基于积极心理疗法的护理方案对产后抑郁产妇的应用研究

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目的:
  评估亳州地区产后抑郁产妇状况及影响因素,并对其实施基于积极心理疗法的干预,探索改善产后抑郁产妇的心理健康工作方案,为制定科学有效的产后抑郁防治措施提供依据。
  方法:
  本研究采用横断面研究和类实验性研究相结合的方法,分为两个部分:
  1.横断面调查:选取2018年03月至2018年06月于亳州市人民医院、亳州市华佗中医院和亳州兴华妇幼保健院产科病房进行分娩的产妇,应用一般资料问卷和爱丁堡产后抑郁量表(Lee版)对其进行调查,收集并分析数据。
  2.类实验性研究:在横断面调查的基础之上,进行类实验研究。
  (1)将爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分≥9分,尚未达到DSM-V产后抑郁诊断标准的76例产妇确定为产后抑郁情绪,根据随机对照原则分为积极心理干预组38例,对照组38例。对照组行常规产后心理护理干预,干预组进行积极心理护理干预方案,记录两组研究对象干预前、干预后的量表评分,对两组干预后所获取的相关资料和数据结果进行比较分析,并评价干预后效果。
  (2)采用半结构式访谈法,通过目的抽样,按照完成干预时间先后顺序选取12名产妇进行半结构化质性访谈,为了进一步了解积极心理护理干预对产后抑郁情绪产妇的干预效果,作为类实验性研究的评价补充。
  结果:
  1.本研究共发放问卷400份,回收有效问卷370份,有效回收率为92.5%,其中EPDS得分小于9分正常产妇共264名,得分在13分及以上有21例,得分在9~13有85名,产后抑郁发生率是28.65%(106/370);
  2.将产后抑郁产妇与健康产妇的经济状况、居住环境、每天睡眠时间、出院后照顾产妇及宝宝人数、孕前要孩子心理准备、分娩方式、文化程度7项因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素Logistic回归分析显示经济状况、居住环境、每天睡眠时间、出院后照顾产妇及宝宝人数、孕前要孩子心理准备、分娩方式、文化程度7项因素是影响产后抑郁情绪发生的因素。
  3.类实验样本量共计丢失5例,最终完成71例产妇资料的收集,其中干预组36例,对照组35例。
  (1)干预组爱丁堡产后抑郁量表得分明显低于对照组,测评差异有统计学意义(P<0.05);干预组的产后抑郁发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);
  (2)干预组产妇世界卫生组织五项幸福感指数量表、一般自我效能感量表均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);
  (3)干预组干预后测评的家庭亲密度量表得分高于对照组;干预组干预后测评的适应性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  4.质性研究结果显示,积极心理护理干预后产妇的心理体验是积极情绪、幸福递升以及自我认同,进一步验证方案的有效性。
  结论:
  1.本研究中产后产后抑郁发生率是28.65%,提示亳州地区有较高的患病率。
  2.本研究中经济状况低、居住环境差、每天睡眠时间少、没有做好心理准备要孩子等是产后抑郁的危险因素,出院后照顾产妇及宝宝人数为2人及以上为保护因素。
  3.基于积极心理学指导下的心理护理干预有利于纠正产妇的产后抑郁情绪,降低产后抑郁情绪发生率,提高产妇的幸福感、自我效能感以及家庭亲密度和适应性。
  4.质性研究表明产后对产妇进行一定的心理干预是十分有必要的,优化生活质量,促进对母婴及其家庭的关系,值得临床推广。
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