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【目的】
1.探讨肺间质纤维化PET/CT表现及吸烟对肺间质纤维化患者胸部HRCT及PET/CT表现的影响
2.对比分析特发性肺间质纤维化病变和非病变区域PET/CT和HRCT表现，探讨PET/CT的诊断价值
【材料和方法】
1.选取2011年1月至2015年6月在青大附院PET/CT中心接受PET/CT检查的肺间质纤维化患者100例，其中男95例，女5例，年龄33~88岁，临床资料完整，根据吸烟史分为吸烟与非吸烟者（吸烟的定义：一生中连续或累积吸烟6个月或以上者为吸烟者；从不吸烟或仅年轻时偶尔吸烟的为非吸烟者），依据国际通用标准计算吸烟指数（吸烟指数=每日吸烟支数×吸烟年数），并按照吸烟指数进行分组，0组：吸烟指数为0，即非吸烟者；1组：吸烟指数小于等于200；2组：吸烟指数为201~400；3组：吸烟指数为401~600；4组：吸烟指数为600以上。对该100例患者的PET/CT及HRCT图像进行分析，识别其肺间质纤维化区域，测量SUVmax并描述其HRCT征象，单因素方差分析不同HRCT表现及不同吸烟史患者的SUVmax差异，x2检验分析不同吸烟史患者的HRCT表现差异。
2.选取在青大附院PET/CT中心接受PET/CT检查的有完整资料的IPF病例27例(男21，女6)及健康体检者27例(男19，女8)，规定病变区域为HRCT上表现为磨玻璃密度影、网格影及蜂窝影等的区域，非病变区域为肉眼可观察到的密度低于病变区的最小密度区，测定病变区域的最大标准化摄取值(SUVmax），分别在肺间质纤维化组非病变区域和对照组肺部PET/CT横断面图像上画取感兴趣区域（ROI），测量每个ROI的SUVmax及CT值。采用独立样本t检验比较组间SUVmax及CT值差异。
【结果】
1.128例（28%）患者胸部肺间质纤维化区域无明显18F-FDG摄取增高，72例（72%）可见18F-FDG摄取增高，放射性摄取增高的72例患者中，具有吸烟史的患者56例，轻度吸烟者（吸烟指数≤200）10例，其SUVmax为1.79±0.42，中重度吸烟者（吸烟指数＞200）46例，其SUVmax为2.36±1.04，两组比较差异有统计学意义（P=0.008，P＜0.05）。
1.2不同吸烟指数患者以蜂窝影为主要表现所占比例分别为33%、50%、54%、57%、61%，组间差异无统计学意义（p＞0.05），合并牵张性支气管扩张的概率分别为6%、7%、38%、43%、49%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
1.3吸烟组肺间质纤维化患者合并肺气肿67例（81%），未合并肺气肿15例（19%），不吸烟组肺间质纤维化患者合并肺气肿8例（44%），未合并肺气肿15例（56%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.IPF组27人，磨玻璃密度14例，网格影27例，蜂窝影13例，均表现为放射性摄取增高。IPF组正常肺组织区域ROI的SUVmax值为0.67±0.10，对照组ROI的SUVmax值为0.41±0.05，两组比较差异有统计学意义（t=11.839，p=0.000，p＜0.05)。IPF组正常肺组织区域ROI的CT值为-785.37±29.70，对照组为-779.55±29.76，两组比较差异无统计学意义（t=-0.720，p=0.475，p＞0.05)。
【结论】
1.肺间质纤维化吸烟患者多合并肺气肿及牵张性支气管扩张，且吸烟指数越高，合并肺气肿及支气管扩张概率越高。
2.PET/CT可反映患者肺间质纤维化的活动情况，不同HRCT病变间SUVmax无统计学意义，但18F-FDG摄取值与吸烟程度有关联。
3.IPF患者HRCT上显示的病变区与非病变区对18F-FDG摄取均增加，PET/CT较HRCT有更高的灵敏度。
1.探讨肺间质纤维化PET/CT表现及吸烟对肺间质纤维化患者胸部HRCT及PET/CT表现的影响
2.对比分析特发性肺间质纤维化病变和非病变区域PET/CT和HRCT表现，探讨PET/CT的诊断价值
【材料和方法】
1.选取2011年1月至2015年6月在青大附院PET/CT中心接受PET/CT检查的肺间质纤维化患者100例，其中男95例，女5例，年龄33~88岁，临床资料完整，根据吸烟史分为吸烟与非吸烟者（吸烟的定义：一生中连续或累积吸烟6个月或以上者为吸烟者；从不吸烟或仅年轻时偶尔吸烟的为非吸烟者），依据国际通用标准计算吸烟指数（吸烟指数=每日吸烟支数×吸烟年数），并按照吸烟指数进行分组，0组：吸烟指数为0，即非吸烟者；1组：吸烟指数小于等于200；2组：吸烟指数为201~400；3组：吸烟指数为401~600；4组：吸烟指数为600以上。对该100例患者的PET/CT及HRCT图像进行分析，识别其肺间质纤维化区域，测量SUVmax并描述其HRCT征象，单因素方差分析不同HRCT表现及不同吸烟史患者的SUVmax差异，x2检验分析不同吸烟史患者的HRCT表现差异。
2.选取在青大附院PET/CT中心接受PET/CT检查的有完整资料的IPF病例27例(男21，女6)及健康体检者27例(男19，女8)，规定病变区域为HRCT上表现为磨玻璃密度影、网格影及蜂窝影等的区域，非病变区域为肉眼可观察到的密度低于病变区的最小密度区，测定病变区域的最大标准化摄取值(SUVmax），分别在肺间质纤维化组非病变区域和对照组肺部PET/CT横断面图像上画取感兴趣区域（ROI），测量每个ROI的SUVmax及CT值。采用独立样本t检验比较组间SUVmax及CT值差异。
【结果】
1.128例（28%）患者胸部肺间质纤维化区域无明显18F-FDG摄取增高，72例（72%）可见18F-FDG摄取增高，放射性摄取增高的72例患者中，具有吸烟史的患者56例，轻度吸烟者（吸烟指数≤200）10例，其SUVmax为1.79±0.42，中重度吸烟者（吸烟指数＞200）46例，其SUVmax为2.36±1.04，两组比较差异有统计学意义（P=0.008，P＜0.05）。
1.2不同吸烟指数患者以蜂窝影为主要表现所占比例分别为33%、50%、54%、57%、61%，组间差异无统计学意义（p＞0.05），合并牵张性支气管扩张的概率分别为6%、7%、38%、43%、49%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
1.3吸烟组肺间质纤维化患者合并肺气肿67例（81%），未合并肺气肿15例（19%），不吸烟组肺间质纤维化患者合并肺气肿8例（44%），未合并肺气肿15例（56%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.IPF组27人，磨玻璃密度14例，网格影27例，蜂窝影13例，均表现为放射性摄取增高。IPF组正常肺组织区域ROI的SUVmax值为0.67±0.10，对照组ROI的SUVmax值为0.41±0.05，两组比较差异有统计学意义（t=11.839，p=0.000，p＜0.05)。IPF组正常肺组织区域ROI的CT值为-785.37±29.70，对照组为-779.55±29.76，两组比较差异无统计学意义（t=-0.720，p=0.475，p＞0.05)。
【结论】
1.肺间质纤维化吸烟患者多合并肺气肿及牵张性支气管扩张，且吸烟指数越高，合并肺气肿及支气管扩张概率越高。
2.PET/CT可反映患者肺间质纤维化的活动情况，不同HRCT病变间SUVmax无统计学意义，但18F-FDG摄取值与吸烟程度有关联。
3.IPF患者HRCT上显示的病变区与非病变区对18F-FDG摄取均增加，PET/CT较HRCT有更高的灵敏度。