连续护理干预组的功能锻炼依从性得分在T0、T1和T2三个时间点分别为43.85±4.19、64.95±8.19、70.62±2.57;常规护理组在T0、T1和T2三个时间点的得分分别为45.42±2.38、48.65±2.36、53.66±2.66。两组患者的锻炼依从性得分也呈现出逐渐增高的趋势,组间效应Wald为392.44,时间效应Wald为377.358,交互效应Wald为129.624,(P<0.001)差异具有统计学意义,连续护理干预组患者的锻炼依从性得分高于常规护理组。
  4.本研究发现,连续护理干预组的健康行为得分在T0、T1和T2三个时间点分别是:70.46±1.36、80.47±2.02、98.62±2.55;常规护理组的健康行为得分在T0、T1和T2三个时间点分别是:69.91±4.13、75.56±2.14、82.47±2.20。两组患者的健康行为得分呈现出逐渐增高的趋势,组间效应Wald为827.265,时间效应Wald为2239.643,交互效应Wald为343.553,(P<0.001)差异具有统计学意义,连续护理干预组患者的健康行为得分高于常规护理组。
  5.本研究发现,连续护理干预组在T0、T1、T2三个时间点两两比较:T2-T1、T1-T0、T2-T0连续护理干预组的Barthel指数、锻炼依从性和健康行为得分均有所增高,具有统计学意义,(P<0.001)。
  结论:
  1.“卒中康复包”连续护理较常规护理更科学合理,也更能受到农村脑卒中患者和患者家属的接受,更能调动农村脑卒中患者自我康复的积极性。
  2.相较于常规护理的农村脑卒中患者而言,行“卒中康复包”连续护理模式的农村脑卒中患者有更优的生活自理能力、自我独立性、锻炼效果,也更易于参与身体功能康复锻炼。
  3.实施“卒中康复包”连续干预护理的干预方案后,可以降低农村脑卒中患者的心理紧张程度,使得农村脑卒中患者有合理的自我认知以及社会支持度。
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